Assurance FAUTEUIL ROULANT Conditions Générales à effet du 01/07/2011

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1 Assurance FAUTEUIL ROULANT Conditions Générales à effet du 01/07/2011 SOMMAIRE Votre contrat Quel est le bien assuré? 2 Qui est assuré? 2 Où les garanties s exercent elles? 2 Ce que nous prenons en charge Responsabilité civile 3 Défense Pénale et Recours Suite à Accident (D. P. R. S. A) 5 Dommages aux fauteuils - Dommages tous accidents 9 - Vol 9 - Incendie 10 - Attentats 10 - Événements climatiques 10 - Catastrophes naturelles 10 - Catastrophes technologiques 10 Dépannage 11 Ce que votre contrat ne prend pas en charge Les exclusions communes à toutes les garanties 11 Des précisions sur vos garanties Les franchises 11 Vos cotisations Où et comment payer vos cotisations? 11 Qu arrive-t-il si vous ne payez pas vos cotisations? 12 Ce que vous devez également savoir Que devez-vous nous déclarer? 12 En cas de modification de votre situation personnelle 12 Quand débute et finit votre contrat? 12 Quand et comment votre contrat peut-il être résilié? 12 Cas particuliers : suspension 13 En cas de réclamation 14 En cas de sinistre 14 Que devez vous faire et dans quels délais 15 Délais de renonciation 16 La prescription 16 Définitions 18 1

2 Votre contrat est constitué : des présentes conditions générales qui précisent nos droits et obligations réciproques, des conditions particulières qui adaptent, complètent ces conditions générales à vos besoins actuels. Elles indiquent la société d assurance auprès de laquelle le contrat est souscrit, dénommée l assureur. Le présent contrat est soumis aux dispositions du Code des Assurances. L autorité chargée du contrôle de la société d assurances est l Autorité de contrôle prudentiel secteur assurance sise 61 rue Taitbout Paris cedex 09. Votre contrat Les garanties définies dans les présentes conditions générales sont accordées quand elles sont mentionnées aux conditions particulières. Quel est le bien assuré? Au titre des garanties que vous avez souscrites, s il s agit : du fauteuil roulant manuel ou électrique désigné aux conditions particulières. Il est composé du modèle désigné aux conditions particulières et des éléments montés par le constructeur. Qui est assuré? Au titre des garanties souscrites, il s agit : du souscripteur du présent contrat, du propriétaire du fauteuil roulant assuré, de toute personne ayant la garde du fauteuil. N ont jamais la qualité d assuré les professionnels de la réparation, de la vente, ainsi que leurs préposés, dans l exercice de leur activité. Ces professions sont en effet soumises à une obligation d assurance spécifique. Où les garanties s exercent elles? Au titre de la garantie «Responsabilité civile» : Le contrat s applique en France métropolitaine, dans les départements et territoires d outre-mer, dans les autres Etats mentionnés sur la carte verte et non rayés, ainsi que sur le territoire des Etats suivants : Andorre, Gibraltar, Liechtenstein, Monaco, Saint-Marin, Saint-Siège. Au titre de la garantie Catastrophes naturelles : Le contrat s applique en France métropolitaine ainsi que dans les départements d outre-mer. Au titre des autres garanties souscrites : Le contrat s applique en France métropolitaine, dans les départements et territoires d outre-mer, à Monaco ainsi que pour les séjours n excédant pas trois mois consécutifs : - dans les autres Etats mentionnés sur la carte verte et non rayés, - Andorre, Gibraltar, Liechtenstein, Saint-Marin, Saint-Siège. Si votre séjour excède trois mois consécutifs, nous vous invitons à prendre contact avec l un de nos représentants locaux. 2

