Prise en charge et consommation de soins lors et deux ans après une greffe de rein en 2013
|
|
- Arsène Brosseau
- il y a 6 ans
- Total affichages :
Transcription
1 Prise en charge et consommation de soins lors et deux ans après une greffe de rein en 213 Antoine Bessou, Camille Legeai, Cécile Vigneau, Cécile Couchoud, Philippe Tuppin Caisse nationale de l assurance maladie des travailleurs salariés, Paris Agence de la biomédecine, 1, av du stade de France, Saint Denis Centre Hospitalier Universitaire Service de néphrologie, Rennes
2 Contexte IRCT ( insuffisance rénale chronique terminale) Terminaleè Traitement de suppléance, soit dialyse et/ou greffe Registre national des traitements de suppléance de l IRCT (Agence de la biomédecine) 213 Prevalence de l IRCT=1,163 pmh, dialysés=649 pmh (56%), greffon fonctionnel=514 pmh (44%) 1er janvier 213, 9,889 patients en liste d attente, 374 greffés en 213 dont 41 donneur vivant Coût AM: 3,8 milliards (3% des dépenses) : dialyse=3,1 milliards (81%), greffe=,7 milliard (19%) Survie du greffon rénal (19 ans) /âge Survie du receveur (18 ans) /âge 2
3 Complications post-greffe chirurgicales vasculaires/urologiques Non reprise immédiate ou retardée de la fonction du greffon ou de la diurèse (nécrose tubulaire aigue)è dialyse temporaire ou retour à la dialyse Rejet hyperaigu ou aigu => biopsie rénale => TTT anti-rejet spécifiques Rejet chroniqueè traitement immunosuppresseur (nombreux schémas et adéquations/patient) Infections+++ (virales, champignons) TTT prophylactique Récidive de la maladie initiale (maladie de système) Cancers*4 (viro-induits, cutanés) Diabète Maladies cardiovasculaires HTA, hépatiques. Complications de la greffe rénale et du traitement Eviter médicaments néphrotoxiques Recommandations HAS 4 à 6 mois 7 à 12 mois Plus de 1 an Examen clinique 1 x / 2 semaines 1 x / mois 1 x / 1 à 4 mois Bilan sanguin 1 x / 2 semaines 1 x / mois 1 x / 1 à 4 mois Bilan hépatique 1 x / 2 semaines 1 x / mois 1 x / 1 à 4 mois Bandelette urinaire, et ECBU 1 x / 2 semaines 1 x / mois 1 x / 1 à 4 mois Concentration sang immunosuppresseur 1 x / 2 semaines 1 x / mois 1 x / 1 à 4 mois Dosage sérique de vitamined3 Anomalies lipidiques Bilan cardio À 3 mois, 12 mois, 1 x / an Tous les 6 mois 1 fois par an 3
4 Contexte-objectifs Contexte Très peu d étude nationale et internationales sur le séjour de greffe, le suivi et la consommation des soins post-greffe hormis sur les réhospitalisations précoces (3 jours) et facteurs associés à la survie du greffon/receveur ABM nouvel accès au SNDS avec chainage de leurs registres (REIN AMP )è didactique Connaissance des pratiques/suivi en Franceè professionnelles/reco HAS Améliorer, optimiser la prise en charge favorisant la survie du greffon/ressource rare/moins couteuse que la dialyse,.. Objectifs Caractéristiques des patients et de leur hospitalisation de greffe Lien donneur vivant/receveur possible? Consommation de soins/prises en charge sur deux ans : premier mois/trimestre/année 4
5 Population d étude-analyse Tous régimes (PMSI) puis RG/SLM Première greffe de rein en 213 (CCAM, DP) è Élimination de ceux avec un acte de greffe ou avec un trainement immunosuppresseur spécifique au moins un mois avant (induction), et ceux avec une greffe combinée (CCAM rein pancréas surtout ou même jour) è Donneur vivant chainage receveur : CCAM spécifiques DV, greffe même jour (+1), même hôpital : test Suivi sur deux ans è Élimination des décédés lors du séjour, lors du suivi, celles sans remboursments d immunosuppresseurs post-sortie, avec reprise de dialyse (>trois mois) è Par période, calcul sur les personnes avec un greffon fonctionnel à la fin de la période Comorbidités : carto 213 (consommants) Actes, consultations : ambulatoires et externes (+++), hôpital Consult, bio, actes, hospitalisation ( <1 jour, 1 jour/nuitée ou plus) : au moins un sur la période considérée 5
6 Inclusion populations Age (année) Greffés d un rein 213, tous régimes 344 Première greffe de rein en 213*, tous régimes 2566 Total N % Homme 64,5 Age médian 54 Absence de NIR 112 4,4 Absence d immunosuppresseur post-hospitalisation 94 3,7 Greffe combinée Rein-pancréas 66 2,6 Rein-autres organes 4 1,6 Rein issu de donneur vivant ,8 Donneur vivant sans NIR 13 5,1 Première greffe de rein en 213*, régime général** hors greffe combinée Population retenue pour le séjour de greffe 1876 Homme ,9 Age médian 54 Rein issu de donneur vivant 191 9,7 Absence d immunosuppresseur post-hospitalisation 76 4,1 Population retenue pour le suivi*** 18 5,% 4,% 3,% 2,% 1,%,% 3,3% Répartition par âge 6,% 44,6% 27,4% 18,8% >65 greffe TR première greffe TR RG SLM greffe RG SLM Suivi Comorbités carto 213: 183 * Exclusion des personnes avec un acte de greffe de rein entre 26 et 212 ou avec un remboursement d immunosuppresseur au moins un mois avant la greffe en 213. ** Exclusion des personnes hors régime général ou sans NIR *** Exclusion des personnes décédés lors du séjour de greffe ou sans immunosuppresseur remboursé post-hospitalisation (Décès, échec de greffe, départ à l étranger, sortie du régime général ) 6
