Gestion des lits de soins critiques Stratégie régionale proposée en PACA

Transcription

1 Gestion des lits de soins critiques Stratégie régionale proposée en PACA Pr Jean-pierre Auffray - Aix Marseille Université Véronique Bes & Dr Gilles Viudes

2 Optimiser l utilisation des ressources en lits de soins critiques. Définir un bon usage de la réanimation. Mieux gérer les demandes et les refus d admission en réanimation. Mieux gérer les périodes de tension et de saturation des lits de soins critiques.

3 DISPONIBILITÉ RÉGIONALE DES LITS Réanimation 466 lits Soins intensifs / Surveillance continue 727 lits Observatoire Régional des Urgences PACA

4 CONTEXTE RÉGIONAL : ROR

5 CONTEXTE RÉGIONAL : ROR

6 CONTEXTE RÉGIONAL : LITS DISPONIBLES 1. Collecte manuelle ou automatique 2. Données détaillées par service 3. Mise à jour 1 à 3 fois par jour 4. Publication régionale

7 CONTEXTE RÉGIONAL : FEI SOINS CRITIQUES

8 PRIORITÉS RÉGIONALES : MÉTHODE 1. Une instance collégiale régionale (ICR) pilotée par l ARS et coordonnée par le GIP ORU PACA détermine les priorités régionales. HET / AVC / Mineurs en crise /Psychiatrie et urgence / Violence à l'hôpital/ Traumatisés sévères Traumatisés sévères pédiatriques Promotion des recommandations du G4 (GBU) Chirurgie pédiatrique Gestion des lits de soins critiques Diagnostics critiques description des filières Étude sur la mortalité au décours de l hospitalisation après une admission dans un service d urgence. Mort inopinée du nourrisson LATA : révision de la loi 1. Moyens : Médecin pilote 20% de temps de travail ou praticiens consultants Gestion des lits de soins critiques : Pr Auffray

9 PRIORITÉS RÉGIONALES : MÉTHODE PLÉNIÈRE Oriente les travaux ATELIER Propose des recommandations ARS PACA Approuve et diffuse les recommandations régionales PLÉNIÈRE Modifie et valide les recommandations Les compositions de la plénière et des ateliers sont représentatives : - des spécialités concernées par le sujet, - des chefs d'établissements de santé publics et privés, - des 6 territoires de santé de la région, - et des différents plateaux techniques.

10 PRIORITÉS RÉGIONALES : MÉTHODE

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12 MÉTHODE

13 RECOMMANDATION 1 : DESCRIPTION CHAMPS DE DESCRIPTION à ajouter Diagnostics par groupe de pathologie à l admission (activité annuelle : choix des 5 principaux groupes en spécifiant le nombre ou valeur absolue et le % d activité ). Actes spécifiques dans l unité : expérience dans les pathologies spécifiques et rares. Actes spécifiques réalisés sur le plateau technique et leurs horaires de fonctionnement (PDSES).

14 RECOMMANDATION 1 : DISPONIBILITÉ

15 Impossible d afficher l image.

16 RECOMMANDATION : ADMISSION EN SOINS CRITIQUES

17 RECOMMANDATION : ADMISSION EN SOINS CRITIQUES

18 RECOMMANDATION : ADMISSION EN SOINS CRITIQUES ANNEXE 1: recommandations des sociétés scientifiques sur l accès en réanimation et en soins continus ANNEXE 2 : critères d admission des sujets âgés en réanimation

19 RECOMMANDATION : ADMISSION EN SOINS CRITIQUES

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22 RECOMMANDATION : ORGANISATION DE L AVAL

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24 RECOMMANDATION : SOINS CRITIQUES EN TENSION Principes identiques au plan régional HET

25 RECOMMANDATION : SOINS CRITIQUES EN TENSION Alerte automatique vers ARS / établissement?

26 RECOMMANDATION : SOINS CRITIQUES EN TENSION

27 RECOMMANDATION : SOINS CRITIQUES EN TENSION EVALUATION

28 CALENDRIER 1. Diffusion des recommandations régionales Présentation régionale aux établissements Diffusion aux réanimateurs, urgentistes, cadres et directeurs (Novembre 2015) 2. Inventaire des places au fil de l eau sur le ROR Inventaire des places au fil de l eau (Janvier 2016) Repérage des lits libérables, patients bloquants, des lits potentiellement libérables (Mars 2016) 3. Mise en place de la demande de lits en ligne (Mars à juin 2016) 4. Exploitation du registre des demandes et refus en soins critiques (Pr Auffray Responsable scientifique - Décembre 2016) 5. Adaptations des recommandations et de l offre (Décembre 2016)