Haemophilus influenzae
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- Mireille Labrie
- il y a 6 ans
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1 Haemophilus influenzae
2 Introduction Définition Coccobacille Gram (-), polymorphe Aérobie anaérobie facultatif Exige pour sa croissance - facteur «X» = hémine - facteur «V» = nicotinamideadénine-dinucléotide (NAD) Haemophilus : bactérie qui aime le sang
3 Classification Famille : Pasteurellaceae Genre : Haemophilus Espèces : nombreuses - Haemophilus influenzae - Haemophilus ducreyi Sérotypes (6) : a, b, c, d, e, f Hib est le sérotype le plus pathogène
4 Intérêt Clinique - 1 ère cause méningite purulente enfant - cause majeure de pneumonies Épidémiologique - problème santé publique - Afrique : morbidité/mortalité élevées Thérapeutique : vaccin efficace
5 Caractères bactériologiques Caractères morphologiques Petit bacille Gram (-), polymorphe Groupé en amas, courtes chaînettes Capsulé (souches virulentes) Immobile, asporulé
6 Caractères bactériologiques Caractères culturaux Bactérie exigeante en facteurs X et V Milieu de culture Contiennent X thermostable = Hémine dérive Hb V thermolabile =NAD ( coenzyme dans G.R ) Les MILIEUX : - gélose au sang cuit ( pas frais ); V intra globulaire et contient DNASE ) -Milieux transparents : FILDES : digestion sang de mouton ( X et V) SATELLITISME sur GSO avec staphylocoque ( NAD ) et sang frais ( X) Colonies - petites, S ou M (souches capsulées) - grisâtres, opaques
7 Caractères bactériologiques Caractères biochimiques Base : Oxydase (+), catalase (+), NR (+) Autres : pour biotypie - critères : uréase, indole, ODC - intérêt épidémiologique
8 Caractères bactériologiques Caractères antigéniques Capsule : principal antigène - nature polysaccharidique - empêche la phagocytose (virulence) - trois applications pratiques : sérotypage (6 sérotypes a,b f) : diagnostic rapide : test au latex : prévention : vaccin
9 Caractères bactériologiques Caractères antigéniques LPS ou endotoxine choc, fièvre Fimbriae adhérence aux cellules colonisation arbre respiratoire IgA protéase : dégrade IgA
10 Épidémiologie Habitat bactérie strictement humaine - rhinopharynx, vagin, intestin - commensale arbre respiratoire Transmission - contact direct : salive, sécrétions - voie aérienne
11 Épidémiologie Caractéristiques épidémiologiques - fond endémique - épidémies : collectivités d enfants - tranche d âge de 3 mois à 5 ans - portage * Hi acapsulé : fréquent (75%) * Hib : rare
12 Pouvoir pathogène naturel Surinfection des bronchites Infections ORL - épiglottite - rhinopharyngite -sinusite, conjonctivite Méningite de l enfant Septicémie, ostéomyélite, endocardite
13 Diagnostic bactériologique Il est uniquement direct Prélèvements - LCR, sang, pus - sécrétions bronchique, pharyngée Examen microscopique - coccobacille à Gram (-), polymorphe - capsulé dans produits pathologiques
14 Diagnostic bactériologique Il est uniquement direct Isolement du germe - gélose au sang cuit (chocolat) - gélose ordinaire + facteurs X et V Identification du germe - exigence en facteurs X et V (satellitisme) - sérotypage : indispensable
15 Diagnostic bactériologique Antibiogramme Tester l ampicilline (pénicillines A) - souches sensibles en général - rares souches résistantes (par sécrétion bêtalactamase) Nota bene : pénicilline G inactive Tester le chloramphénicol Tester les macrolides
16 Diagnostic bactériologique Diagnostic rapide But : détection d AgK dans - LCR, sérum, urines - liquide pleural Techniques - test au latex - contre immuno électrophorèse Indications : méningite, septicémie
17 Eléments de thérapeutique Traitement curatif Bêtalactamines - pénicillines A : ampicilline, amoxicilline - céphalosporines 3 ème génération Chloramphénicol Autres molécules - tétracyclines, rifampicines, quinolones - cotrimoxazole
18 Eléments de thérapeutique Prévention : Vaccination Indications: enrailler infections graves - méningites, épiglottite - pneumonie Composition du vaccin AgK + protéine = vaccin conjugué Age : à partir 6ème semaine vie Vaccin disponible uniquement contre Hib
19 Prévention : Vaccination LES ANTICORPS sont protecteurs Le PRP caractérise les souche b ; mais peu immunogène ( Ag thymoindépendant ) Association avec Protéines pour avoir vaccin conjugué PRP +anatoxine diphtérique PRP + protéine M.ext du Mngo( PRPOMP) PRP + anatoxine tétanique ( PRP T )
20 Autres Haemophilus pathogènes H. ducreyi chancre mou (IST) - chancre = ulcération génitale profonde, douloureuse, à base molle - adénopathie inguinale douloureuse - exige uniquement le facteur X - traitement : cotrimoxazole
21 Autres Haemophilus pathogènes H. aegyptius - conjonctivite épidémique tropicale - fièvre purpurique au Brésil - exige les facteurs X et v - traitement : ampicilline
22 Merci
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