La Clinique Saint Paul Première institution de soins privée à la Martinique. les matinales de la logistique

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Étienne Charpentier
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2 La Clinique Saint Paul 1929 Première institution de soins privée à la Martinique

3 Evolution de la Clinique 1992 : Clinique familiale S.A. Clinique Saint-Paul Etat des lieux : Clinique MCO 40 salariés 15 millions de francs de chiffre d affaires Pas de convention collective 1994 : Ouverture du premier service de chirurgie ambulatoire

4 Evolution de la Clinique 2009: Ouverture de l extension de la clinique : 115 lits d hospitalisation dans un bâtiment sur appuis parasismiques Ouverture d une structure de psychiatrie sur le site de l Anse Colas Déploiement du projet national autour du développement de la chirurgie ambulatoire : ouverture d un salon dédié aux patients ambulatoires en 2010

5 Evolution de la Clinique 2010: Réorganisation de la chirurgie et anesthésie ambulatoire. Ouverture d un centre d endoscopie -prise en charge de 4000 patients par an (endoscopies hautes et basses) Ouverture du service de soins continus identifié de 5 lits Extension et restructuration du service d hémodialyse Extension, restructuration du service de radiologie et mise en service d un scanner

6 Evolution de la Clinique 2013: Accroissement de l activité chirurgicale dans le bloc opératoire central avec l aménagement de deux nouveaux blocs opératoires

Etat des lieux du «groupe» Saint Paul (MCO, SSR, PSY) Entreprise sociétale Pas de distribution de dividendes depuis 1992 15000 patients traités

7 Etat des lieux du «groupe» Saint Paul (MCO, SSR, PSY) Entreprise sociétale Pas de distribution de dividendes depuis patients traités par an 250 salariés Des salaires 40% au-dessus de la convention collective de l hospitalisation privée 26 millions d euros de Chiffre d Affaires

8 Finalité du développement de la Clinique Saint Paul S intégrer dans le paysage sanitaire et social martiniquais afin de rester utile et nécessaire Compléter l offre de soins existante main dans la main avec l hôpital public et non en concurrence

9 Qualité et gestion des risques Certification obtenue en 2008, 2012 Prix qualité et performance Martinique en 2009 Reconnaissance AFNOR d excellence obtenue dans le cadre du prix français de la qualité en 2012

Enjeux pour l établissement > Activité croissante, gestion à optimiser > Contexte national actuel peu favorable aux

10 Enjeux -Un premier carrefour pour le SIBO Enjeux pour les patients Action sur les délais d attente Sécurisation des circuits Enjeux pour les professionnels Standardisation des process Meilleure gestion des interfaces Action sur les délais d attente Enjeux pour l établissement > Activité croissante, gestion à optimiser > Contexte national actuel peu favorable aux établissements de santé (Loi Marisol Touraine) > Augmentation des contraintes réglementaires > Certification des établissements de santé

11 Un premier carrefour pour le SIBO Etablissement demandeur au GCS: Pilote du projet pour le secteur patient critique (Patient pris en charge au bloc opératoire zone d activité à risque) 2 logiciels phares: Orline et Diane

12 Diane DIANEest une application Client-serveurqui permet au sein de la même suite logicielle de réaliser les cinq grandes fonctions attendues d une feuille informatisée d anesthésie : Gestion des rendez-vous Consultation pré-anesthésique Visite pré-anesthésique Suivi per-opératoire Phase post-opératoire Suivi en réanimation et soins intensifs Grâce à la technologie Client/Serveur en architecture trois tiers innovante dont un tiers déporté sur le poste client, toutes ces fonctionnalités restent disponibles en cas de problème réseau : les données sont sauvegardées localement puis automatiquement resynchronisées lorsque le réseau est rétabli.

14 Orline Le logiciel Orline est un outil de gestion du bloc opératoire. Il s articule autours de 5 tâches principales: Planification L interface conviviale (drag and drop) offre à l utilisateur un grand nombre de fonctionnalités. Support logistique ORLine contient un module de gestion des stocks et permet un suivi complet du matériel: de la préparation à l éventuelle consommation dans les salles d opération, tout en faisant le lien du matériel utilisé avec le patient. Enregistrement ORLine permet d enregistrer virtuellement tout ce qui est pertinent lors de l exécution d une intervention en salle. OR Monitoring ORLine offre un aperçu graphique de la situation en temps réel des différentes salles d opération. Cela permet aux différents protagonistes d organiser leurs activités. Reporting ORLine contient un package de rapports prédéfinis, permettant de superviser les performances du service.

Comment organiser les flux? Les informations fournies par Orline nous ont permis d anticiper les temps faibles de remplissage des créneaux opératoires.

16 Comment organiser les flux? Les informations fournies par Orline nous ont permis d anticiper les temps faibles de remplissage des créneaux opératoires. Seulement la nouvelle activité qui venait combler les temps faibles engendraient des difficultés et ne pouvait être «digérée». Nous avons souhaité canaliser nos flux et nous avons associer au logiciel deux instances.

17 Des instances pilotes du SIBO Création d une cellule de régulation Relance du conseil de bloc

18 Le changement! Un flux patient dépendant des organisations en amont du bloc opératoire Des flux documentaires propres à chaque médecin Une activité du bloc focalisée sur les habitudes qui ne veut pas du changement

19 Adopter une démarche scientifique Cadrer nos flux nous a immédiatement permis d améliorer notre production: Progrès sur l heure de début d activité Diminution des débordements du soir Augmentation du remplissage des vacations opératoires Nous sommes passés d une anticipation de J-1 à J-5 voir J-9

démarche Flux patient Délai de séjour de 4h contre 9h Flux matériel Incitation à l

20 Résultats Flux documentaire 99% des programmes opératoires reçus des chirurgiens contre 25% au début de la démarche 85% des feuilles d hospitalisation reçues contre 50% en début de démarche Flux patient Délai de séjour de 4h contre 9h Flux matériel Incitation à l utilisation corollaire de la suite logicielle de Orline: Steriline (actuellement 90% du matériel informatisé)

21 Trouver des leviers de motivation Difficultés rencontrées et levées: Pour les utilisateurs => seules les actions ayant des répercutions sur leur travail personnel présentent un intérêt Pour les chirurgiens=> mesure du gain apporté

22 Conclusion Nous ne sommes qu à une étape de notre parcours Adapter son organisation à ses outils La performance d une organisation doit stimuler son dynamisme économique

23 Contact:

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