prévention et le contrôle des maladies cardiovasculaires

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Thomas St-Arnaud
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1 L épidémiologie, la prévention et le contrôle des maladies cardiovasculaires

2 Classification des maladies cardio-vasculaires Affections coronariennes cardiopathie coronarienne - affections cardiaque ischémique: infarctus du myocarde angine pectorale et autre affections cardiaque ischémique Les accidents cérébrovasculaires: hémorragie sous-arachnoïdienne, intracérébrale, infarctus (embolique, obstruction artérielle). la 3eme cause de décès dans les pays industrialisés ont une contribution majeure pour l incapacité (handicap). Hypertension artérielle Autres affections

3 L importance des maladies cardio-vasculaire dans le monde entière les affections cardiaque ischémique la hypertension l affection rhumatismale la cardite rhumatismale chaque année sont enregistrés 16,5 millions de décès d origine cardiovasculaire 8,6 millions concernent les femmes

4 L importance des maladies cardio-vasculaire dans les pays développes les affections coronarienne sont les plus fréquentes cause du décès de l adulte dans quelques pays la fréquence des affections coronarienne a baissée, mais dans des autre a augmentée. les méthodes de diagnostique et de traitement ont été développés dans la population le niveau d exposition aux facteurs de risque a devenue élevé et le style de vie favorisante pour les affections cardiovasculaires a devenu commun.

5 L importance des maladies cardio-vasculaire sont des maladies avec un déterminisme multiple les facteurs favorisants pour les maladies cardio-vasculaires déterminent: la susceptibilité de l homme pour l athérosclérose exposition à des facteurs environnementaux les comportements

6 Caractéristiques une grande différence entre les taux de l incidence et de mortalité par maladies cardio-vasculaire et la prévalence de l athérosclérose dans les différents pays; forte corrélation entre la distribution des facteurs de risque et le taux de maladies cardio-vasculaire dans différents populations;

7 Caractéristiques beaucoup des facteurs de risque - le tabac, hypercholestérolémie sont très forts et permanents corrélées avec le risque individuelle pour le développement des maladies cardiovasculaires; la tendance populationnelle pour les émigrants est rapidement «adoptée» de celle de la population d accueille;

8 Caractéristiques la tendance d évolution du taux de mortalité se modifie toute les 5-10 année en dépendance des changements du système de santé, fatalité et la tendance de la fréquence des facteurs de risque; dans les pays développées la mortalité par affections cerebrovasculaires a augmenté, mais la mortalité globale par maladies cardio-vasculaire a baissée; les essais cliniques ont démontrée l effet de la réduction des facteurs de risque spécifique pour les maladies cardio-vasculaire.

9 L épidémie des maladies cardiovasculaire dans les pays développés a été identifiée parce que l espérance de vie a augmentée l urbanisation, l industrialisation, la globalisation études sur la nutrition fœtal précaire poids réduit à la naissance interaction génétique facteurs environnementaux Ex: taux de mortalité par maladies cardiovasculaire en Chine: 12.1 % en 1957, 35.8 % en 1999.

10 La mortalité et la morbidité par maladie cardio-vasculaire dans les pays de la Communauté européenne les différence dans l état de santé entre l Est et l Ouest ont commencée pendant les années 60s et 70s avec l extension dans la majorités des pays après 1990.

11 L épidémie de maladies cardio-vasculaires dans la Communauté Européenne est seulement expliqué par la prévalence des trois facteurs de risque majeurs la hypercholestérolémie, la hypertension et le tabac. la réduction de la mortalité par maladies cardio-vasculaires en Finlande, États Unis et Europe de Ouest est attribuée à la prévalence faible des facteurs de risque.

12 Les taux de morbidité et mortalité des maladies cardio-vasculaire en Roumanie est la 1ere cause de décès pendant les 3 dernières décade le taux de mortalité par maladies cardio-vasculaire a une tendance ascendante est la plus haut mortalité de l Europe. pendant les 3 dernière décade, les différences entre les pays de l Europe, concernant l espérance de vie le plus grand impact sur l espérance de vie a eu la mortalité par maladies cardio-vasculaire.

13 L identification des facteurs de risque Les caractéristiques identifiés par les études descriptives, documenté par étude expérimentale (de laboratoire) et confirmée par essais clinique. Les facteurs prédictifs pour l apparition de la maladie - ils peuvent joué un roll causal dans le procès pathologique.