7 Comorbidités carto (213, année de la greffe) Age (année) >65 Total N % % % % % % Maladies cardioneurovasculaires 7,7 15,4 29,1 49,4 65,8 4,4 Aigues, 1,7 1,8 4,2 6,4 3,3 Chroniques 7,7 13,7 28,1 48,2 63,3 39, Diabète, 3,4 17,1 4,5 42,3 27,1 Diabète insulino-traité, 1,7 9,4 26,8 28,3 17,1 Cancer 3,8 3,4 4,9 9,9 19,6 9, Cancer du sein de la femme,,,1 1,2 2,5,9 Cancer du côlon,,,5,6 1,7,7 Cancer du poumon,,,1,,,1 Cancer de la prostate,,,1 2, 4,5 1,5 Autres cancers 3,8 3,4 4,1 6,5 12,3 6,3 Actif 1,9,9 2,8 5, 9, 4,4 Sous surveillance 1,9 2,6 2,1 5,2 11,8 4,9 Maladies psychiatrique 5,7 1,7 3,9 4,7 3,3 4, Maladies respiratoires chroniques (hors mucoviscidose) 15,4 8,5 9,6 11,5 12,9 1,9 Maladies inflammatoires chroniques 3,8 7,7 7,6 5,2 7, 6,7 VIH ou SIDA 1,9,9 2,6 1,4 1,4 1,9 Maladies du foie ou du pancréas (hors mucoviscidose) 5,8 6, 9,9 1,3 9,8 9,6 Autres affections de longue durée (dont 31 et 32) 26,9 12,8 12,1 11,9 11,2 12,3 Maternité (avec ou sans pathologies), 1,7,5,,,3 7
8 Caractéristiques du séjour hospitalier de greffe rénale Age (année) >65 Total N % % % % % % Durée (jours) Moyenne 19, 13,7 15,4 16,9 19,5 16,6 Médiane 15, 12, 13, 14, 16, 14, Premier quartile 11, 1, 1, 11, 12, 11, Troisième quartile 2,5 16,5 18, 19, 22, 19, Nombre d unités médicales fréquentées , 34,7 4,7 4, 37,5 38, ,3 6,5 52,5 52,6 51,5 53,8 5 et plus 1,7 4,8 6,8 7,4 1,7 7,4 Passage en réanimation ou soins intensifs 95, 81,5 73,8 71,7 71,9 74, Dialyse lors du séjour (au moins un acte) Sur la globalité du séjour Au moins un acte pour IRC 26,7 34,7 37,2 44,5 4,5 39,3 Au moins un acte pour IRC IRA 33,3 37,9 42,3 49,9 44,4 41,6 Après l acte de greffe Epuration discontinue pour IRA 5, 8,1 9, 1,1 1,7 9,4 Epuration continue pour IRA 5,,8 1,6 2,3 2,2 2, Séance d épuration par hémodialyse IRC 5, 1,5 16,3 18,4 17,9 16,5 Séance d hémofiltration pour IRC,,8 2,6 2,3 3,3 2,5 Au moins un acte pour IRC 5, 11,3 18,3 2, 2,1 18,2 Au moins un acte pour IRC IRA 11,7 15,3 22,4 25,4 23,1 22,5 Mode de sortie Domicile 96,7 97,6 95,6 92,6 89, 93,7 Décès,,,5 1,2 3,3 1,2 8
9 Suivi sur deux ans : survie du greffon rénal 95 % 93,9 93,6 93,1 92,5 91,7 9,6 9 89, ,9 85 M1 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 ABM survie greffon Survie à 1 mois Survie à 1 an 95,9% 91,6% [95,5% - 96,2%] [91,1% - 92,1%] 9
10 Suivi sur deux ans : réhospitalisation (au moins une/durée) % ,8 59,2 6,5 6,9 41,9 36,3 37,7 54,6 29, ,5 22,1 23,9 19,9 16,2 15,1 13,7 M1 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 Au moins une rehospitalisation Patient réhospitalisé (<1 jour) Patient réhospitalisé (1 jour et +) ,6 86,5 73,1 7,9 A1 Au moins une rehospitalisation Patient réhospitalisé (<1 jour) 54,6 A2 42,3 Patient réhospitalisé (1 jour et +) 8 Moyenne/période M1 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 A1 A2 Au moins une réhospitalisation Patient réhospitalisé (<1 jour) Patient réhospitalisé (1 jour et +) 1
11 Suivi sur deux ans : patients avec au moins une réhospitalisation DP (au moins une/durée) 9 82, ,8 66,3 4,2 31,7 M1 T1 A1 A Présence de greffe de rein 9,8 4,7 1,8 3,4 Echec et rejet de greffe de rein 9,8 6,1 16,2 9,5 1,8 2,5 11,8 13,1 3,9 4,7 1,4,2,2 1,6 2,2 7,2 3,6 Traitement antirejet Maladies rénales Maladies infectieuses Tumeurs malignes Maladies cardiovasculaires 14, 8,7 11
12 Suivi sur deux ans : Consultations (au moins une/durée) ,5 82,4 79,7 76,5 7,7 71,1 68,6 63,2 45,4 46,9 48,7 5, 42,1 48,9 48,3 48,1 19,7 1,9 8, 6,1 6,6 6,3 5,8 4,9 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 % ,6 15,3 13,8 11,5 11,9 9,8 13,9 1,9 8,5 12, 12,2 1,8 9,8 1,7 9,8 6,7 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 Généraliste Néphrologue Urologue Cardiologue Dermatologue Endocrinologue Psychiatre Gynécologue (%/femmes) , 79,5 91,5 88,4 28,2 14,3 2,6 A1 23,8 A2 Généraliste Néphrologue Urologue Cardiologue Dermatologue Endocrinologue Psychiatre Gynécologue (%/femmes) 36,8 41,9 12,2 12, 3,5 3,2 32,9 34,4 12
13 Suivi sur deux ans : Biologie/examens (au moins une/durée) ,8 98,3 98,2 75,4 33,5 A1 67,9 A2 95,6 88,6 93,7 91,9 1,1 % ,1 71,3 66,5 67, 62,5 58,1 58,8 58,5 47,5 41,3 28,2 21, 23,2 12,5 6,3 11,2 2,7,5 3, 1,1,8,2,3 T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4 ECBU Echographie du rein Ponction biopsie rénale 13
14 Suivi sur deux ans : traitements (au moins un remboursement/durée) Immunosuppresseur , 76,3 7,2 67,7 64,7 62,5 61,2 6,2 T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4 Antihypertenseur Un traitement immunosuppresseur Tacrolimus Ciclosporine Sirolimus Everolinus Acide mycophenolique Azathioprine Corticoïdes 14
15 Suivi sur deux ans : traitements (au moins un remboursement/durée) Autres traitements T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4 Anticoagulant Antiagrégant plaquettaire Hypolipémiant Antidiabétique Vitamine D Agent stimulant l érythropoïèse Fer Infectieux T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4 Vaccin antigrippal Antibiotiques Antimycosiques Antiviraux 15
16 Limites TR : 344 personnes greffées d un rein et 381 donneurs vivants de rein en 213. è Population ABM : 374 et 41 respectivement. Age Moyen 51,7 ans, hommes 64% similaires Particularités des non NIR, non remboursés TTT immunosuppresseur sans dialyse? è? Comorbidités : carto annuelle, sous-estimation par prise en compte du recours aux soins? Exhaustivité des actes CCAM, bio (sous-estimation), consult. è prise en compte maximale : ambulatoire, consultations externes, actes hospitaliers Consults et spécialité: Uro/néphro sous-estimés? Consult de spécialiste intra-hdj? è? Manque d informations «cliniques» sur la fonction rénale/état du greffon è Chainage registres très cliniques (peu socio-éco) 16
