DOSSIER de CANDIDATURE aux épreuves d entrée en formation au DEJEPS Spécialité Perfectionnement Sportif Mention : TENNIS Session 2018/2019

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1 DOSSIER de CANDIDATURE aux épreuves d entrée en formation au DEJEPS Spécialité Perfectionnement Sportif Mention : TENNIS Session 2018/2019 MN2 Identification du candidat : NOM :. Prénom :... Nom de jeune fille :.. Age :.. Date et lieu de naissance : le [ ] [ ] [ ] à :... Adresse :... CP : Ville :..... Photo d identité à coller Tél. : [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] Mobile : [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] Mél Nationalité : Situation de famille : célibataire marié(e) divorcé(e) veuf(ve) / nombre d'enfants :... Situation au regard de l emploi à l entrée en formation : serez-vous : *Salarié(e) Type de contrat (CDI, CDD, CAE, CUI, etc.) :. Adresse employeur :.... * Demandeur d emploi inscrit : depuis le :.. N identifiant :.. * Sans emploi non inscrit oui non * Etudiant oui non * Bénéficiaire du RSA oui non Durée totale en nombre de mois de votre expérience, professionnelle ou non (y compris travail saisonnier, bénévolat, intérim) :. Prise(s) en charge envisagée(s) pour votre formation :..... Régime de sécurité sociale auquel vous êtes affilié(e) :. A la caisse de (ville, département) :... A quel titre (personnel, ayant-droit, étudiant ) :... N de sécurité sociale : [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] ATTENTION : Si vous êtes inscrit(e) à la Sécurité Sociale Etudiante, il vous faudra à partir du 31/12/2018 vous inscrire à la Caisse Primaire d Assurance Maladie (CPAM) de votre domicile habituel. Êtes-vous en situation de handicap? oui non Date d obtention du dernier diplôme :. DOSSIER A RETOURNER AVANT LE 04 AVRIL 2018 au CREPS de Bordeaux-Aquitaine 653, Cours de la Libération TALENCE cedex Niveau d études ou de formation Niveau V : Brevet des collèges Précisez :..... Niveau V : BEP Précisez :... Niveau IV : Baccalauréat Précisez :.. Niveau III : DEUG DUT Précisez :.. Niveau II : Licence Précisez :.. Niveau I : Master, DESS, Doctorat, etc. Précisez :.. Diplôme sportif : BAPAAT TC 1 BEES 1 BP JEPS DE JEPS TC 2 Autres Date :.. Date :..... Précisez :... Précisez :... Précisez : Date :... Précisez :... Activités socio-culturelles : (BAFA, BAFD, etc.).

2 Investissement dans le milieu sportif Club d appartenance : N de licence : (Joindre obligatoirement la photocopie) Ligue : Classement actuel : Meilleur classement : Etes-vous titulaire du J.A.T. 1 : Oui Non Etes-vous titulaire du Brevet d Initiateur Fédéral de Tennis : 1 er degré Oui Non (Joindre obligatoirement la photocopie) 2 ème degré Oui Non (Joindre obligatoirement la photocopie) Etes-vous titulaire du CQP (AMT) : Non Oui (Joindre obligatoirement la photocopie) Avez-vous une perspective d emploi à l issue de la formation : Oui Non (Précisez le nom de l employeur ou du club) : Conditions d inscription Etre ou avoir été classé(e) 15/2 ou accéder à ce classement au regard de ses résultats de la saison en cours à la date du dépôt de dossier. Etre âgé(e) de 18 ans au moins à la date d entrée en formation Etre titulaire de l attestation de Prévention et Secours Civiques de niveau 1. Attention : l attestation d initiation aux alertes et aux premiers secours effectuée lors de l appel de préparation à la défense n est pas valable. Produire une attestation d expérience d enseignement du tennis de 90 h sur une saison sportive délivrée par le responsable de la structure. (Sont dispensés les CQP Assistant Moniteur Tennis). L attention des candidats est attirée sur le fait que la formation comprend de nombreux déplacements. La possession d un véhicule est recommandée. Je soussigné(e), déclare sur l honneur : - avoir pris connaissance des conditions d inscription liées à la formation, - que les renseignements fournis dans mon dossier d inscription sont sincères et véritables, - solliciter mon inscription aux épreuves de sélection pour l entrée en formation au DEJEPS spécialité perfectionnement sportif mention TENNIS organisée le 27 avril La loi rend passible d amende et d emprisonnement, quiconque se rend coupable de fraudes ou de fausses déclarations (313-1, 313-3, , et du code pénal). Fait le :. Signature du (de la) candidat(e) : à :.

