La Liste de Vérification Chirurgicale

Transcription

1 La Liste de Vérification Chirurgicale M Bobby Paré Coordonnateur en Soins Infirmiers-bloc opératoire Dre Shannon Fraser Professeure Assistant, Université McGill Chef de la division de chirurgie générale Mme Anna Pevreal Infirmière Clinicienne Spécialisée, bloc opératoire

2 La liste de vérification chirurgicale Nous soutenons que l implantation de la liste de vérification chirurgicale ayant pour but d améliorer la communication et la consistance en matière de soins, diminuerait les complications ainsi que les décès en chirurgie. Haynes, AB, et al. NEJM 2009; 360(5):

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4 L implantation de la liste de vérification chirurgicale peut s apparenter à une course à obstacles. Notre projet pilote

5 Bloqueurs à l implantation (avant le pilote) Temps Collaboration Compliance

6 Équipe d implantation Comité composé de: 2 Chirurgiens Anesthésiologiste Inhalothérapeute Infirmier(ère)

7 Résultats suite à un projet pilote de 5 jours Spécialités Colorectale Générale Nombre de chirurgies 12 Équipe chirurgiens anesthésiologistes Résidents inhalothérapeutes Infirmiers(ères) Infirmiers(ères) aux. Techniciens en salle d opération

8 Éducation Facteurs de succès Enseignement avant le début du projet, adhésion à 100% Ancienneté de l infirmière Adhésion du chirurgien, de l équipe

9 Défis Niveau de bruit Expérience intimidante pour l infirmière L infirmière ne se sent pas concernée par le processus de vérification chirurgical La présence du chirurgien lors de la première phase de la Liste de vérification

10 Bénéfices Communication interprofessionnelle Partage du plan Complications potentielles identifiées Précisions des notes au dossier et manutention des spécimens Valorisation des rôles face aux soins de qualité donnés

11 Modifications Modifiée de la liste de vérification originale du OMS Basé sur les résultats du projet pilote Adaptation dans les différentes spécialités (ophtalmologie vs chirurgie générale) Utilisation d une version appropriée suscite l adhésion du personnel impliqué i.e Ophtalmologie (ne devrait pas prendre plus de temps que la procédure elle-même!)

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13 3 Phases À l arrivée- Sign In Communication interprofessionnelle Partage du plan Complications potentielles identifiées Précisions des notes au dossier et manutention des spécimens Valorisation des rôles face aux soins de qualité donnés

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15 3 Phases Pause préopératoire- Time Out Communication interprofessionnelle Partage du plan Complications potentielles identifiées Précisions des notes au dossier et manutention des spécimens Valorisation des rôles face aux soins de qualité donnés

16 3 Phases - modification Pause préopératoire- Time Out Récemment modifiée pour inclure 2 nd dose d Antibiotique au besoin Normothermie et mise en place de sa mesure (plutôt qu à la phase : à la sortie /sign out)

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18 À la sortie - Sign Out 3 Phases Identification de l échantillon/spécimen Centre d oncologie précision pour la pathologie Plan pour soins au patient post-opératoires Médicaments, suivi, complications potentielles, etc

19 3 Phases - modification À la sortie- Sign Out Classification de la plaie

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21 Meilleure adhésion au protocole de sécurité de l institution Identification du patient et du site Administration de l antibiothérapie appropriée selon le protocole ( avant l incision et aux 4 heures) Thromboprophylaxie Préserver la normothermie (21)

22 Facteurs de succès Implication des «leaders» communication Objectif clair % conformité visée Éducation Identification d un champion: Champions infirmières, chirurgiens, anesthésiologistes, inhalothérapeutes Le leader était infirmière chef d équipe Responsabilité collective (équipe) Maintenant, il arrive que le chirurgien commence la démarche

23 Effet observé Amélioration des principes de communication professionnalisme Favorise l apprentissage des étapes reliées à l intervention ainsi qu aux complications possibles Il s agit d un patient et non d un «cas» Plusieurs histoires de cas de presques incidents Nous avons besoin de documenter Tableau blanc Livre de bord C est un travail quotidien!

24 Résultats d implantation Adhésion initiale 30 50% Base de données OPERA Mise en place au quart de jour principalement Et maintenant l adhésion est de plus 90% Affichage et partage régulier avec le personnel des résultats, par services et par chirurgiens Circulation et tableau blanc des statistiques Rappels hebdomadaires et validation dans les salles par des visite d évaluation

25 Résultats d implantation Au delà des statistiques, il y a le message (Dre L. Lingard, PhD) Conversations parallèles Messages complémentaires Efficacité de la communication Adhésion au processus

26 Résultats d implantation Comment donc mesurer nos réussites Groupes de travail partageant des anecdotes Diffusion des bon coups et des moins bons

27 Lien avec la qualité Un outil pour faciliter la réduction des presques incidents et erreurs médicales qui représente une prévention théorique d événements indésirables pour environ 450 patient en chirurgie par an.

28 Conclusion Ça fonctionne! Ajoute une valeur ajoutée pour la sécurité des patients Facile à utiliser et à moindre coût Offre de la voix Facile à aligner (cpsi, 2009) Résultats Les données comparant les périodes de pré et post implantation sont mesurer pour évaluer l impact pour les patients à l HGJ.

29 Un patient Un but et Une équipe! Et un partenariat avec la faculté ICSP-SSPSM CSSV-SSSL Et la SAV sur la Liste de vérification (CAS)

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