17 Point marquants et comparaison/littérature Comorbidités peu d infos sur fréquence/prévalence chez les greffés è Mais cohérente : TTT anti HTA 8%, diabète 27%, cancers (gros problèmes prévalence sur toute l année actif 4%, sous surveillance 4%, peau?, 1% hospit DP pour cancer post-greffe), surfréquence VIH (2% vs,2% hors greffe) Moyennes de séjour de greffe, plus courtes aux USA et UK 8-9 j vs 16j dans cette étude (complications?) Décès lors du séjour : 1,2% important Au moins une réhospitalisations à 3 jours similaires USA (un tiers), inclusion HDJ ou pas? Diminution des réhospitalisations avec le temps : pic T4 (HDJ bilan) Dialyse lors du séjour de greffe: 4% au moins acte lors du séjour, 22% après l acte de greffe èfonction retardée du greffon littérature (24%, définition mise sous dialyse 1 jours après la greffe) è Prise en charge en ambulatoire possible aux USA (France? DMS?) Rejet aigu 5% hospitalisés/traités DP et en corollaire 6% de ponction biopsie rénale et diminution des corticoïdes au cours des six premiers mois Survie du greffon à 1 mois, 1 ans similaires ABM Diminution des réhospitalisations avec le temps : pic T4 (HDJ bilan) Suivi : réhospitalisations fréquentes pour infections, forte consommation (préventive, curative) ATB antiviraux Suivi: impact de la greffe sur la consommation EPO, Fer etc augmentation IEC/sartans (suffisante?) HAS: moindre fréquences/recommandation surtout dermato, gynéco, vaccins 17
chronique La maladie rénale Un risque pour bon nombre de vos patients Document destiné aux professionnels de santé
Document destiné aux professionnels de santé Agence relevant du ministère de la santé La maladie rénale chronique Un risque pour bon nombre de vos patients Clés pour la dépister et ralentir sa progression
Plus en détailTraitement de l insuffisance rénale chronique terminale: Place de la greffe de donneur vivant
Traitement de l insuffisance rénale chronique terminale: Place de la greffe de donneur vivant Pr Maryvonne Hourmant Service de Néphrologie-Immunologie clinique. CHU de Nantes Le constat Coût du traitement
Plus en détailINTERET PRATIQUE DU MDRD AU CHU DE RENNES
INTERET PRATIQUE DU MDRD AU CHU DE RENNES QU EST-CE QUE LE MDRD? Il s agit d une formule permettant d estimer le débit de filtration glomérulaire et donc la fonction rénale La formule est la suivante :
Plus en détailEtat des lieux du prélèvement et de la greffe d organes, de tissus et de cellules MAROC
1 Etat des lieux du prélèvement et de la greffe d organes, de tissus et de cellules MAROC Dr A. BOUDAK / Dr M.H Trabelssi Dir Hôpitaux et dessoins Ambulatoires/M. Santé 6ème colloque France Maghreb sur
Plus en détailGUIDE D INFORMATIONS A LA PREVENTION DE L INSUFFISANCE RENALE
GUIDE D INFORMATIONS A LA PREVENTION DE L INSUFFISANCE RENALE SOURCES : ligues reins et santé A LA BASE, TOUT PART DES REINS Organes majeurs de l appareil urinaire, les reins permettent d extraire les
Plus en détailDr Marie-Pierre CRESTA. Agence de la biomédecine SRA Sud-Est/Océan Indien. Juin 2014
Dr Marie-Pierre CRESTA Agence de la biomédecine SRA Sud-Est/Océan Indien Juin 2014 Que savoir en tant que citoyen? Les LBE La greffe, ça marche Que savoir en tant que professionnel? Pénurie, contexte épidémiologique
Plus en détailLe contexte. Définition : la greffe. Les besoins en greffons en constante augmentation
Présentation Le contexte Quels donneurs, quels organes? Le don Pour quels malades? Les étapes d une greffe d organes Faites connaître votre choix! 01/04/2014 Union Nationale des associations de donneurs
Plus en détailEthique, don d organe et Agence de la Biomédecine
Ethique, don d organe et Agence de la Biomédecine Patrick Niaudet Président du Conseil d Orientation de l ABM Servie de Néphrologie Pédiatrique Hôpital Necker-Enfants Malades, Paris Mon intervention ne
Plus en détailNouveau plan greffe : Axes stratégiques pour l avenir
Extrait Communiqué de presse Saint-Denis, le 12 avril 2012 Nouveau plan greffe : Axes stratégiques pour l avenir La dynamique du plan greffe 2000-2003 a généré un essor sans précédent de près de 50 % de
Plus en détailINFORMATION À DESTINATION DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ LE DON DU VIVANT
INFORMATION À DESTINATION DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ LE DON DU VIVANT QUELS RÉSULTATS POUR LE RECEVEUR? QUELS RISQUES POUR LE DONNEUR? DONNER UN REIN DE SON VIVANT PEUT CONCERNER CHACUN /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
Plus en détailDr Agnès Caillette-Beaudoin, Medecin-directeur, Calydial (Lyon)
Dr Agnès Caillette-Beaudoin, Medecin-directeur, Calydial (Lyon) Intervention personnalisée à tous les stades de la Maladie Rénale Chronique Prévention de la progression de la maladie rénale Consultation
Plus en détailSuivi ADOM. Claude Boiron Oncologie Médicale
Suivi ADOM Claude Boiron Oncologie Médicale PLAN 1. Problématiques du traitement anti cancéreux per os 2. Objectifs du suivi ADOM 3. Procédures 4. Bilan Étude observationnelle Étude médico économique Étude
Plus en détailDiatélic DP : télémédecine pour la prévention des aggravations de santé des dialysés à domicile
