14 octobre journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

Transcription

1 14 octobre 2014 journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

2 Bien vieillir chez soi : projecteur sur les nouvelles orientations nationales et la coordination consolidée des actions sur Rhône-Alpes Sylvie Salavert, directrice de l action sociale CARSAT Rhône-Alpes et Laure Chareyre, directrice Uriopss Rhône-Alpes journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

3 Présentation et animation Nathalie Voge, responsable du département accompagnement de projets et relations partenariales, Carsat Rhône-Alpes Jean Jallaguier, conseiller technique handicap et grand âge Uriopss journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

4 Action sociale, perte de l autonomie et habitat : les orientations annoncées Alain Villez, conseiller technique national Uniopss journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

5 La loi adaptation de la société au vieillissement sort du virtuel!! Une présentation du projet de loi au conseil des ministres différée, au 3 juin (changement de gouvernement). Texte identique à celui élaborée par Michèle Delaunay à l issue d une consultation «Marathon» avec les organisations du secteur. Martine Pinville désignée Rapporteure à l Assemblée nationale les dispositions relatives à la gouvernance locale (MDA; CDCA) ont été retirées du texte adopté par le gouvernement et rétablies en 1 ère lecture AN. Les mesures de refondation de l aide à domicile réduite aux seules expérimentations jusqu au 1 er janvier 2016 qui feront l objet d une évaluation. Possibilité de négocier des CPOM entre CG et services autorisés SAAD ou simplement agréés services à la personne. Laurence Rossignol annonce l abandon d une 2 ème loi portant sur la réforme du financement et de la tarification des EHPAD et la réduction du reste à charge des résidents d EHPAD, en dépit des engagements du président de la république à la tribune du congrès Uniopss journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

6 La loi ASV sort du virtuel! Adoption en commission des affaires sociales de l Assemblée mi juillet assortie de quelques amendements plutôt de forme. Les propositions d amendements de l Uniopss n ont pas été retenues. Adoption en première lecture à l Assemblée Nationale 17 septembre Les échéances encore repoussées! 1 ère lecture Sénat janvier 2015??? Promulgation de la loi Printemps 2015 Mise en œuvre 2 ème semestre 2015 : domicile et adaptation de la société au vieillissement + quelques mesures de simplification de la tarification EHPAD (amendements gouvernementaux) Le gouvernement s engage à réintroduire par amendement les mesures d un plan pour le secteur de l aide à domicile ainsi que quelques mesures de simplification de la tarification des EHPAD à préparer avec le secteur En question l affectation du produit de la CASA (645 M ) pour l année 2015??? journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

7 Les principales mesures de la loi ASV Renforcer les droits des personnes Abrogation du «placement au titre de l aide sociale» Instauration d un droit à bénéficier des aides à l autonomie en fonction de son projet de vie. Obligation de s assurer du consentement des personnes entrant en EHPAD Instauration d un droit de rétractation (15 jours après la signature du contrat) Extension du dispositif Personnes de confiance aux ESMS Affirmation du droit à la liberté d aller et venir en établissement. Expérimentation d une charte pour les dispositifs de géolocalisation. Précision des restrictions dans les règlements de fonctionnement. journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

8 Affirmer la citoyenneté Création d un statut (contesté) de volontariat civique Séniors et d une «distinction» pour les volontaires les plus méritants. Le représentant de l Etat dans le département remettrait la distinction. Rien à voir avec le service civique Junior (rémunéré). Valoriser le rôle des grands Parents dans la garde de la petite enfance: accessibilité des crèches d entreprises aux petits enfants des salariés grands parents. Prévenir l exclusion: lutter contre l isolement: MONALISA financement formation et soutien des bénévoles par la CNSA (art.8) journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

9 Les mesures pour le domicile «L Acte II» de l APA (art. 29) : Revalorisation des montants maximum/ GIR (370M ) GIR 1= 400 ; GIR 2 =250 ; GIR 3=150 ; GIR 4 =100. Élargissement du panier de services financés par l APA L évaluation des aidants intégrée au plan d aide Refondation des services d aide à domicile (art.31) expérimentations tarifaires confirmées jusqu à leur terme. Rapport d évaluation le 30 juin 2015 Négociation de CPOM pour les services autorisés et agréés Statut des SPASAD (art.34) renforcé (Cahier des charges et expérimentation intégration budgétaire sur deux ans, CPOM obligatoire) Aide au répit des aidants: Aménagement du congé de soutien familial Un forfait de 500 / an pour financer des séjours de répit (AJ, HT) 80 M. Adaptation de logements sur les 5 ans de la mandature 140 M Aides individuelles attribués par les conférences des financeurs. La Silver Économie : Filière industrielle : Fonds d investissement 150 M journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

10 Promotion des Habitats collectifs avec/sans services pour les PA + autonomes Création d un statut de Résidence Autonomie et d un forfait autonomie ( /an) dans les anciens «Logements Foyers» et autres EHPA financés par les prêts du logement social. Pas de cumul Forfait Autonomie et Forfaits Soins Courants. Gestion par les conférences départementales des financeurs.(art. 11) Création d un fonds de financement pour la modernisation des logements foyers. Via le PAI de la CNSA (40 M sur 3 ans). 10 M débloqués dès 2014 (gestion CNAV-CARSAT) Instauration d un label pour les Habitats collectifs (Béguinages, logements groupés..) Mesures d ajustement réglementaire pour les résidencesservices de 2 ème génération. journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