14 1. L alimentation des graisses en particulier les graisses saturée le cholestérol alimentaire le deux corrélé aux cholestérol sanguin sont des facteurs prédictifs forts pour le risque de maladie cardio-vasculaire. les glucides association entre la consommation populationnelle, l ingestion du sucre raffinée et maladies cardio-vasculaires. les glucide complexes ont une association négative avec les maladies cardio-vasculaires! les fibres

15 l alcool: la consommation modérée est associée a un faible risque un potentiel pour des effets négatifs pour plusieurs organes y compris le système cardio-vasculaire! les protéines: la corrélation entre les protéines animales et la mortalité par maladies cardio-vasculaires est le résultat de l association des protéines animales avec les graisses. l excès de calories les vitamines (B, C, E, carotène), les minéraux (Cu, Se, Fer) les suppléments alimentaires (huile de poisson, les fibres).

16 2. Les lipides sanguins l élévation des lipides ont le roll causal pour l athérosclérose et les affections coronariennes

17 3. La pression artérielle la hypertension est un facteur de risque majeur pour les affections coronarienne la prévalence a restée presque stable pendant les dernières décades a été influencée par le changement du style de vie masse corporelle, la consommation de sel, le traitement précoce etc.

18 4. Le tabagisme le tabac est associe a l infarctus du myocarde, le décès subit, accident vasculaire cérébral, affections vasculaire périphériques.

19 5. L obésité classification OMS du poids chez l adulte surpoids IMC >25 pré obèse IMC 25-29,9 obèse IMC >30 les indiens d Asie les taux de cardiopathies coronariennes très élevé la prévalence des facteurs de risques classiques faible mais une prévalence importante de l hypertriglycéridémie, des faibles taux d HDL-cholestérol, l hyperlipoprotéinémie, l hyper insulinémie et l obésité abdominale

20 6. Le diabète l hyperglycémie et l hyper insulinémie affections vasculaires, micro-vasculaires associée. corrélation entre le diabète, athérosclérose et les affections cardio-vasculaire.

21 7. L effort physique la vie sédentaire a une actionne indépendante ou associée avec l obésité, l hypertension, l hyperlipidémie et le diabètes. l effort excessive risque pour le décès subit pendants ou après des exercices physique exténuante. activité physique chaque jours soutenue pour minimum 30 minute en intéressant des large masse musculaires.

22 8. Des facteurs psychosociaux les caractéristiques de la personnalité de l individu l environnent social les relations, les interactions interindividuelles etc.

23 Prévention primaire Le Risque Attribuable Populationnel: prévalence des facteurs de risque + Risque Relative RAP Le risque attribuable populationnel pour reconnaître les déterminants pour les maladies cardio-vasculaires: les facteurs endogènes: pression artérielle, haut niveau du cholestérol total, faible HDL cholestérol, l obésité, intolérance à la glucose. le style de vie: tabac, l alcool, une faible activité physique

24 Prévention primaire Pratique: les résultats des essais clinique et d intervention en communauté. La stratégie: Intervention unie factorielle versus multifactorielle Haut - risque / méthode populationnelle

25 Recommandations de l OMS Éviter l obésité Réduction de l apport alimentaire de graisse à % de l énergie des graisse saturée < 10% de l énergie l augmentation des graisse non saturé au dessus de 10 % de l énergie l apport de cholestérol < 300 mg/jours

26 Recommandations de l OMS L augmentation de l apport des glucides et des fibres 50 % de l énergie La réduction de l apport de sodium à < 5 g de sel par jour réduction des boissons alcooliques inclusion dans alimentation des végétales, poisson, volaille, viande et des produits avec des concentration réduit en graisse, et seulement quelque oeufs.

27 Recommandations nutritionnelles la maintenance d un poids corporelle appropriée 20<IMC<25 kg/m2 consommation modérée des graisses max % de l énergie consommation modérée des graisses saturée consommation des acides gras poly-non saturée apport modéré de cholestérol consommation des aliments riches en fibre consommation des glucides complexe 40-45% de l énergie l usage limité du sucre % de l énergie consommation modérée d alcool apport restrictif de chlorure de sodium de sel une diète variée

28 Recommandations de dépistage pour spécifiques maladies, conditions, et facteurs de risque chez les sujets asymptomatiques - US Prévention Services Task Forces (USPSTF). Guide to Clinical Preventive Services Maladie, condition, ou facteurs de risque Maladies vasculaires cérébrales Affections coronariennes Haut niveau du cholestérol L hypertension Affections artérielles périphériques Recommandations L auscultation des carotides. Cherchez les antécédents d attaque ischémique. Dépistage pour types d alimentation, exercices physique, hypertension et le tabac. Dépistage (extrêmement important) pour: types d alimentation, exercices, hypertension, le tabac. Mesurer périodiquement le cholestérol sérique total chezles hommes d age moyenne, les jeunes hommes et femmes et les vieux. Mesurer de façon régulière la tension artérielle. Dépistage pour des facteurs de risque, en particulier pour le tabagisme

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