DP : télémédecine pour la prévention des aggravations de santé des dialysés à domicile Jacques CHANLIAU, François CHARPILLET, Pierre-Yves DURAND, Robert HERVY, Jean-Pierre THOMESSE, Luis VEGA Résumé. DP
Plus en détailConclusions d étape Groupe de travail APHP Prélèvements - Transplantation. R Adam, F. Desgrandchamps, S Cohen
Conclusions d étape Groupe de travail APHP Prélèvements - Transplantation R Adam, F. Desgrandchamps, S Cohen Etat des lieux : prélèvements et greffes à l AP-HP Forte Activité de l AP-HP au plan national
Plus en détaile-santé du transplanté rénal : la télémédecine au service du greffé
e-santé du transplanté rénal : la télémédecine au service du greffé Professeur Michèle Kessler CHU de Nancy et réseau Néphrolor L une des applications de la télémédecine est la télésurveillance à domicile,
Plus en détailDémarrage du prélèvement d organes et de Tissus sur donneurs décédés au Maroc
Démarrage du prélèvement d organes et de Tissus sur donneurs décédés au Maroc B.Ramdani Président du coneil consultatif de Transplantation d'organes et de tissus humains benyounsramdani@gmail.com 1 INTRODUCTION
Plus en détailControverse UDM télésurveillée Pour. P. Simon Association Nationale de Télémédecine
Controverse UDM télésurveillée Pour P. Simon Association Nationale de Télémédecine Controverse Peut-on être en 2013 opposé au développement de la télémédecine? Pourquoi les patients en insuffisance rénale
Plus en détailSuivi ambulatoire de l adulte transplanté rénal au-delà de 3 mois après transplantation
SYNTHESE DES RECOMMANDATIONS PROFESSIONNELLES Suivi ambulatoire de l adulte transplanté rénal au-delà de 3 mois après transplantation Novembre 2007 OBJECTIF Assurer une qualité optimale du suivi et de
Plus en détailPROGRESSEZ EN SPORT ET EN SANTÉ. Mieux vivre avec ma maladie chronique, Me soigner par l activité physique Programmes Santé
PROGRESSEZ EN SPORT ET EN SANTÉ Mieux vivre avec ma maladie chronique, Me soigner par l activité physique Programmes Santé À chacun son stade! Votre profil est unique, votre réponse à l exercice physique
Plus en détailAméliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses : propositions de l Assurance Maladie pour 2014
Améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses : propositions de l Assurance Maladie pour 2014 RAPPORT AU MINISTRE CHARGÉ DE LA SÉCURITÉ SOCIALE ET AU PARLEMENT SUR L ÉVOLUTION DES
Plus en détailInsuffisance cardiaque
Insuffisance cardiaque Connaître son évolution pour mieux la vivre Guide d accompagnement destiné au patient et ses proches Table des matières L évolution habituelle de l insuffisance cardiaque 5 Quelles
Plus en détailLe financement du prélèvement et de la greffe d organes La région Centre face aux défis de la greffe
Le financement du prélèvement et de la greffe d organes La région Centre face aux défis de la greffe Abm / direction médicale et scientifique / pôle OFAS 1 2 3 Rôle et place de l Agence de la biomédecine
Plus en détailProgramme DPC des infirmiers
Catalogue de formations de la FNFCEPPCS pour l année 2015 Programme DPC des infirmiers Le catalogue peut évoluer en cours d année ; nous vous en tiendrons informés. 1 L INFIRMIER DE CENTRE DE SANTÉ FACE
Plus en détailInnovations thérapeutiques en transplantation
Innovations thérapeutiques en transplantation 3èmes Assises de transplantation pulmonaire de la région Est Le 16 octobre 2010 Dr Armelle Schuller CHU Strasbourg Etat des lieux en transplantation : 2010
Plus en détailDON ET GREFFE D ORGANES EN TUNISIE. Dr Mylène Ben Hamida Centre National pour la Promotion de la Transplantation d Organes
DON ET GREFFE D ORGANES EN TUNISIE Dr Mylène Ben Hamida Centre National pour la Promotion de la Transplantation d Organes Les besoins sont importants Insuffisance Organique Terminale en Tunisie Rein :
Plus en détailGrossesse et HTA. J Potin. Service de Gynécologie-Obstétrique B Centre Olympe de Gouges CHU de Tours
Grossesse et HTA J Potin Service de Gynécologie-Obstétrique B Centre Olympe de Gouges CHU de Tours HTA et grossesse Pathologie fréquente : 2 à 5 % des grossesses (2 à 3 % des multipares, 4 à 8 % des primipares)
Plus en détailTableau des garanties Contrats collectifs
Assurances santé conformes à la Convention du travail maritime, 2006 Tableau des garanties Contrats collectifs Conformité à la Convention du travail maritime (MLC) 2006 La conformité avec la Convention
Plus en détailDon d organes et mort cérébrale. Drs JL Frances & F Hervé Praticiens hospitaliers en réanimation polyvalente Hôpital Laennec, Quimper
Don d organes et mort cérébrale Drs JL Frances & F Hervé Praticiens hospitaliers en réanimation polyvalente Hôpital Laennec, Quimper La mort cérébrale Cessation irréversible de toute fonction cérébrale
Plus en détailPoint d Information. Le PRAC a recommandé que le RCP soit modifié afin d inclure les informations suivantes:
Point d Information Médicaments à base d ivabradine, de codéine, médicaments contenant du diméthyl fumarate, du mycophénolate mofétil/acide mycophénolique, de l octocog alpha, spécialité Eligard (contenant
Plus en détailDons, prélèvements et greffes
Dons, prélèvements et greffes Donneur : d une vie à une autre... Chaque année, en France, plus de 10000 malades attendent une greffe afin de continuer à vivre ou d améliorer une existence lourdement handicapée.