11 Les mesures de «gouvernance» territoriale! Deux mesures retirées du projet de loi présenté par le gouvernement rétablies par amendement gouvernemental lors de la première lecture à l assemblée : Instauration facultative de MDA (art.54ter Maison Départementale de l Autonomie) ouverte aux PH et aux PA par élargissement des missions des actuelles MDPH sans remise en cause du statut juridique GIP associant l Etat et les associations au sein d une COMEX. Une avancée dans le sens de la convergence PA/PH? Instauration d un Comité départemental de citoyenneté pour l autonomie CDCA par la fusion des actuels CDCPH et CODERPA (art.54bis). Le CDCA formule des recommandations sur le développement de la bientraitance des PA et des PH. Il est consulté sur : Le schéma régional de prévention La politique départementale de l autonomie Les rapports d activités de la MDPH et des services départementaux chargés des personnes âgées Peut se saisir de tout sujet intéressant la politique de l autonomie. journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

12 Les mesures de «gouvernance» Instauration d une conférence départementale des financeurs => coordonner les actions de prévention, les crédits d adaptation du logement (40 M ) et les actions de prévention (100 M ). Composition : CG (présidence), ARS (co-présidence, amendement en 1ère lecture assemblée nationale) ANAH, ARS, CARSAT, RSI, MSA, AGIRC ARRCO, etc. Refondation du Haut conseil de l âge adossé à Matignon en Haut Conseil de la famille et des Âges de la vie. Il se substitue aux actuels CNRPA et Comité National de l avance en âge. Le Haut Conseil de la Famille et des âges de la vie organisé en trois formations : Enfance, Familles, Personnes âgées.(amendement en première lecture à l Assemblée) Renforcement des prérogatives de la CNSA : Animation et suivi statistique du dispositif APA et PCH Élaboration de référentiels pour l évaluation des besoins des proches aidants Animation du réseau des services départementaux chargés d évaluer les besoins et de notifier les plans d aide journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

13 Le volet Hébergement EHPAD => le deuxième temps de la loi abandonné, sine die!!! Objectif reporté : réduire le reste à charge (1 600 /mois) : Refondre les aides individuelles (APA; APL; ASH) pour mieux les cibler sur les classes moyennes Réformer la tarification. La tarification ternaire en question? Tarifs plafonds et convergence tarifaire. Les besoins de modernisation. Modalités de financement des investissements Toutefois des mesures contenues dans le projet de loi : création d un Portail Internet sur le site CNSA. Liste national des EHPAD précisant leurs tarifs. Définition de prestations et tarifs socles pour les EHPA(D) Consolidation du statut des accueillants familiaux (formation ; mise en place du CESU) journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

14 Journée Nationale Uniopss en partenariat avec Caisse d Epargne BPCE Vendredi 12 Décembre 2014 à Paris (13 e ) 14

15 HABITAT ET PRÉVENTION La prévention au service de la préservation de l autonomie : actions sur Rhône-Alpes journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

16 HABITAT ET PRÉVENTION La prévention au service de la préservation de l autonomie : actions sur Rhône-Alpes Agir ensemble pour le soutien à domicile et la prévention des risques liés au vieillissement Catherine Michaudon, coordinatrice Atouts Prévention Rhône-Alpes journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

17 Groupement inter-régimes en Rhône-Alpes ATOUTS PREVENTION RHONE-ALPES La création, le 9 juillet 2013, du Groupement de Coopération Sociale et Médico-Sociale (GCSMS) par un vote à l unanimité des Conseils d administration des différentes caisses de sécurité sociale : CARSAT Rhône-Alpes MSA Ain Rhône, MSA Alpes du Nord et MSA Ardèche Drôme Loire RSI des Alpes et RSI Région Rhône Caisse Autonome Nationale de la Sécurité Sociale dans les Mines (CANSSM) Agence Nationale pour la Garantie des Droits des Mineurs (ANGDM) ATOUTS PREVENTION RHONE-ALPES Le Bien Vieillir avec vos caisses de retraite CS LYON CEDEX 3 ATOUTS PREVENTION RHONE-ALPES 17

18 Groupement inter-régimes en Rhône-Alpes ATOUTS PREVENTION RHONE-ALPES ATOUTS PREVENTION RHONE-ALPES Deux missions complémentaires La prévention des risques liés au vieillissement L évaluation des besoins de la personne dans son cadre de vie ATOUTS PREVENTION RHONE-ALPES 18

19 Groupement inter-régimes en Rhône-Alpes ATOUTS PREVENTION RHONE-ALPES 1- La prévention des effets du vieillissement L offre de service inter-régimes s articule selon deux niveaux de prévention identifiés : premier niveau avec la diffusion d informations et conseils aux retraités sur les effets du vieillissement et les bons comportements à privilégier. deuxième niveau de prévention avec la réalisation d actions collectives sous la forme de conférences et ateliers thématiques ATOUTS PREVENTION RHONE-ALPES 19

