L'APPLICATION DES NORMES DU BUREAU DE NORMALISATION DU QUEBEC PAR LE SERVICE PARLAB DE L'HOTEL-DIEU DE LEVIS

Transcription

1 HÔTEL-DIEU DE LÉVIS DÉPARTEMENT DE SANTÉ COMMUNAUTAIRE SLRVICT DE DEPISTAGE I>«.RI AH Gentrede documentation DepartemenTdeTsanfo communautaire INSTITUT NATIONAL DE SANTÉ PUBLIQUE DU QUÉBEC O i m DE DOCUMENTATION MONTRÉAL L'APPLICATION DES NORMES DU BUREAU DE NORMALISATION DU QUEBEC PAR LE SERVICE PARLAB DE L'HOTEL-DIEU DE LEVIS Mots-clés: étalonnage des audiomètres, bruits de fond dans les cabines audiométriques, garantie de qualité UJV Avril rue des Buissons est, Lévis, (Québec) G6V 5B4 (416)

2 . ro. ;i :,/itr»rîi'.>

3 u ID INTRODUCTION u I En confiant la réalisation des examens audiométriques de leurs programmes de santé au Service PARLAB, les équipes des services de santé LJ des DSC ou CLSC misent sur la rigueur des critères observés par PARLAB concernant la compétence de ses ressources humaines et la qualité de ses LJ installations audiométriques. Comme il s'agit avant tout d'assurer aux CLSC et DSC la crédibilité qu'ils ont besoin dans leurs interventions I auprès des employeurs et des travailleurs, le Service de dépistage PARLAB a pris très au sérieux, dès le lancement de son premier laboratoire ( d'audiologie en 1982, le respect des normes du Bureau de normalisation du Québec couvrant les laboratoires d'examens auditifs en milieu de travail i (BNQ , 1984) 1. Ce texte a pour but d'expliquer aux usagers des LJ laboratoires mobiles de l'hôtel-dieu de Lévis comment le Service PARLAB, procède aux contrôles d'étalonnage de ses audiomètres et impédancemètres LJ et quelles sont les assurances qu'il peut offrir aux équipes quant au respect des niveaux de bruit admissibles dans les cabines insonorisées utilisées pour les tests audiométriques. J J 1. Les contrôles d'étalonnage des audiomètrès et impédancemètres I La norme BNQ intitulée "Audiométrie liminaire tonale en ' I conduction aérienne, modes opératoires et spécifications" mentionne ce!, qui suit: "On doit contrôler l'étalonnage de l'audiomètre au moins une LJ fois par semaine, mais de préférence au début de chaque jour de test". La norme suggère ainsi de procéder au moins à un contrôle subjectif de, I l'étalonnage au début de chaque jour de test. Le contrôle subjectif d'étalonnage consiste à relever l'audiogramme d'une personne ayant une audition stable connue et de comparer les résultats de cet audiogramme 1 * Avant la promulgation des normes BNQ en 1984, les contrôles LJ d'étalonnage étaient basés sur les normes ACNOR et ANSI. D

4 L'étalonnage électro-acoustique mensuel est accompagné des vérifications suivantes: - test de linéarité de l'atténuateur de 90 dbhl à -lodbhl, - présence de bruits parasites ou de clics ("overshoot") dans les écouteurs, - rupture de fils ou mal fonctionnement des fiches de raccordement, - tension de l'arceau et état des coussins des écouteurs, - coulage entre écouteurs ("crosstalk"). 2. Le contrôle du niveau de bruit dans les cabines audiométriques Outre l'étalonnage de l'équipement métrologique, le contrôle du bruit ambiant dans les cabines insonorisées des laboratoires mobiles s'avère une préoccupation majeure de tout le personnel du Service de dépistage PARLAB. S'en rapportant à la norme du BNQ touchant spécifiquement ce sujet (BNQ : Audiométrie: niveau de bruit toléré dans une salle d'audiométrie), deux types de sources de bruit ont dû faire l'objet de nos préoccupations: les sources de bruit internes et les sources de bruit externes. 2.1 Les sources de bruit internes Les laboratoires mobiles d'audiologie sont équipés d'un ensemble de composantes physiques et électriques pouvant générer du bruit: ventilation, climatisation, audiomètres (ventilateur interne), portes coulissantes, etc.. Ces sources de bruit ont donc dû subir des modifications pour être assourdies au niveau défini comme tolerable selon le BNQ. Le tableau 2 indique les niveaux de bruit permis selon la norme BNQ et ceux mesurés dans les 8 cabines des deux laboratoires après qu'on ait mis en marche toutes les sources de bruit possibles dans chaque laboratoire