Plus en détailCompte rendu d hospitalisation hépatite C. À partir de la IIème année MG, IIIème années MD et Pharmacie
Compte rendu d hospitalisation hépatite C À partir de la IIème année MG, IIIème années MD et Pharmacie ASSISTANCE PUBLIQUE HOPITAUX DE PARIS HOPITAL DU BON SECOURS Service d HEPATHOLOGIE du Professeur
Plus en détaille guide DON D ORGANES : DONNEUR OU PAS, je sais pour mes proches, ils savent pour moi L Agence de la biomédecine
le guide L Agence de la biomédecine L Agence de la biomédecine est un établissement public national de l État créé par la loi de bioéthique de 2004. Elle exerce ses missions dans les domaines du prélèvement
Plus en détailIMR PEC-5.51 IM V2 19/05/2015. Date d'admission prévue avec le SRR : Date d'admission réelle : INFORMATIONS ADMINISTRATIVES ET SOCIALES
DOSSIER D ADMISSION 1/6 Date d'admission souhaitée : Date de la demande : Date d'admission prévue avec le SRR : Date d'admission réelle : INFORMATIONS ADMINISTRATIVES ET SOCIALES Renseignements administratifs
Plus en détailLISTE DES ACTES ET PRESTATIONS - AFFECTION DE LONGUE DURÉE HÉPATITE CHRONIQUE B
LISTE DES ACTES ET PRESTATIONS - AFFECTION DE LONGUE DURÉE HÉPATITE CHRONIQUE B Actualisation février 2009 Ce document est téléchargeable sur www.has-sante.fr Haute Autorité de santé Service communication
Plus en détailParcours du patient cardiaque
Parcours du patient cardiaque Une analyse HAS à partir de la base QualHAS, des Indicateurs Pour l Amélioration de la Qualité & Sécurité des Soins (IPAQSS)- Infarctus du myocarde Linda Banaei-Bouchareb,
Plus en détailAméliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses : propositions de l Assurance maladie pour 2014
Améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses : propositions de l Assurance maladie pour 2014 Rapport au ministre chargé de la sécurité sociale et au Parlement sur l'évolution des
Plus en détailMETHODOLOGIE POUR ACCROITRE LE POOL DE DONNEURS PULMONAIRES
METHODOLOGIE POUR ACCROITRE LE POOL DE DONNEURS PULMONAIRES Marc STERN Groupe de Transplantation Pulmonaire Hôpital Foch Aucun conflit d intérêt à déclarer Le greffon pulmonaire Bien rare et insuffisant:
Plus en détailInfirmieres libérales
Détail des programmes- Feuillets complémentaires à la plaquette générale Infirmieres libérales Stages courts 2012 Durées et dates disponibles sur un calendrier en annexe Santé formation Formations gratuites
Plus en détailLE PSORIASIS ET SES CO-MORBIDITES PARTICULIEREMENT LE DIABETE
LE PSORIASIS ET SES CO-MORBIDITES PARTICULIEREMENT LE DIABETE Le psoriasis est apparu longtemps comme une maladie de peau isolée mais des études épidémiologiques internationales ces dernières années ont
Plus en détailINFORMATION À DESTINATION DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ LE DON DU VIVANT
INFORMATION À DESTINATION DES PROFESSIONNELS DE SANTÉ LE DON DU VIVANT Les étapes du don de rein DONNER UN REIN DE SON VIVANT PEUT concerner CHACUN le don du vivant 3 /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
Plus en détailM.S - Direction de la réglementation et du contentieux - BASE DE DONNEES. REFERENCE : B O N 5070 du 2 janvier 2003
REFERENCE : B O N 5070 du 2 janvier 2003 Décret n 2-01-1643 du 2 chaabane 1423 9/10/2002 pris pour l'application de la loi n 16-98 relative au don, au prélèvement et à la transplantation d'organes et de
Plus en détailLes Jeudis de l'europe
LE DIABETE SUCRE EST DEFINI EN DEHORS DE TOUT EPISODE DIABETOGENE : 1.26 g/l SOIT 7 mmol/l PREVALENCE DU DIABETE DE TYPE 2 EN FRANCE METROPOLITAINE 3.4 % AGE = 63 ANS HOMMES = 54% 25% > 75 ans OUTRE MER
Plus en détailINSUFFISANCE CARDIAQUE «AU FIL DES ANNEES»
INSUFFISANCE CARDIAQUE «AU FIL DES ANNEES» v On ne guérit pas ( en général ) d une insuffisance cardiaque, mais on peut la stabiliser longtemps, très longtemps à condition v Le patient insuffisant cardiaque
Plus en détailVous êtes concerné par l'insuffisance rénale : LA GREFFE DE REIN Qu en est-il en Nouvelle-Calédonie?
Vous êtes concerné par l'insuffisance rénale : LA GREFFE DE REIN Qu en est-il en Nouvelle-Calédonie? émoignages è Marie Rose 54 ans : «Tous les soirs, je devais me brancher à une machine pour être dialysée
Plus en détaildossier de presse nouvelle activité au CHU de Tours p a r t e n a r i a t T o u r s - P o i t i e r s - O r l é a n s
dossier de presse nouvelle activité au CHU de Tours lat ransplantation hépatique p a r t e n a r i a t T o u r s - P o i t i e r s - O r l é a n s Contact presse Anne-Karen Nancey - Direction de la communication
Plus en détailQuoi de neuf dans la prise en charge du psoriasis?