3 Epreuves de sélection Les tests de sélection auront lieu au CREPS de BORDEAUX 27 avril 2018 Test n 1 : Test n 2 : Test n 3 : Test n 4 : Démonstration technique en jeu des différents coups du tennis. Ce test doit permettre de vérifier que le candidat possède une maîtrise technique suffisante pour enseigner le tennis à tous publics. Durée : 30 minutes. Direction d une séquence pédagogique pour un groupe de 2 à 6 joueurs. Ce test doit permettre de vérifier la capacité du candidat à s adresser et à organiser un groupe en respectant les règles de sécurité. Durée de la séquence : 30 minutes puis entretien de 10 minutes. Rédaction d un courrier ou d un courriel afin de vérifier que le candidat est capable de communiquer par écrit. Durée : 1H30. Présentation orale du parcours personnel et du projet professionnel. Ce test doit permettre de vérifier le niveau de motivation du candidat, ainsi que sa capacité à communiquer par oral. Phase de positionnement DATES : Les 03 et 04 septembre LIEU : CREPS Contenu de la formation : 4 Unités Capitalisables (UC) 2 UC TRANSVERSALES U.C 1 Concevoir un projet d action. U.C 2 Coordonner la mise en œuvre d un projet d action. 2 UC DE LA MENTION TENNIS U.C 3 Conduire une démarche de perfectionnement sportif en tennis. U.C 4 Encadrer le tennis en sécurité. Coût de la formation 6 570,00 *(possibilité de prise en charge par le biais de bourses) *ATTENTION : tarifs non contractuels, pouvant faire l objet de modifications Restauration possible au CREPS, pas d hébergement sur place mais diverses possibilités à proximité. Le dossier d inscription est à retourner COMPLET au CREPS de Bordeaux-Aquitaine Cours de la Libération TALENCE Cedex au plus tard le mercredi 04 avril 2018 : Secrétariat du service formation : Fax : Mél : fabienne.correia@creps-bordeaux.sports.gouv.fr

4 CREPS RECAPITULATIF DES PIECES A JOINDRE OBLIGATOIREMENT A VOTRE DOSSIER D INSCRIPTION ATTENTION : Aucun dossier incomplet ou posté après la date de clôture des inscriptions ne sera pris en compte. Attestation de classement (être ou avoir été 15/2) délivrée par la F.F.T. - (le cas échéant, feuilles de résultats de la saison en cours permettant de vérifier une éventuelle montée à 15/2 à la date de dépôt de dossier). Attestation d expérience d enseignement du tennis de 90 h délivrée par le responsable de la structure ou photocopie de votre CQP AMT. Photocopie soit de l attestation de formation aux Premiers Secours (AFPS) ou de Prévention et Secours Civiques de niveau 1. Attention : l attestation d initiation aux alertes et aux premiers secours effectuée lors de l appel de préparation à la défense n est pas valable. Certificat médical de non contre-indication à la pratique et à l encadrement du TENNIS datant de moins de 3 mois. (cf certificat médical joint) Un exemplaire de votre curriculum vitae détaillé précisant notamment votre expérience professionnelle et/ou bénévole (pratique, animation, éventuellement pédagogie). Lettre de motivation Photocopies de vos diplômes (scolaires, universitaires, sportifs, etc.). 3 photos d identité portant au dos votre nom et la formation demandée (dont une collée ou agrafée sur la 1 ère page). Une photocopie de votre attestation d assuré(e) social(e) en cours de validité (document papier à demander à votre caisse maladie ou téléchargeable sur le site Internet La carte vitale n est pas recevable. Si vous êtes européen(e) deux copies recto-verso (signées) de votre carte nationale d identité ou passeport en cours de validité. Si vous n êtes pas ressortissant de l'union européenne, une photocopie de votre titre de séjour en cours de validité. Une attestation d assurance individuelle-accident et responsabilité civile (à se procurer auprès de sa compagnie d assurance habitation ou véhicule), couvrant vos dommages personnels et vos actes durant les épreuves de sélection et, en cas d admission, durant toute la formation (activités sportives, déplacements, etc.). 3 enveloppes : 1 enveloppe format 22,8 x 32,5 (100 g.) affranchie au tarif en vigueur et portant votre adresse 2 enveloppes format 22 x 11 (20 g.) affranchie au tarif en vigueur et portant votre adresse Un Relevé d Identité Bancaire (à titre de garantie de paiement pour le CREPS). Copie de l attestation de recensement et du certificat individuel de participation à l appel de préparation à la défense (JAPD).

5 DEJEPS SPECIALITE PERFECTIONNEMENT SPORTIF MENTION TENNIS CERTIFICAT MEDICAL DE NON CONTRE-INDICATION A LA PRATIQUE ET A L ENCADREMENT DU TENNIS Je, soussigné(e), Docteur demeurant CERTIFIE AVOIR EXAMINE M./Mme né(e) le [ ][ ][ ] demeurant : et n'avoir pas constaté, à la date de ce jour, de contre-indication médicale à la pratique et à l'encadrement du TENNIS. Observations éventuelles : Fait à :, le Signature et cachet du médecin

6 DEJEPS Spécialité Perfectionnement Sportif Mention : TENNIS LETTRE DE MOTIVATION En vous appuyant sur votre expérience vous rédigerez, de votre main, un texte visant à faire état des motivations qui vous conduisent à vouloir entrer en formation au DE-JEPS Spécialité Perfectionnement Sportif Mention TENNIS, ainsi que du projet professionnel que vous envisagez par la suite, après votre formation.....

7 N oubliez pas de joindre votre CV.