5 TABLEAU 2 Niveaux de bruit en décibels (re:bnq ) tolérés par la norme BNQ et mesurés dans les cabines audiométriques des laboratoires d'audiologie de PARLAB (tous les systèmes de ventilation, de climatisation, d'alimentation électrique MUPSA, d'évacuation, audiomètres et éclairages au néon en fonctionnement) Fréquences testées : Hz Exigences du BNQ : 21,5 29,5 34,5 39,0 42,0 41,0 Rendement du laboratoire #1 Cabine audio C^ <1 Cabine audio Cg <1 Cabine audio C3 <1 Cabine audio C4 <1 Rendement du laboratoire #3 Cabine audio Cj <18 Cabine audio C2 <1 Cabine audio C 3 <1 Cabine audio C4 <1 La mesure du bruit la plus faible permise en toute sécurité par notre sonomètre (marque GEN-RAD, modèle 1933, no de série 3826, no CSST CBF 21460) est de 18 décibels (re: BNQ ) pour les octaves 125 à Hz. Le niveau "<18" signifie que l'aiguille du sonomètre tombe au bas du galvanomètre au moment de la mesure du bruit de fond. Des mesures sonométriques du bruit de fond provenant de sources internes de bruit sont effectuées après chaque mois d'utilisation des laboratoires, en plus d'être surveillées sur la route par les examinateurs au début de chaque session de dépistage. Les mesures sonométriques mensuelles sont accompagnées des vérifications suivantes: -étanchéité de chaque porte, -étanchéité des fenêtres, -grincements des charnières et ferme-porte, -bruits de frottements tablettes/cabines

6 Le tableau 2 et les divers contrôles mensuels démontrent que le bruit généré à bord des laboratoires par la ventilation, la climatisation et les autres sources de bruit internes des véhicules est contrôlé à un niveau plus que sécuritaire, si l'on s'en rapporte au niveau de bruit jugé tolerable par le BNQ. Il reste maintenant à traiter de l'interférence de sources extérieures de bruit sur le niveau de bruit ambiant des cabines où se déroulent les tests audiométriques. 2.2 Les sources de bruits extérieures aux laboratoires Ce qui frappe lors d'une première visite des laboratoires, est sans nul doute la massivité des boîtes des camions et des cabines et enclos qu'elles contiennent. Ces masses de métal, disposées en parois insonorisantes, servent à assourdir toute source de bruit extérieure aux laboratoires mobiles comme le passage d'un véhicule lourd ou une radiation sonore émise par un ventilateur, un évacuateur ou tout autre appareil jouxtant l'établissement industriel visité. Ces parois insonorisantes, conçues par le CRIQ (Centre de recherche industrielle du Québec) ont fait l'objet de légères améliorations par le manufacturier, la Compagnie Mécart Inc. de Québec. Le tableau 3 comporte trois sections: dans la première section se trouve le niveau de bruit par octave tolerable dans une salle d'audiométrie (voir norme BNQ déjà mentionné au paragraphe précédent); dans la deuxième, la capacité d'assourdissement des parois insonorisantes assemblées tel que mesurée par le CRIQ une fois la construction du laboratoire achevée et dans la troisième section, le niveau de bruit par octave et en dba pouvant être toléré à l'extérieur du camion avant qu'il ne perturbe l'ambiance des cabines insonores où se déroulent les tests

7 TABLEAU 3 Détermination du niveau de bruit extérieur pouvant être toléré autour des laboratoires mobiles avant de perturber l'ambiance des cabines insonores où se déroulent les tests (en décibels re: 20 upa) FREQUENCES Niveaux sonores maxima admissibles selon BNQ ,5 23,0 21,5 29,5 34,5 39,0 42,0 41,0 45,0-2 - Assourdissement des parois assemblées des laboratoires mobiles mesuré par le CRIQ* 33,0 52,0 69,0 77,0 78,0 N/T 80,0 N/T 75,0-3 - Niveau de bruit pouvant être toléré à 1'extérieur du laboratoire mobile 67,5 75,0 90,5 99,5 112,5 122,0 120,0 Marge de sécurité Niveau de bruit environnant tolerable sans perturber les tests nm Fréqutnces H non te stées BH 85,5 94,5 107,5 117,0 115,0 Document du CRIQ en appendice

8 L'interprétation du tableau se résume ainsi: pour savoir si un des laboratoires peut être stationné près d'une source de bruit, il suffit de se rendre à l'endroit exact, où sera placé le véhicule et, avec un sonomètre de type I ou II équipé d'un réseau de filtres par bandes d'octave, de vérifier si le bruit environnant dépasse les niveaux suivants: ,5 Hz db ,5 Hz db ,5 Hz db ,0 Hz db ,0 Hz db La norme BNQ ne nous oblige pas à tenir compte du bruit ambiant touchant les bandes d'octave des fréquences non utilisées pour les tests, comme le 125 Hz et le 250 Hz par exemple. En conséquence, Les normes BNQ n'exigent absolument pas le silence total dans les cabines audiométriques! Le silence total nécessiterait une insonorisation infinie et encore là subsisterait un bruit de fond d'origine géoacoustique. Le silence total n'existe que dans le vide total. Ainsi, les travailleurs qui se présenteront pour un test auditif à bord des laboratoires mobiles ENTENDRONT probablement des bruits provenant de l'extérieur