20 Groupement inter-régimes en Rhône-Alpes ATOUTS PREVENTION RHONE-ALPES 1- La prévention des effets du vieillissement Mise en place de programmes de prévention Une offre socle Des conférences et des ateliers de prévention favorisant le bien vieillir sur diverses thématiques : la nutrition le maintien de l équilibre l activité cérébrale et les ateliers mémoire le bien être et la santé ATOUTS PREVENTION RHONE-ALPES 20

21 Groupement inter-régimes en Rhône-Alpes ATOUTS PREVENTION RHONE-ALPES Une offre socle + visant à enrichir l offre de prévention déjà existante. L objectif est de densifier l offre et de faire bénéficier ces ateliers aux retraités les plus fragilisés. Deux thèmes retenus pour 2014 : équilibre prévention des chutes alimentation et activités physiques ATOUTS PREVENTION RHONE-ALPES 21

22 Groupement inter-régimes en Rhône-Alpes ATOUTS PREVENTION RHONE-ALPES 2- L évaluation des besoins : une réponse personnalisée pour les plus vulnérables Accompagner le maintien à domicile des retraités fragilisés à partir d une évaluation personnalisée des besoins à domicile en proposant chaque fois que de besoin un plan d aide selon une offre diversifiée : - Assistance et sécurité dont l aide à domicile - Adaptation de l habitat - Accompagnement pour le maintien du lien social - Information et conseils en prévention - Orientation vers des ateliers de prévention Public ciblé : retraités fragilisés en GIR 5 et 6 ATOUTS PREVENTION RHONE-ALPES 22

23 Groupement inter-régimes en Rhône-Alpes ATOUTS PREVENTION RHONE-ALPES Les structures évaluatrices : 5 structures partenaires pour réaliser ces évaluations des besoins personnalisés au domicile des personnes quel que soit leur régime de retraite : EVALDOM : Ain, Rhône, Savoie et Haute-Savoie SERENA : Ardèche, Drôme et Isère CCAS Lyon : Ville de Lyon Maison Loire Autonomie : Loire (Conseil Général) ANGDM : communes de l Agglomération stéphanoise ATOUTS PREVENTION RHONE-ALPES 23

24 Les offres possibles après évaluation des besoins (peuvent varier d un organisme à l autre) Vie quotidienne et sécurité Pour vous aider au quotidien Maintien du lien social Pour vous aider à rester en lien avec les autres et sortir de chez vous Informations et conseils en prévention Pour vous donner les bons conseils en prévention Habitat et cadre de vie * Pour adapter votre domicile à vos besoins Accès aux soins * Pour préserver votre capital santé Livraison de courses Portage de repas Télé assistance Vacation psychologue Aide financière Conseil sur les démarches administratives Gros travaux de nettoyage Hébergement temporaire / Accueil de jour et de nuit / Prestation Temporaire de maintien à Domicile Aide à domicile momentanée Services d une aide à domicile Aide aux transports Programme Sortir + (AGIRC-ARRCO) Aide aux vacances (en lien avec l ANCV) Orientation vers les centres sociaux ou vers les associations de retraités Orientation association «Au bout du fil» Bilan en prévention Ateliers prévention (mémoire, prévention des chutes, nutrition, mieux vivre son stress, Pass prévention domicile, Pass prévention santé Ateliers d éducation thérapeutique pour les personnes en ALD * En complément du Plan d Aide Personnalisé, des aides destinées à adapter l habitat et au cadre de vie de la personne peuvent être attribuées. ATOUTS PREVENTION RHONE-ALPES Conseils sur les risques à domicile Aides techniques Petits travaux Aide à l habitat et au cadre de vie (en lien avec l ANAH) Aide au chauffage Conseils d un ergothérapeute à domicile Aides au déménagement Aide sur frais d optique, dentaire, matériel à usage unique, ticket modérateur, appareil auditif Complément du financement du reste à charge sur le contrat complémentaire santé Accompagnement des aidants Aide aux parents de personnes hospitalisés Aide et soutien des malades atteints d un cancer

25 HABITAT ET PRÉVENTION La prévention au service de la préservation de l autonomie : actions sur Rhône-Alpes Garder son corps comme un compagnon de bonne humeur toute une vie Alain Beylier, directeur du centre A corps et accord à Villeurbanne (69) journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

26 HABITAT ET PRÉVENTION La prévention au service de la préservation de l autonomie : actions sur Rhône-Alpes Le bien vieillir dans les Maisons d Accueil Rurales pour Personnes Âgées (MARPA) Ludovic Martin, directeur général de la MSA Ain Rhône, et Isabelle Ferret, responsable de la MARPA de Montracol (01) journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

27 HABITAT ET PRÉVENTION La prévention au service de la préservation de l autonomie : actions sur Rhône-Alpes Sortir, partir, créer du lien social, participer à son projet : un enjeu essentiel du bien-vieillir Anne Bonnel, animatrice au Foyer-Logement Dubure, Villefranche (69) et Sonia Gharbi, chargée Devt Action sociale, Agence Nationale pour les Chèques Vacances (ANCV) journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

28 Bibliothèque, Scrabble et autres jeux de société pour garder une activité intellectuelle et cognitive journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

29 Revue de presse pour rester en contact avec l actualité, les évènements extérieurs à la résidence et pour créer du débat, favoriser l expression journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