Quoi de neuf dans la prise en charge du psoriasis? Nathalie QUILES TSIMARATOS Service de Dermatologie Hôpital Saint Joseph Marseille Ce que nous savons Le psoriasis Affection dermatologique très fréquente,
Plus en détailRÉFÉRENCES ET RECOMMANDATIONS MEDICALES
CHAPITRE VI RÉFÉRENCES ET RECOMMANDATIONS MEDICALES I - Situation juridique La notion de références médicales opposables (RMO) est apparue dans la convention nationale des médecins de 1993. La réforme
Plus en détailGUIDE PATIENT - AFFECTION DE LONGUE DURÉE. La prise en charge du cancer du rein
GUIDE PATIENT - AFFECTION DE LONGUE DURÉE La prise en charge du cancer du rein Novembre 2010 Pourquoi ce guide? Votre médecin traitant vous a remis ce guide pour vous informer sur le cancer du rein, son
Plus en détailTransplantations d'organes Aspects éthiques et psychologiques
07/01/2015 LLORCA Clémence L2 CR : BRASSIER Julia SSH Véronique DELAPORTE 10 pages Transplantations d'organes Aspects éthiques et psychologiques Plan A. L'insuffisance rénale chronique terminale I. Généralités
Plus en détailInformation au patient TRANSPLANTATION RÉNALE. Coordination de transplantation 02 477 60 99
Information au patient TRANSPLANTATION RÉNALE Coordination de transplantation 02 477 60 99 Transplantation Rénale 1. Introduction Pour le patient qui présente un stade avancé d insuffisance rénale, la
Plus en détailInsuffisance rénale. Définition. o Insuffisance rénale aiguë
Insuffisance rénale Définition o Insuffisance rénale aiguë Se traduit par un brusque arrêt de la filtration des déchets du sang et de la production d urine. Associée à un déséquilibre de l organisme en
Plus en détailCarte de soins et d urgence
Direction Générale de la Santé Carte de soins et d urgence Emergency and Healthcare Card Porphyries Aiguës Hépatiques Acute Hepatic Porphyrias Type de Porphyrie* Déficit en Ala déhydrase Ala Dehydrase
Plus en détailOrganisation - Organisatie. Avantages - Voordelen
Organisation - Organisatie Mutualité socialiste et syndicale du Luxembourg 323 Place de la Mutualité 1 6870 SAINT-HUBERT Tél. : (061) 23 11 11 Fax : (061) 61 28 67 Acupuncture Aide familiale Avantages
Plus en détailAnémie et maladie rénale chronique. Phases 1-4
Anémie et maladie rénale chronique Phases 1-4 Initiative de qualité en matière d issue des maladies rénales de la National Kidney Foundation Saviez-vous que l initiative de qualité en matière d issue des
Plus en détailLa transplantation rénale avec donneur vivant Aspects particuliers dans le cadre des maladies rénales transmises génétiquement
La transplantation rénale avec donneur vivant Aspects particuliers dans le cadre des maladies rénales transmises génétiquement n Professeur Michel Broyer. Hôpital Necker Enfants malades, Paris Membre du
Plus en détailLe guide. pour tout comprendre. Agence relevant du ministère de la santé
DON D ORGANES, IL SUFFIT DE LE DIRE. MAINTENANT. Le guide pour tout comprendre Agence relevant du ministère de la santé La greffe D organes comment s y prendre? des vies La greffe d organes est un acte
Plus en détailDéfinitions. MALADIES GRAVES Protection de base Protection de luxe. PROTECTION MULTIPLE pour enfant
Définitions MALADIES GRAVES Protection de base Protection de luxe PROTECTION MULTIPLE pour enfant Voici les définitions des maladies graves et non critiques que vous pouvez retrouver dans les garanties
Plus en détailLa maladie de Berger Néphropathie à IgA
Néphropathie à IgA La maladie Le diagnostic Les aspects génétiques Le traitement, la prise en charge, la prévention Vivre avec En savoir plus Madame, Monsieur, Cette fiche est destinée à vous informer
Plus en détailPRADO, le programme de retour à domicile. Insuffisance cardiaque
PRADO, le programme de retour à domicile Insuffisance cardiaque Acteurs locaux CPAM/ELSM de Couverture Enjeux et objectifs du programme Répondre à une volonté croissante des patients Adapter et renforcer
Plus en détailAssurance maladie grave
ASSURANCE COLLECTIVE Le complément idéal à votre assurance collective Assurance maladie grave Votre partenaire de confiance. Assurance maladie grave La tranquillité d esprit à votre portée Les progrès
Plus en détailRANDONNÉES. Maladies rénales Diabète Don d organes Informations et dépistages COATAUDON - KERLAURENT DIMANCHE 27 AVRIL 2014. www.air.bretagne.free.
DIMANCHE 27 AVRIL 2014 En matinée COATAUDON - KERLAURENT GUIPAVAS 14 ème édition RANDONNÉES Organisées par les INSUFFISANTS RÉNAUX DU LÉON et l ASSOCIATION SPORTIVE DE TOURBIAN Pédestres Cyclos V.T.T.
Plus en détailMarseille 25 octobre 2012 Accompagnement du traitement chez les co-infectés VHC-VIH en pratique
Marseille 25 octobre 2012 Accompagnement du traitement chez les co-infectés VHC-VIH en pratique Dominique Larrey Service d Hépatogastroenterologie et transplantation Hôpital Saint Eloi CHU Montpellier
Plus en détailColloque International sur les Politiques de Santé
République Algérienne Démocratique et Populaire Ministère de la Santé, de la Population et de la Réforme Hospitalière en collaboration avec Ecole Nationale Supérieure en Sciences Politiques Colloque International
Plus en détailRegistre de donneurs vivants jumelés par échange de bénéficiaires. Qu est-ce qu une greffe de rein par échange de bénéficiaires?