9 D'ailleurs la norme BNQ ne s 1 intitule-t-elle pas "Niveau de bruit TOLERE dans une salle d'audiométrie"? Le Service de dépistage PARLAB garantit que les examens audiométriques réalisés dans ses laboratoires mobiles, le seront dans des conditions respectant les nonnes du BNQ touchant le bruit ambiant dans les salles d'audiométrie; à défaut de quoi les examens seront repris gratuitement. Même si la majorité des sources intermittentes de bruits extérieurs (comme le passage d'un camion) ne contrevient pas au respect des normes BNQ touchant le bruit de fond dans une cabine audiométrique, il est reconnu que ces bruits intermittents dérangent et déconcentrent les travailleurs pendant leur test. C'est pourquoi des dispositions spéciales à l'intention des examinateurs ont été prévues dans les cas d'apparitions soudaines de sources de bruits intermittents entraînant OU NON une dérogation aux normes BNQ

10 3. Dispositions d'urgence Les examinateurs de PARLAB ont reçu des instructions sans équivoque pour contrer l'effet de sources de bruit fortuites. Voici ces instructions (dispositions d'urgence): 1. DANS TOUS LES CAS où une source de bruit devient perceptible aux oreilles des examinateurs (à remarquer qu'ils sont en dehors des cabines insonores donc moins bien protégés des bruits), IL FAUT INTERROMPRE LE DEROULEMENT NORMAL DES TESTS. Les examinateurs n'ont donc pas à se demander si les bruits environnants dépassent la norme ou non; il doivent agir ipso facto! 2. S'il s'agit d'un bruit passager ne durant que quelques secondes (ex.: passage d'un véhicule lourd très près du laboratoire), l'examinateur commande à 1'audiomètre la reprise de la recherche du seuil auditif à la fréquence audiométrique concernée (ceci se fait à l'insu du travailleur). 3. S'il s'agit d'un bruit extérieur fortuit et persistant, les examinateurs devront suspendre le dépistage, ouvrir les portes de cabines audiométriques pour détendre les travailleurs, et déléguer leur chef d'équipe auprès des responsables de l'apparition de cette source de bruit pour la faire cesser. Le chef d'équipe de PARLAB a le pouvoir de faire déplacer le laboratoire vers un lieu plus calme pour la poursuite du dépistage ou, dans l'impossibilité de trouver un moyen de travailler hors du bruit, d'annuler carrément la clinique. Il n'est donc absolument pas question de poursuivre le dépistage dans des conditions de vali di té douteuse

11 4. Dans le cas où la source de bruit proviendrait d'une composante interne du laboratoire (ventilateur, climatiseur, etc.), cette composante doit être immédiatement stoppée (courant coupé). Il appartient alors au chef d'équipe de déterminer si la clinique doit être poursuivie ou non. CONCLUSION L'effet d'un bruit de fond dépassant les tolérances des normes du BNQ dans une cabine audiométrique produit un effet perturbateur, sournois et difficilement quantifiable sur la fiabilité de la mesure des seuils auditifs. En fait, cet effet n'est détectable "à l'oreille" que si le bruit de fond perturbateur est "plutôt fort" (élévation artificielle des seuils à 500 Hz le plus souvent). Mais comme en général, le bruit de fond qui dépasse les normes est somme toute assez "discret 0, les tests auditifs faussés par le non respect des normes de bruit ambiant passent souvent inaperçus et sont malheureusement acceptés et utilisés par les équipes des services de santé des D.S.C. et C.L.S.C. Le Service de dépistage PARLAB tenait donc à informer par ce texte les équipes des services de santé des précautions à prendre avant d'accepter comme du "cash" les résultats de tests auditifs de source plus ou moins connue. Des points de repère précis leur permettant d'apprécier la qualité des tests audiométriques demandés, sont mis à leur disposition dans ce texte. Pour de plus amples informations touchant le contrôle de la qualité chez PARLAB ou touchant l'audiométrie en général ou encore, en cas de plaintes, veuillez contacter sans tarder: Pierre-Ulric Careau, M.O.A. Responsable Service de dépistage PARLAB D.S.C. Hôtel-Dieu de Lévis 90, rue des Buissons Lévis (Québec) G6V 5B4 Téléphone: (418)

12 TABLEAU:. ne DuOueiiEC "Analyse du hruit des sources en bande d'octave" ACOUSTIQUE INDUSTRIELLE FICHE NO. 8 Ccnpagnie: Remarques: D.S.C. DE LEVIS Unité mobile audiométrique Atténuation obtenue, source extérieure seulement. Mesure effectuée par: R. R. Approuvée par Date Guay Paque tte : POSITION Enclos avant Mr, NO : E l hjsiwce 1 DE LA ;CTRCE* NIVEAU MAXIMAL DU BRUIT EN FREQUENCE (Hz) db TOTAL dba 45 Enclos arrière E Partie centrale E Cabine audiométrique Cabine audiométrique Cabine audiométrique Cabine audiométriaue C l C 2 C 3 C Mesures prises à 3' des bouches d'alimentation et d'évaluation.

13 F 5726 Careau AUTEUR Pierre-Ulric L'application des normes du bureau jde normalisation du Quebec par le service PMIAB" de T Rôte 1"-Di eu.t. DATE NUMERO r.u LECIEUB NUMERO DU LECTEUR F 5726