30 Initiation à l informatique pour permettre une ouverture, un accès aux nouvelles technologies, pour éveiller la curiosité et perpétuer l esprit de l éducation populaire qui prône l apprentissage tout au long de la vie et à tout âge, journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

31 Musique journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

32 Ateliers créatifs pour la stimulation de la créativité, le maintien ou le développement de la dextérité manuelle journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

33 Les rendez-vous chez la coiffeuse pour soigner et valoriser son image journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

34 Après-midi massages et soins esthétiques journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

35 Rencontres intergénérationnelles journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

36 Chiens visiteurs, fabuleux vecteur de liens où s atténuent les différences d origine sociale journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

37 journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

38 Les sorties détente ou découvertes journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

39 Repas et après-midi détente au restaurant journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

42 Journée excursion dans la Loire et repas croisière journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

45 Semaine sur la gastronomie Jeu et gastronomie Chants et gastronomie journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

46 Démonstration: la recette des macarons Terroir et gastronomie journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

47 Plaisir d antan, quel bonheur! journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

48 Semaine du jeu Grand Loto journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

49 Questions pour un champion journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

50 Jeux géants en bois journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

51 Sortie au Casino le Pharaon à Lyon journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

52 Semaine de la nature: 2 exposés Les plantes venues d ailleurs Le monde des abeilles journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

53 Une sortie: Les jardins de Bionnay (Lacenas) journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

54 Il y eut aussi: Le temps «nature et littérature» avec les textes poétiques recherchés et lus par quelques résidentes, La présentation des sites merveilleux lors de la revue de presse, La matinée remèdes et astuces de Grand-mères. C est notre repas grenouilles qui, en beauté, a clôturé cette semaine. journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

55 Programme «Seniors en Vacances» Une offre de séjours diversifiée «tout compris» (hors transport et assurance) Un cahier des charges précis pour être conventionné : - Période (hors juillet et août) - Type de logement adapté aux seniors, transfert gare - Services inclus (pension complète, fourniture linge de toilette, draps, ménage fin de séjour) - Programme d activités et excursions ; animations proposées Des tarifs attractifs - Séjours 8 jours / 7 nuits à Séjours 5 jours / 4 nuits à 325 Une aide financière de l ANCV pour les personnes âgées non imposables avant déduction fiscale (voir modèle) et les aidants 185 d aide pour un séjour 8 jours 150 d aide pour un séjour de 5 jours Des séjours intergénérationnels / Tarifs négociés et fixes journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

56 Programme «Seniors en Vacances» Un dispositif qui accueille le plus grand nombre Conditions d éligibilité au programme : - Avoir 60 ans et plus, ou 55 ans en situation d Handicap - Etre retraité ou sans activité professionnelle - Résider en France - Aucune condition de ressources Conditions d éligibilité à l aide financière: - Etre non imposable avant déduction fiscale - Etre aidant d une personne dépendante ou en situation de handicap Conditions d éligibilité pour les petits enfants accompagnants un senior : - Avoir moins de 18 ans journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

57 Programme «Seniors en Vacances» Objectifs du programme Utiliser les vacances comme : Outil de lutte contre l isolement Outil de prévention santé, du vieillissement, de la dépendance Création ou renforcement des liens sociaux, familiaux, intergénérationnel ou de couple Réalisation d un projet (projet de vie, projection dans le temps..) Contribuer au répit des aidants Contribuer au développement social des Territoires Lutter contre les exclusions journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

58 Programme «Seniors en Vacances» 160 sites de vacances en France journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

59 Programme «Seniors en Vacances» Typologie des porteurs de projets «groupe» en Rhône Alpes 3 grands groupes : - 36 % de collectivités locales - CCAS - CIAS, soit 56 porteurs - 23 % de clubs de retraités, soit 35 clubs - 21 % de résidences pour Personnes Agées, soit 32 structures - 13 % d associations (caritatives, aides à domicile, autres ), 21 associations - 7 % d autres porteurs de projets (CE, COS, etc. ) Particularité en Rhône Alpes Les PdP de ce secteur sont représentatifs des pdp nationaux. Seule différence, une surreprésentation des résidences pour PA, soit 40 % des résidences conventionnées à l échelon national. 88 % des résidents sont éligibles à l aide de l ANCV Typologie des partants Les femmes sont surreprésentées : 71 % des partants - Elles représentent 57 % des + de 60 ans en France Les ans sont également surreprésentent : 44 % des partants - Cette tranche d âge représente 30 % des + de 60 ans en France Surreprésentation des personnes qui vivent seules : 49 % des partants : - En France, 30 % des seniors vivent seuls journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

60 Programme «Seniors en Vacances» Résultats quantitatifs De plus en plus de partants en Rhône Alpes 2013 : partants en 2013 (2010 : 1838 départs en 2010) - 22 % départs en individuel soit seniors --> 83 % éligibles à l aide de l ANCV - 78 % départs en groupe soit seniors --> 63 % éligibles à l aide En résidence pour PA et dans les associations caritatives, la part des personnes éligibles à l aide de l ANCV est de 88 % (Les plus précaires) contre 25 % au sein des collectivités et clubs de retraités (un gros travail sur le lien social). Résultats qualitatifs Des effets bénéfiques en matière de prévention - 89 % ont noué des contacts - 80 % on gardé des contacts avec le séjour - 71 % d entre eux ont davantage envie de sortir, de faire des nouvelles rencontres - 66 % se sentent e meilleurs forme physique - 50 % d entre recherchait du lien social autant que de la découverte cuturel - 95 % souhaitent repartir journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