Registre de donneurs vivants jumelés par échange de bénéficiaires Qu est-ce qu une greffe de rein par échange de bénéficiaires? Le Registre de donneurs vivants jumelés par échange de bénéficiaires. Notre
Plus en détailInformation pour les patients dialysés qui prennent du chlorhydrate de sévélamer (RENAGEL)
Les autorités de santé de l Union Européenne ont assorti la mise sur le marché du médicament RENAGEL de certaines conditions. Le plan obligatoire de minimalisation des risques en Belgique, dont cette information
Plus en détailSOINS DE PRATIQUE COURANTE. Prélèvement aseptique cutané ou de sécrétions muqueuses, prélèvement de selles
NOMENCLATURE GENERALE DES ACTES PROFESSIONNELS INFIRMIERS (Arrêté du 25 mars 1993) (Arrêté du 21 avril 1994) (Arrêté du 1er mars 1999) (Arrêté du 8 Décembre 1999) (Arrêté du 12 Octobre 2000) (Arrêté du
Plus en détailPrincipales causes de décès selon le groupe d âge. 0 24 25 44 45 64 65 84 85 et plus
Module 2 Exercice 1: Cellules souches hématopoïétiques 1. Causes de décès en Suisse (2010) La figure suivante montre les causes de décès les plus fréquentes en Suisse en 2010, telles qu elles ont été relevées
Plus en détailà Mesdames et Messieurs les Agents Comptables Médecins Conseils Régionaux Chef de service Pour information
CIRCULAIRE CIR-2/2012 Document consultable dans Médi@m Date : 03/01/2012 Domaine(s) : gestion des prestations en nature à Mesdames et Messieurs les Directeurs CPAM CARSAT UGECAM CGSS CTI Agents Comptables
Plus en détailTransfusions sanguines, greffes et transplantations
Transfusions sanguines, greffes et transplantations Chiffres clés en 2008 La greffe d organes est pratiquée depuis plus de 50 ans. 4 620 malades ont été greffés. 1 563 personnes ont été prélevées. 222
Plus en détailSUIVI MÉDICAL DU DIABÈTE CHEZ LES ASSURÉS DE LA MGEN
SUIVI MÉDICAL DU DIABÈTE CHEZ LES ASSURÉS DE LA MGEN K. Cosker, C. Sevilla-Dedieu, F. Gilbert, P. Lapie-Legouis, R. Cecchi-Tenerini Fondation d entreprise MGEN pour la santé publique 1 Contexte Les différents
Plus en détailInfiltrats pulmonaires chez l immunodéprimé. Stanislas FAGUER DESC Réanimation médicale 16-17 septembre 2009
Infiltrats pulmonaires chez l immunodéprimé Stanislas FAGUER DESC Réanimation médicale 16-17 septembre 2009 Complications pulmonaires en onco-hématologie (Mokart et al Chest 2003) ~ 20 % des patients ~
Plus en détailLe VIH et votre foie
Le VIH et votre foie Le VIH et votre foie Que dois-je savoir au sujet de mon foie? Votre foie joue un rôle incroyablement important. Il filtre votre sang en éliminant les substances nocives (toxiques)
Plus en détailInsuffisance cardiaque et télémédecine: Exemple du Projet E care : prise en charge à domicile des insuffisants cardiaques en stade III
Insuffisance cardiaque et télémédecine: Exemple du Projet E care : prise en charge à domicile des insuffisants cardiaques en stade III de la NYHA Emmanuel ANDRES et Samy TALHA Service de Médecine Interne,
Plus en détailCRITERES DE REMPLACEMENT
ANATOMIE ET CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES - 7 semestres dans des services agréés pour le DES d anatomie et cytologie pathologiques, dont au moins 5 doivent être accomplis dans des services hospitalouniversitaires
Plus en détailGHUPC Projet de transformation du site Hôtel Dieu. Pr S CHAUSSADE, Dr I. FERRAND
GHUPC Projet de transformation du site Hôtel Dieu Pr S CHAUSSADE, Dr I. FERRAND PREAMBULE - Déçisions du directoire de l APHP : 1) le site de l HTD ne serait pas fermé 2) le site de l HTD ne serait pas
Plus en détailGuide du parcours de soins Titre ACTES ET PRESTATIONS AFFECTION DE LONGUE DURÉE. Hépatite chronique B
Guide du parcours de soins Titre ACTES ET PRESTATIONS AFFECTION DE LONGUE DURÉE Hépatite chronique B Février 2015 Ce document est téléchargeable sur : www.has-sante.fr Haute Autorité de Santé Service des
Plus en détailMINISTÈRE DES AFFAIRES SOCIALES ET DE LA SANTÉ SANTÉ
SANTÉ Établissements de santé MINISTÈRE DES AFFAIRES SOCIALES ET DE LA SANTÉ _ Direction générale de l offre de soins _ Sous-direction de la régulation de l offre de soins _ Bureau plateaux techniques
Plus en détailCluster I care Rhône Alpes propose une rencontre professionnel / industrie en mode Living Lab
Naissance du projet CALYDIAL, Etablissement de santé lyonnais s est lancé dans le développement d un programme de télémédecine sur tous ses domaines d activité autorisé : dialyse péritonéale, hémodialyse
Plus en détailLE POINT TOX. N 7 - Juillet 2013. Bulletin du réseau de toxicovigilance de La Réunion L ÉVOLUTION TEMPORELLE DU NOMBRE D INTOXICATIONS
LE POINT TOX Bulletin du réseau de toxicovigilance de La Réunion N - Juillet 213 Dans ce bulletin d information, nous vous présentons l évolution temporelle du nombre d intoxications à la Réunion recensées
Plus en détailBonne lecture!! et si vous souhaitez consulter le document de l AFEF dans son intégralité, c est ici
Un résumé des recommandations éditées par l AFEF le 1 er juin 2015 Les recommandations de l AFEF vont plus loin que celles de l EASL. Le Pr Victor De Lédinghen, du CHU de Bordeaux, et secrétaire général
Plus en détailSymposium des Société Française d Angéiologie (SFA) et Société Francophone de Médecine Sexuelle (SFMS), Paris, Journées internationales Francophones
Symposium des Société Française d Angéiologie (SFA) et Société Francophone de Médecine Sexuelle (SFMS), Paris, Journées internationales Francophones d Angéiologie 8 Janvier 2010 Historique 1550 Falloppio
