ENVIE DE BÉBÉ FERTILITÉ

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1 Du Coté de mavie ENVIE DE BÉBÉ FERTILITÉ : surveillez votre alimentation et votre environnement D r Laurence Lévy-Dutel Groupe Eyrolles, 2009 ISBN :

2 1 Petit cours d anatomie Sans être spécialiste, avoir le projet d un enfant nécessite de connaître un minimum son corps et son fonctionnement. J ai pu constater, au cours de mes consultations, la méconnaissance que la plupart des couples ont sur le sujet. Il apparaît donc d autant plus nécessaire de vous fournir quelques notions d anatomie et de physiologie de votre corps afin que vous soyez un peu plus à l aise. Mieux connaître son corps, c est un atout. Quelques définitions Les cellules reproductrices Ces cellules sexuelles, aussi appelées «gamètes», sont le résultat d un long processus, différent chez l homme et la femme. Ovocyte L ovocyte est le gamète féminin contenu dans un ovaire. À la naissance, le capital ovocytaire, c est-à-dire le nombre total d ovocytes, est considéré comme définitif et ne fera que diminuer avec l âge. C est à la puberté que les ovaires se mettent à fonctionner, avec, à Emplacement des ovaires chaque cycle, l expulsion d un ovocyte mûr vers une trompe utérine. C est ce qui correspond à l ovulation. Cette phase se produit habituellement une fois par mois dans un des deux ovaires, jusqu à épuisement des réserves ovariennes lors de la ménopause. Spermatozoïde Le spermatozoïde est le gamète masculin composant le sperme et contenu dans le testicule. L homme en produit dès l adolescence, et ce, en principe, tout au long de sa vie, au cours d un processus appelé «spermatogenèse». La production de spermatozoïdes est toutefois maximale vers l âge de 30 ans et a tendance à décroître aux alentours de 40 ans. La fécondation Un long chemin Lors de l acte sexuel, 200 millions à 300 millions de spermatozoïdes sont déposés dans 13

3 Petit cours d'anatomie Trompe Ovaire Cavité utérine Glaire cervicale Vagin Corps jaune Fécondation d un ovocyte par un spermatozoïde de l embryon, une semaine après la fécondation. À ce stade, soit l embryon se nide et une grossesse débute, soit il ne s implante pas et il n y aura pas de grossesse. Fécondation : chemin de l ovule et des spermatozoïdes le vagin. Ce sont cependant les plus mobiles qui vont pouvoir remonter le canal de l utérus grâce à la glaire cervicale, une sécrétion visqueuse du col utérin, permettant, en période de fertilité, leur survie et leur migration. C est après cette traversée que les spermatozoïdes acquièrent leur pouvoir fécondant, c est ce qu on appelle la «capacitation». Ils doivent maintenant se diriger vers la trompe utérine, dite «trompe de Fallope», où se situe l ovocyte, expulsé, après avoir été rendu apte à être fécondé, au cours des heures précédant l ovulation. Ce dernier y restera quelques heures. La fusion Seules quelques dizaines de spermatozoïdes finissent par atteindre l ovocyte et à se fixer sur la zone pellucide, qui enveloppe l ovocyte. Un seul d entre eux parviendra à pénétrer, terminant ainsi la phase de fécondation. Dès lors, l ovocyte est devenu un œuf (zygote), dont les divisions cellulaires vont donner naissance à un embryon. L embryon L embryon va progresser le long de la trompe pour arriver dans la cavité utérine, dont la structure (endomètre) permet l implantation Conditions naturelles de fécondation Pour qu il y ait fécondation : il faut que l ovocyte et les spermatozoïdes soient de bonne qualité ; il faut qu ovocyte et spermatozoïdes se rencontrent au bon moment ; il faut une trompe fonctionnelle qui ne gêne pas la rencontre ; il faut un rapport sexuel en période d ovulation. L ovocyte n est fécondable que dans les vingtquatre heures qui suivent l ovulation. Les spermatozoïdes sont susceptibles de rester fécondants dans les voies génitales féminines pendant quatre ou cinq jours. Cela fait qu une femme est fécondable quelques jours par mois. Grossesse et contre-indications Dans des cas exceptionnels, la grossesse peut être formellement contre-indiquée, car elle exposerait la patiente à un risque vital et n autoriserait aucun espoir de développement pour le fœtus. Certains traitements lourds (intervention chirurgicale, chimiothérapie ou radiothérapie) 14

4 15 Projet de bébé, le b.a.ba

5 Petit cours d'anatomie sont susceptibles d entraîner une stérilité. Actuellement, avant tout traitement stérilisant (par exemple en cas de cancer), il est réalisé une cryoconservation du sperme ou d ovocytes pour assurer une fertilité ultérieure. En cas d impossibilité ou d échec de conservation, un délai minimal est nécessaire après une chimiothérapie ou une radiothérapie chez l un des conjoints, afin de s assurer d une évolution favorable de la maladie. Les malformations fœtales et les anomalies chromosomiques ne sont pas augmentées à condition d attendre au moins trois mois. Les principales contre-indications Hypertension artérielle pulmonaire sévère. Maladie de Marfan (avec dilatation de l aorte importante). Rétrécissement mitral sévère. Sténose aortique sévère. Insuffisance ventriculaire gauche. Insuffisance rénale sévère. Diabète avec atteinte coronarienne. Insuffisance hépatique sévère. 16