61 HABITAT ET COORDINATION Conjuguer l habitat et les services, proposer des lieux-ressources sur les territoires journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

62 HABITAT ET COORDINATION Conjuguer l habitat et les services, proposer des lieux-ressources sur les territoires La résidence - petite unité de vie La Jonquière (Petits Frères des Pauvres) à Paris : Projection d un petit film journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

63 HABITAT ET COORDINATION Conjuguer l habitat et les services, proposer des lieux-ressources sur les territoires Promouvoir et diversifier des formes d alternatives d habitat : principes et enjeux François-Xavier Turbet Delof, adjoint de direction et conseiller technique Habitat Petits Frères des Pauvres, délégation Rhône-Alpes et Alain Villez, conseiller Technique Uniopss journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

64 Vieillissement et Habitat : un défi à relever Intervention du 14 Octobre /11/2014 habitat et lieux de vie 64

65 Vieillissement et Habitat : un défi à relever Une rapide présentation: Les petits frères des Pauvres, une association créée en 1946 par Armand Marquiset, Objet social : l accompagnement des personnes souffrant d isolement et de pauvreté dès 50 ans, Un groupe constitué de : l association «mère», une fédération internationale, une fondation et une association de gestion des établissements Une association de bénévoles soutenues par des salariés 14/11/2014 habitat et lieux de vie 65

66 Vieillissement et Habitat : un défi à relever 28 établissements: - maisons de vacances - hébergement temporaire - petites unités de vie - résidences sociales, pension de famille 460 logements diffus En projet : colocation, logements regroupés, immeuble intergénérationnel 14/11/2014 habitat et lieux de vie 66

67 Vieillissement et Habitat : un défi à relever Des indicateurs alarmants : ménages sont bénéficiaires de l ASPA, L Allocation de solidarité aux personnes âgées (ASPA) : 791,99 - Seuil de pauvreté : 954, 10 % des personnes de plus de 65 ans sont sous le seuil de pauvreté, 14,1 % des femmes de plus de 75 ans sont pauvres, soit le taux de pauvreté le plus élevé après les jeunes de moins de 25 ans, 25 % des personnes sans domicile (Insee 2012) ont plus de 50 ans, 20 % des locataires du parc social ont plus de 65 ans (prévision : 35 % en 2035), 7 % des nouveaux entrants 85 : c est «l argent de poche» dont disposent personnes âgées vivant en établissement, bénéficiant de l Aide Sociale à l Hébergement. Les Français âgés de 75 ans et plus verront leur nombre doubler d ici 2060, passant de 5,7 millions en 2012 à 12 millions. Le nombre de personnes âgées de plus de 85 ans pourrait quadrupler d ici 2050, passant de 1,4 million à 4,8 millions. 14/11/2014 habitat et lieux de vie 67

68 Vieillissement et Habitat : une offre globalement binaire 14/11/2014 habitat et lieux de vie 68

69 Vieillissement et Habitat : face à un public hétérogène - une génération 68 qui veut se faire entendre - des personnes ayant eu un parcours chaotique, rétives à la vie en collectivité - des personnes handicapées qui vieillissent - des migrants âgés,. 14/11/2014 habitat et lieux de vie 69

70 Vieillissement et Habitat : une offre alternative Des alternatives moins connues - dans le secteur des établissement médicosociaux : Les Petites Unités de Vie moins de 25 places médicalisation interne ou externalisée - Dans le secteur du logement : de nombreuses initiatives Logements regroupés (de type béguinage) Colocation intergénérationnelle ou intra-générationelle Des logements sociaux spécifiquement construits à destination partielle des personnes âgées Les résidences services : le plus souvent en copropriété. 14/11/2014 habitat et lieux de vie 70

71 Vieillissement et Habitat : une offre alternative Des lieux de vie qui permettent : de s intégrer facilement dans un environnement classique, de ne pas nécessiter un foncier lourd, de maintenir les personnes dans un environnement connu, de permettre une solidarité de proximité de les impliquer, avec leurs aidants familiers, dans le fonctionnement de privilégier le «comme à la maison» 14/11/2014 habitat et lieux de vie 71

72 Vieillissement et Habitat : une offre alternative Mais des freins il faut permettre une mutualisation des aides à la personne pour les actes de la vie quotidienne, ne pas leur imposer des règles de sécurité inadaptées de faciliter la réalisation d appels à projets innovants de valoriser les métiers de l aide à domicile 14/11/2014 habitat et lieux de vie 72

73 Vieillissement et Habitat : une offre alternative Il s agit donc De réaliser une politique de l habiter et non de l habitat, d avoir des logiques de «quartiers adaptés» plutôt que de logement ou établissements adaptés. D enfin offrir un choix aux personnes car il n y a pas qu une façon d avancer en âge D offrir du logement et non de l hébergement D être soigné dans son lieu de vie et non de vivre dans un lieu de soin De se redonner un droit au risque partagé, dans une société du risque 0 14/11/2014 habitat et lieux de vie 73