Plus en détailDon de moelle osseuse. pour. la vie. Agence relevant du ministère de la santé. Agence relevant du ministère de la santé
Don de moelle osseuse Engagez-VOUS pour la vie 1 Pourquoi devenir veilleur de vie? Le don de moelle osseuse peut sauver des vies La greffe de moelle osseuse représente une chance importante de guérison
Plus en détailen Nouvelle-Calédonie ET SI ON EN PARLAIT? Dossier de presse
en Nouvelle-Calédonie ET SI ON EN PARLAIT? Dossier de presse Le don d organes en nouvelle-calédonie Le don de son vivant Depuis une vingtaine d années, des patients souffrant d insuffisance rénale sont
Plus en détail3152 Infirmiers autorisés/infirmières autorisées
3152 Infirmiers autorisés/infirmières autorisées Ce groupe de base comprend les infirmiers autorisés, les infirmiers praticiens, les infirmiers psychiatriques autorisés et les finissants d'un programme
Plus en détailLe don de moelle osseuse :
DON DE MOELLE OSSEUSE Le don de moelle osseuse : se décider aujourd hui, s engager pour longtemps LA MOELLE OSSEUSE ET SA GREFFE La moelle osseuse C est le tissu mou dans le centre du corps des os qui
Plus en détailUTILISATION DES C.C.P DANS LES HEMORRAGIES SOUS AVK ET SOUS NACO : RECOMMANDATIONS DE L HAS COPACAMU 2014
UTILISATION DES C.C.P DANS LES HEMORRAGIES SOUS AVK ET SOUS NACO : RECOMMANDATIONS DE L HAS SYMPOSIUM CSL BEHRING COPACAMU 2014 PROFESSEUR François BERTRAND CHU DE NICE CHRONOLOGIE DES RECOMMANDATIONS
Plus en détailREPOUSSER LES LIMITES DE LA CHIRURGIE BARIATRIQUE DANS LES OBESITES MASSIVES AVEC COMORBIDITES
Première Journée du Centre Intégré Nord Francilien de prise en charge de l obésité de l adulte et de l enfant REPOUSSER LES LIMITES DE LA CHIRURGIE BARIATRIQUE DANS LES OBESITES MASSIVES AVEC COMORBIDITES
Plus en détailRECENSEMENT DES USAGES EXPRIMÉS. De nombreux usages potentiels exprimés par les adhérents avec des degrés de maturité et de faisabilité variables
1 RECENSEMENT DES USAGES EXPRIMÉS De nombreux usages potentiels exprimés par les adhérents avec des degrés de maturité et de faisabilité variables 2 LE PSIT A DÉFINI UN CADRE POUR LE DÉVELOPPEMENT DE LA
Plus en détailLeucémies de l enfant et de l adolescent
Janvier 2014 Fiche tumeur Prise en charge des adolescents et jeunes adultes Leucémies de l enfant et de l adolescent GENERALITES COMMENT DIAGNOSTIQUE-T-ON UNE LEUCEMIE AIGUË? COMMENT TRAITE-T-ON UNE LEUCEMIE
Plus en détailPUIS-JE DONNER UN REIN?
Registre de donneurs vivants jumelés par échange de bénéficiaires PUIS-JE DONNER UN REIN? Réponses aux questions que se posent les personnes souhaitant faire un don de rein non dirigé Vous vous posez beaucoup
Plus en détailLe dépistage du cancer de la prostate. une décision qui VOUS appartient!
Le dépistage du cancer de la prostate une décision qui VOUS appartient! Il existe un test de dépistage du cancer de la prostate depuis plusieurs années. Ce test, appelé dosage de l antigène prostatique
Plus en détailLes HUG en bref. Chiffres-clés basés sur l exercice 2013
2014 Les HUG en bref Chiffres-clés basés sur l exercice 2013 Stratégie Missions, vision, valeurs 3 missions : soins, enseignement, recherche 1 vision : être l hôpital des Genevois et un centre universitaire
Plus en détailUnité d enseignement 4 : Perception/système nerveux/revêtement cutané
Énoncés Unité d enseignement 4 : Perception/système nerveux/revêtement cutané N 109 Dermatoses faciales : acné, rosacée, dermatite séborrhéique Diagnostiquer l acné, la rosacée, la dermatite séborrhéique.
Plus en détailVotre guide des définitions des maladies graves de l Assurance maladies graves express
Votre guide des définitions des maladies graves de l Assurance maladies graves express Votre guide des définitions des maladies graves de l Assurance maladies graves express Ce guide des définitions des
Plus en détailPROGRAMME. Qu est ce que la sélection? Médicale Non médicale. Tarification et compensation Mortalité, surmortalité Loi des grands nombres
COMPRENDRE LA SELECTION ET LA TARIFICATION DES RISQUES B1 Durée : 1 journée Niveau Retenir les principes et définitions de base Comprendre les raisons de la sélection et les principes de tarification Faciliter
Plus en détailLa maladie de Still de l adulte
La maladie de Still de l adulte Syndrome de Wissler-Fanconi La maladie Le diagnostic Le traitement, la prise en charge, la prévention Vivre avec En savoir plus Madame, Monsieur Cette fiche est destinée
Plus en détailQuestionnaire santé et soins médicaux pour les moins de 16 ans
_0_ An Vag Enq N adresse N individuel... Prénom Année de naissance (réservé enquêteur) Questionnaire santé et soins médicaux pour les moins de 6 ans Enquête sur la Santé et la Protection Sociale 00 Prénom
Plus en détailCompliance (syn. Adhérence - Observance) IFMT-MS-Sémin.Médict.Nov.05 1
Compliance (syn. Adhérence - Observance) IFMT-MS-Sémin.Médict.Nov.05 1 Qu est ce que la compliance? Une maladie a été diagnostiquée Le diagnostic est correct Le traitement a été bien indiqué, bien choisi,
Plus en détailAMMA HOSPI-PLAN Déclaration de sinistre
AMMA HOSPI-PLAN Déclaration de sinistre AMMA ASSURANCES a.m. Association Mutuelle Médicale d Assurances entreprise d assurance mutuelle association d assurance mutuelle à cotisations fixes conformément
Plus en détailSOINS INFIRMIERS EN HEMODIALYSE
SOINS INFIRMIERS EN HEMODIALYSE PLAN I) Rappels d anatomie physiologie II) IRC: Définition Traitement: hémodialyse, dérivation péritonéale, greffe III) Hémodialyse Définition Principes Législation IV)
Plus en détail