3 Ce que nous prenons en charge La garantie responsabilité civile Nous garantissons votre responsabilité civile, lorsque des dommages matériels et/ou corporels sont subis par un tiers à l occasion d un accident dans lequel le fauteuil assuré est impliqué. La garantie s exerce également dans les cas suivants : Vous avez des enfants? lors de l utilisation du fauteuil à votre insu par votre enfant mineur, nous garantissons la responsabilité de l enfant mineur. Vous êtes employeur? En cas de dommages matériels et/ou corporels subis par un de vos préposés pendant son service, si l accident dans lequel est impliqué le fauteuil assuré est survenu sur une voie ouverte à la circulation publique et si le fauteuil est conduit par l employeur, un de ses préposés ou une personne appartenant à la même entreprise que la victime, nous garantissons votre responsabilité civile, En cas de dommages corporels causés par le fauteuil assuré à un de vos préposés par votre faute inexcusable ou de toute personne substituée dans la direction de l entreprise ou de l établissement, nous garantissons la réparation complémentaire prévue à l article L du code de la Sécurité sociale pour les dommages consécutifs à un accident défini à l article L du même code. Vous êtes fonctionnaire? En cas de sinistre provoqué par vous et garanti par le présent contrat, nous garantissons votre responsabilité civile à l égard des autres fonctionnaires en service. Vous garez votre fauteuil dans un immeuble? En cas de dommages d incendie ou d explosion causés à un immeuble dans lequel le fauteuil assuré est garé, et pour la part dont la personne assurée n est pas propriétaire, nous garantissons la responsabilité civile de la personne assurée. Vous prêtez votre fauteuil? En cas de dommages causés au bénéficiaire autorisé lorsque ces dommages sont liés à un vice ou à un défaut d entretien du fauteuil assuré, nous garantissons la responsabilité civile personnelle du propriétaire du fauteuil assuré. Votre fauteuil est volé? pour tous les cas dans lesquels la garde, la manutention ou la conduite du fauteuil a été obtenue contre le gré de son propriétaire, nous garantissons votre Responsabilité Civile. Nous exerçons alors un recours à l encontre du conducteur et du gardien non autorisé et son(ses) complices(s). Le montant de la garantie : La garantie est accordée : sans limitation de somme pour les dommages corporels, et limitée pour les dommages matériels à un montant qui figure sur vos conditions particulières ou sur votre dernier appel de cotisation. Exception : lorsque la garde ou la conduite du fauteuil a été obtenue contre le gré du propriétaire ou de son gardien autorisé, le montant de la garantie n excède pas le montant prévu à l article R du Code des assurances. Le montant de la franchise applicable est indiqué sur vos conditions particulières ou sur votre dernier appel de cotisation. 3

4 Nous ne garantissons pas au titre de la garantie Responsabilité civile : Les dommages subis par la personne conduisant ou manipulant le fauteuil. Les dommages subis par les auteurs, coauteurs, complices du vol du fauteuil assuré. Les dommages subis par un préposé de l assuré responsable à l occasion d un accident de travail (sauf faute inexcusable). Les dommages atteignant les immeubles, choses ou animaux loués ou confiés à n importe quel titre. Toutefois, cette exclusion ne s applique pas à la responsabilité civile que vous pouvez encourir en tant que gardien du fauteuil du fait de dégâts d incendie ou d explosion causés à l immeuble dans lequel le fauteuil est garé, pour la part dont vous n êtes pas propriétaire. Les dommages causés aux marchandises et objets transportés. La responsabilité civile encourue par les professionnels de l entretien, de la réparation et de la vente du fauteuil, ainsi que les personnes travaillant dans leur exploitation. 4

5 Défense Pénale et Recours Suite à Accident (D. P. R. S. A) La défense de vos intérêts Nous dirigeons la transaction en matière civile avec les tiers lésés. Aucune reconnaissance de responsabilité, aucune transaction intervenant sans notre accord ne nous est opposable. En cas d action judiciaire ou administrative mettant en jeu simultanément notre intérêt et le vôtre, nous dirigeons le procès devant les juridictions civiles, commerciales ou administratives. Devant les juridictions pénales si votre intérêt pénal est en jeu, nous ne pouvons intervenir qu avec votre accord. Les recours Nous garantissons l exercice de votre recours amiable ou judiciaire afin d obtenir, en dehors de tout différend ou conflit entre vous et nous, la réparation des dommages subis par le fauteuil assuré et son propriétaire au cours d un accident de la circulation. Nous pouvons décider d arrêter la procédure ou de ne pas poursuivre le tiers responsable si nous considérons vos prétentions insoutenables, le procès voué à l échec ou les offres de votre adversaire raisonnables. La gestion du recours ne peut être déléguée à un mandataire qu à notre initiative. Le montant des garanties : Notre garantie est plafonnée à un montant qui figure sur vos conditions particulières ou sur votre dernier appel de cotisation. Les conditions de mise en œuvre : Vous ne disposiez d aucune information sur un éventuel conflit susceptible de mettre en jeu la garantie au moment de sa prise d effet et que les faits, les événements ou la situation sources du conflit soient postérieurs à la date de prise d effet de la garantie. Si ce n est pas le cas, vous devez prouver que vous étiez dans l impossibilité d en avoir connaissance à cette date ; vous devez nous déclarer votre conflit pendant la durée de validité de la garantie ; le montant des intérêts en jeu à la date de la déclaration du conflit est supérieur à la somme fixée aux conditions particulières pour que le conflit puisse être porté devant une juridiction. Afin que nous puissions analyser les informations transmises et vous faire part de notre avis sur l opportunité des suites à donner à votre conflit, vous devez recueillir notre accord préalable AVANT de : - saisir une juridiction, - engager une nouvelle étape de procédure, - exercer une voie de recours. Les prestations fournies Dans les domaines garantis et dès réception de la déclaration, un juriste prend en charge votre dossier et en accuse réception. Quel que soit le montant des intérêts en jeu, vous bénéficiez des prestations suivantes : - Conseil Le juriste analyse votre situation. Il vous fournit tous conseils sur l étendue de vos droits. Il vous assiste et organise avec vous la défense de vos intérêts. - Recherche d une solution amiable Dans le cadre de la stratégie déterminée en commun avec vous, le juriste met en œuvre ses compétences pratiques et juridiques pour résoudre votre conflit. Il recherche une solution amiable satisfaisante dans un délai raisonnable. Si le montant des intérêts en jeu est supérieur au montant fixé aux conditions particulières, nous vous assistons en justice : - Phase judiciaire Lorsqu aucune solution amiable satisfaisante ne peut être envisagée avec l adversaire, et si la procédure judiciaire est opportune, l affaire est portée devant les juridictions. Vous disposez toujours du libre choix de votre avocat. A ce titre : - Vous pouvez saisir librement un avocat de votre choix. Dans ce cas, vous devez nous en informer au préalable. Vous négociez avec lui le montant de ses frais et honoraires et devez nous tenir informés du suivi selon les dispositions prévues 5