74 Merci 14/11/2014 habitat et lieux de vie 74

75 HABITAT ET COORDINATION Conjuguer l habitat et les services, proposer des lieux-ressources sur les territoires Le logement accompagné en faveur du maintien de l autonomie : 3 expériences sur les territoires de l Ardèche Eric Cotart, directeur des établissements de l association APATPH (07) journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

76 HABITAT ET COORDINATION Conjuguer l habitat et les services, proposer des lieux-ressources sur les territoires Intégrer sur un lieu-ressource une offre de logements adaptés ouverte sur la commune Aysé AKYUREK, adjointe de direction, maison Châteauvieux, St Symphorien d Ozon (69) journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

77 Le cadre d émergence du projet Réflexion (PE) qui intègre les besoins de la population au-delà du public «EHPAD» Châteauvieux, une maison ouverte pour favoriser «le vivre et le partager ensemble» Site composé de 4 bâtiments dont 2 «bâti singulier» 100 places d accueil permanent et 2 places d accueil temporaire journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

78 Châteauvieux aujourd hui journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

79 Les points forts de châteauvieux Reconnaissance d un savoir faire «prendre soin jusqu au bout de la vie» Accueil réservés ressortissants des cantons (+ 80 % des places» favorise le lien social Situé au cœur du bourg à proximité de commerces, offres de soin, salle polyvalente accessible (messe) Activité bénévoles riches (AEAC a + 30 ans) journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

80 Châteauvieux demain journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

81 Une réponse aux besoins de la population Des cantons de St Fons et de Saint Symphorien d Ozon pour les retraités et les personnes du grand âge Lieu de vie sociale pour des personnes âgées valides : aménagement d un espace de convivialité et de rencontre Lieu d accueil séquentiel (accueil de jour, hébergement temporaire) ; Lieu de vie et d hébergement à durée indéterminée (en perte d autonomie) ; Lieu de formation et terrain de stage ouvert aux professionnels et étudiants journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

82 Un projet de réhabilitation Soutenu et nourri par les élus locaux (13 communes), instance coordination gérontologique, professionnels de santé et du secteur social, l AEAC, autorités de tarification etc. journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

83 Un «pôle multiservices» Population retraitée locale valide «se sentant fragilisée», Recherche d appartement s regroupés : «intermédiaire» entre le domicile actuel (souvent maison individuelle) et l entrée en maison de retraite dans la proximité de Châteauvieux et du centre de la commune, dans une interface qui concilie liberté et sécurité. Des personnes ne souhaitant plus rester chez elles (isolement et/ou éloignement) Etat de santé stable, mais qui souhaitent se rapprocher du centre de la commune et d un lieu de vie médicalisé, fragilisées par des troubles psychiatriques stabilisés (convention ) journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

84 Des logements adaptés 14 logements adaptés allant du T1 au T3 (environ pers.) Parking, parc arboré, entrée indépendante 2 appartements mis disposition de religieuses valides (accompagnement des résidents) Un espace de convivialité et de rencontre avec un projet d animation spécifique Des prestation spécifiques (appel malade, restauration, lingerie etc ) Une mutualisation des fais d entretien avec l EHPAD (contrat de maintenance) Les prestations de maintien à domicile assuré par l association locale journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

85 Un slogan toujours d actualité «vivre un chez soi dans un chez nous au cœur de la cité» journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

86 HABITAT ET DIAGNOSTIC Le diagnostic global au service des projets de lieux de vie : étude d opportunité sur le territoire, diagnostic immobilier journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

87 HABITAT ET DIAGNOSTIC Le diagnostic global au service des projets de lieux de vie : étude d opportunité sur le territoire, diagnostic immobilier La démarche ADEL d aide à la décision pour l évolution des logements-foyers et sa concrétisation sur le terrain Patricia Poyet, chargée de recherches - Direction de l Action sociale, CARSAT Rhône-Alpes, et Mireille Belfils, foyer-logement les Quatre vallées à Chatonnay (Isère) journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

88 La démarche ADEL d aide à la décision pour l évolution des logements-foyers Une démarche qui concourt à la mise en œuvre d une politique de prévention du maintien de l autonomie et permet de construire une vision stratégique de l établissement journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

89 La démarche ADEL d aide à la décision pour l évolution des logements-foyers Objectifs de la CARSAT Rhône-Alpes Accompagner les gestionnaires dans une démarche d amélioration continue de la qualité en EHPA Inciter les établissements à s inscrire dans une approche globale visant la prévention du maintien de l autonomie, le confort de vie et la qualité du cadre bâti (confort d usage, sécurité et accessibilité) Accompagner les EHPA dans l appropriation du guide et de l outil diagnostic (ADEL) journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

90 La démarche ADEL aide à la décision pour l évolution de la résidence les 4 vallées - CHATONNAY L établissement s est porté volontaire pour être l un des 5 sites pilotes en France : Expérimentation pour l élaboration d une méthodologie de diagnostic préalable à la rénovation de logements foyers pour personnes âgées. «une opportunité pour notre structure» journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

91 La démarche ADEL aide à la décision pour l évolution du Logement-Foyer les 4 vallées - CHATONNAY Historique: Gestion par un S.I.V.U. de 7 communes totalisant habitants Ouvert en 1977 Extension en 1988 Particularité : Milieu rural Pas de maintenance, «bâtiment à la dérive» 55 logements journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

