Louise Potvin, PhD Chaire Approches communautaires et inégalités de santé

Transcription

1 Louise Potvin, PhD Chaire Approches communautaires et inégalités de santé

2 La géographie montréalaise des inégalités de santé La construction locale de la santé Le rôle du communautaire dans la production locale de la santé

3

4 3,8 5,7 4,1 7,2 Rapport du Directeur de la santé publique de Montréal (2011). Les inégalités sociales de santé à Montréal. Le chemin parcouru

5 84 Espérance de vie à la naissance Hommes Femmes Niveau de revenu Elevé Moy/Élev Moyen Moy/Faib Faible Direction de la santé publique de Montréal (1998). Rapport annuel 1998 sur la santé de la population. Les inégalités sociales de santé

6 Rapport du Directeur de la santé publique de Montréal (2011). Les inégalités sociales de santé à Montréal. Le chemin parcouru

7 Différence maximale: 11,5 Différence maximale: 10,8 Rapport du Directeur de la santé publique de Montréal (2011). Les inégalités sociales de santé à Montréal. Le chemin parcouru

8

9 Structuration des sociétés Qualité des milieux de vie

10 1. Améliorer les conditions d existence quotidienne, notamment les conditions de naissance des enfants et les conditions de travail 2. S attaquer aux inégalités de répartition du pouvoir, de l argent, des ressources liées à la façon dont les sociétés décident du vivre ensemble 3. Accroître la recherche pour: Prendre la dimension du problème Comprendre la transformation des inégalités sociales en inégalités de santé Évaluer les effets des interventions Organisation mondiale de la Santé. (2008). Combler le fossé en une génération: Instaurer l équité en santé en agissant sur les déterminants sociaux de la santé. Genève : OMS, Commission des Déterminants sociaux de la Santé.

11 Les politiques publique qui déterminent les hiérarchies sociales L action communautaire qui influence la qualité et quantité des ressources disponibles dans les milieux de vie Baum, F. (2007). Cracking the nut of health equity: Top down and bottom up pressure for action on the social determinants of health. Promotion & Education, 14(2),

12

13 Les milieux de vie constituent autant de réservoirs dans lesquels les individus se procurent des ressources qui leur permettent de construire leur santé La quantité et la qualité des ressources présentes dans un milieu sont en partie fonction des pratiques des acteurs qui interagissent dans ce milieu Cinq domaines inter reliés (et ayant chacun ses règles d accès) forment un milieu de vie et sont responsables de la quantité et la qualité des ressources disponibles dans un milieu 13

14 Milieu de vie Environnement Physique Domaine Physique (PROXIMITÉ) Domaine de L Organisation Communautaire Domaine Institutionnel (DROITS) Environnement social Domaine Économique (PRIX) (DON) Domaine Sociabilité Bernard, P., Charafeddine, R., Frohlich, K. L., Daniel, M., Kestens, Y., Potvin, L. (2007). Health inequalities and place: A theoretical conception of neighbourhood. Social Science & Medicine, 65,

15 Palier les déficiences des autres domaines par lesquelles les ressources sont accessibles (services directs) Porte-parole de ceux dont la voix n est pas entendu pour l identification des besoins et l établissement de priorités Renforcement des solidarités locales

16 Communauté et constitution des identités : exclusion et inégalités Communauté à l ère du néolibéralisme : en atténuant à court terme les effets les plus visiblement injustes et destructeurs du désengagement de l état, l action communautaire se fait complice de ce rétrécissement de l état Communauté comme construction étatique des solidarités: la délégation croissante de tâches (et ressources) jadis assurées par l état à des organismes communautaires «colonise» et (con)forme l action communautaire Vibert, S. & Potvin, L. (2012). La communauté, une notion à redéfinir pour la santé publique. In Aubry, F. & Potvin, L. (eds.), Construire l espace sociosanitaire. Expériences et pratiques de recherche dans la production locale de la santé (pp ). Montréal : Presses de l Université de Montréal.

17 Les inégalités de santé sont le résultat de disparités dans la qualité, quantité et modes d accès des ressources locales nécessaires à la santé L action communautaire est un levier pour réduire ces disparités L action communautaire participe aussi à la structuration des sociétés à la base des inégalités sociales