92 Logement-Foyer les 4 vallées - CHATONNAY Dès 2005, réflexion sur notre avenir : - se médicaliser? - s agrandir? - quel devenir pour les foyers logements? - quels travaux de réhabilitation? - conformité cuisine? - comment rester attractif? journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

93 La démarche ADEL d aide à la décision pour l évolution des logements-foyers Un processus en 3 phases Phase 1 : Étude de besoins et d opportunité Phase 2 : Analyses et scénarios Étape 1 : Analyse des usages, diagnostic technique et architectural Étape 2 : Estimation des besoins en financement et préprogramme Phase 3 : Propositions d évolution de l EHPA journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

94 La démarche ADEL d aide à la décision pour l évolution des logements-foyers Phase 1 : Etude de besoins et d opportunité Une étude de la population résidente Une étude de la population locale Une concertation avec le propriétaire Un recueil des besoins des usagers Une analyse de la prise en compte des besoins dans le projet d établissement Point d arrêt n 1 La définition d un nouveau projet d établissement journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

95 Logement-Foyer les 4 vallées - CHATONNAY PHASE 1 Concertations multiples : résidents, familles, élus, propriétaire, intervenants extérieurs, bénévoles.sous forme de réunions, d entretiens et/ou d enquêtes Recherche d indicateurs, analyse de notre territoire, analyse de nos résidents Objectifs : «communiquer, échanger, recueillir & imaginer» état des lieux besoins projets en tête, idées journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

96 Logement-Foyer les 4 vallées - CHATONNAY PHASE 1 Le diagnostic social est primordial - avenir de l établissement - comment s inscrire dans notre territoire - points forts et points faibles - toutes nos idées journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

97 Logement-Foyer les 4 vallées - CHATONNAY PHASE 1 Exemples : Priorités de l établissement (au début de la démarche) - améliorer le fonctionnement - rédiger le projet d établissement - rénover les logements - mettre aux normes incendie et accessibilité - ré agencer la cuisine conformité cuisine centrale - créer des hébergements temporaires Les souhaits des résidents & familles - salles de bains non adaptées - appel malade - volets difficilement manœuvrables - mauvaise isolation - balcons inaccessibles - sensation de froid journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

98 Logement-Foyer les 4 vallées - CHATONNAY PHASE 1 Les souhaits des agents - certains locaux non adaptés - conditions de travail des agents et des intervenants extérieurs - sensation de froid - courants d air - établissement vétuste - Les souhaits des élus - poursuivre l activité du foyer logement par une modernisation pour être plus attractif - racheter le bâtiment à Pluralis journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

99 La démarche ADEL d aide à la décision pour l évolution des logements-foyers Analyse de la prise en compte des besoins dans l usage des espaces Point sur les diagnostics techniques Point sur les travaux Phase 2 : Analyse et scénarios Etape 1 : Analyse des usages, diagnostic technique et architectural Point d arrêt n 2 Elaboration d un ou de scénario(s) d évolution envisageables pour l EHPA journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

100 Logement-Foyer les 4 vallées - CHATONNAY PHASE 2 Le diagnostic technique global est indispensable - conformité dans tous les domaines techniques - économies d énergie - présence d amiante-incidence sur les travaux journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

101 La démarche ADEL d aide à la décision pour l évolution des logements-foyers Phase 2 : Analyse et scénarios Etape 2 : Estimation des besoins en financement Élaboration du pré programme Analyse de la faisabilité financière Etablir le budget prévisionnel de fonctionnement Estimer le coût toutes dépenses confondues Prévoir le montage financier de l opération Appréhender les impacts financiers pour les résidents Point d arrêt n 3 : validation du pré-programme architectural journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

102 Logement-Foyer les 4 vallées - CHATONNAY PHASE 2 1. Les aspects - sociaux - techniques - financiers - «politiques» ou volontés, génèrent différents scénarios 2. Nécessité de faire des choix de scénarios, et des compromis en lien avec ces différents paramètres journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

103 Logement-Foyer les 4 vallées - CHATONNAY PHASE 2 Exemples : - choix technique et politique : chauffage central avec une chaufferie municipale à bois déchiqueté (commune propriétaire de bois) - la présence d amiante : impossibilité de faire certains travaux sans un coût extrême, sans perte d exploitation et sans avoir à reloger les résidents : douche à l italienne - le SSI et CMSI : pas une obligation mais un souhait essentiel journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

104 La démarche ADEL d aide à la décision pour l évolution des logements-foyers Phase n 3 fin du diagnostic Propositions d évolution de l EHPA Synthétiser les différentes études Formaliser les propositions Mobiliser les financements Lancer les consultations : pour la programmation architecturale auprès du maître d œuvre journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

105 Logement-Foyer les 4 vallées - CHATONNAY PHASE 3 Le partenariat «actif» avec Pluralis prend tout son importance : - une ECOUTE de nos besoins et de nos particularités (travail en site occupé avec personnes fragilisées, les résidents ont des besoins différents des logements traditionnels ) - des compétences techniques - des compétences administratives et financières : dossiers de prêts, conventionnement APL, appel d offres - une connaissance des entreprises en résumé une EXPERIENCE indispensable journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

106 La démarche ADEL d aide à la décision pour l évolution des logements-foyers Les apports pour l établissement S inscrire dans une vision globale Un outil de pilotage du projet d établissement Une démarche d amélioration continue de la qualité Une aide à la décision journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

107 Logement-Foyer les 4 vallées - CHATONNAY PHASE 3 La démarche : - abandonner des projets : cuisine et rachat - s ouvrir à d autres projets : chaufferie municipale, changement complet de l ascenseur, appel malade gérant la téléalarme, - garder en tête certaines idées pour l avenir : proposer d autres prestations, restaurant & animation ouverts au non résidents - rassurer nos partenaires / notre avenir journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

108 Logement-Foyer les 4 vallées - CHATONNAY PHASE 3 Mais aussi - poser les «choses» avec l ensemble des personnes concernées (directement ou directement) - chacune de ces personnes a pu exprimer ses besoins - avancer plus rapidement dans notre projet d établissement - un atout / évaluation interne ou externe - un établissement que nous avons envie de faire visiter journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

109 La démarche ADEL d aide à la décision pour l évolution des logements-foyers Télécharger l outil ADEL sur Rubrique Partenaires/Action Sociale/Obtenir un financement pour mon projet/ Aider à la décision des porteurs de projets Et aussi La brochure d information «Références et recommandations pour les logements-foyers» (élaborée et diffusée conjointement par la direction générale de la cohésion sociale (DGCS), la Direction de l habitat, de l urbanisme et des paysages (DHUP) et la Caisse nationale d assurance vieillesse (Cnav)) L étude «À la (re)découverte des logements-foyers» (éditée par la Cnav) journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

110 HABITAT ET DIAGNOSTIC Le diagnostic global au service des projets de lieux de vie : étude d opportunité sur le territoire, diagnostic immobilier Le diagnostic de l étude d opportunité à la réalisation de logements adaptés Aysé AKYUREK, adjointe de direction, maison Châteauvieux, St Symphorien d Ozon (69) journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

111 L étude d opportunité Une réflexion large à travers une étude d opportunité démarrée en 2005 avec le soutien du CLEIRPPA et de l URIOPSS A permit de mettre en valeur le potentiel du dispositif de Châteauvieux rencontrer tous les partenaires internes et externes sur le territoire pour interroger plusieurs dimensions du projet. Une étude judicieuse et exacte à travers la réalisation en cours journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

112 Sur quel territoire? Pour quelle population? Pas d objectif unique mais des principes d accueil Communiquer en permanence Une maison ouverte Une palette d activité Les communes des cantons de Saint Symphorien d Ozon et de Saint Fons, la congrégation et le centre Hospitalier de Saint Jean de Dieu (conventions de réservation de place) Les aidants dans leur diversité : LES PERSONNES ACCUEILLIES ; un équilibre entre : -les aidants naturels : proches, familles - autonomes et entourage - troubles cognitifs et polypathologies -stagiaires - autres formes de pertes d autonomie dépendance physique, dépendance psychiatrique stabilisée, Aller vers une population locale avec un maintien du lien de la proximité parents : enfants (politique du rapprochement familial avec réservations pour les ressortissants des cantons) l hébergement définitif fait partie d un ensemble Un accompagnement jusqu au bout de la vie Avec l ensemble des partenaires : responsables politiques, autorités de contrôle, instance gérontologique, services de soins à domicile etc. Action de Accueil séquentiel Hébergement permanent (dont couples) proximité Un lieu de formation Un accueil de jour de 7 places Un PASA de 14 places un hébergement temporaire de 2 places 14 logements adaptés avec des prestations de services et un lieu de convivialité et de rencontre (une file active 10 réservations depuis le début de la réflexion Deux logements indépendants occupés par des sœurs Un EHPAD : deux unités non différenciées de 35 places chacunes une unité de 15 places PA psychiatriques vieillissants «stabilisées» une unité de 15 places sécurisées (cognitifs perturbateurs) journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

113 Au sein du projet d ensemble Un projet initial d EHPA de type foyer logement évolue en logements adaptés D un part, le dépôt d un dossier FL au CROSSM était aléatoire D autre part, le projet de logements sociaux correspondait bien au résultats de l étude journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

114 Phase de faisabilité et de programmation Communication permanente sur évolution du projet Intérêt continu de la population pour les logements adaptés Réflexion avec les architectes sur la programmation spatiale et l usage des espaces Réflexion technique : ex transformation chambres en logements, normes accessibilité etc. Montage financier du programme et recherches de financement avec le soutien notamment de la CARSAT, URIOPSS Même démarche pour l espace de convivialités liés aux logements journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

115 Un regard sur la démarche Une réponse à des besoins à travers une étude d opportunité en pensant dispositif et pas seulement type d hébergement Du temps, il ne faut pas être pressé!!!! un bon projet ça prend du temps Beaucoup de communication : il faut vendre le projet, les différents échanges permettent de le peaufiner et nous confortent dans notre projet Une étude architecturale et de faisabilité : maitriser les volets financiers, techniques, réglementaires.. comme personne n est parfait, se faire aider, faire appel aux compétences nécessaires journée Uriopss-Carsat "Habitat et lieux de vie pour personnes âgées fragilisées" 14 octobre

Montrer encore