6 aux paragraphes «Les conditions de mise en œuvre des prestations» et «L analyse du conflit et décision sur les suites à donner». - Vous pouvez également, si vous le souhaitez, choisir l avocat dont nous pouvons vous proposer les coordonnées. Nous prenons en charge les frais et honoraires de l avocat, des experts et des huissiers selon les modalités prévues au paragraphe «Les frais pris en charge». La déclaration du conflit Dans votre propre intérêt, vous devez nous déclarer le conflit par écrit dès que vous en avez connaissance, en nous communiquant toutes pièces utiles. Par ailleurs, vous devez nous transmettre, dès réception, tous avis, lettres, convocations, actes d huissiers, assignations et pièces de procédure qui vous seraient adressés, remis ou signifiés. VOUS ETES ENTIEREMENT DECHU DE TOUT DROIT A GARANTIE POUR LE CONFLIT CONSIDERE si vous faites de mauvaise foi des déclarations inexactes sur les faits, les évènements ou la situation qui sont à l origine du conflit ou plus généralement sur tous les éléments pouvant servir à la solution du conflit.». L analyse du conflit et décision sur les suites à donner Après analyse des informations transmises, nous envisageons l opportunité des suites à donner à votre conflit à chaque étape significative de son évolution. Nous vous en informons et en discutons avec vous. Vous bénéficiez de nos conseils sur les mesures à prendre et les démarches à effectuer. Le cas échéant, et en accord avec vous, nous mettons en œuvre les mesures adaptées. En cas de désaccord entre vous et nous portant sur le fondement de votre droit ou sur les mesures à prendre pour régler le conflit, vous pouvez : soit exercer l action, objet du désaccord, à vos frais ; soit soumettre cette difficulté à l appréciation d une tierce personne désignée d un commun accord ou désignée par défaut, par le Président du Tribunal de Grande Instance. Nous prenons en charge les frais exposés pour la mise en œuvre de cette action. Cependant, le Président du Tribunal de Grande Instance peut les mettre à votre charge s il considère que vous avez mis en œuvre cette action dans des conditions abusives. Si vous obtenez une solution définitive plus favorable que celle proposée par nous ou la tierce personne citée ci-dessus, nous vous remboursons les frais et honoraires que vous avez engagés pour cette procédure, dans les conditions et limites prévues au paragraphe «Les frais pris en charge». Par ailleurs, vous avez la liberté de saisir un avocat de votre choix chaque fois que survient un conflit d intérêts entre vous et nous. Dans ce cas, nous prenons en charge les frais et honoraires de l avocat dans les conditions et limites prévues à l article «Les frais pris en charge». Les frais pris en charge A l occasion d un conflit garanti et dans la limite d un plafond global figurant aux conditions particulières, nous prenons en charge les frais et honoraires engagés pour sa résolution. Notre prise en charge comprend : les coûts de procès-verbaux de police ou de gendarmerie, ou de constat d huissier engagés par nous-mêmes; les honoraires d experts engagés par nous mêmes, ou résultant d une expertise diligentée sur décision de justice ; les frais taxables et émoluments d avocats, d avoués, d auxiliaires de justice ; les autres dépens taxables, à l exclusion des droits proportionnels mis à votre charge en qualité de créancier par un huissier de justice ; Lorsque vous êtes assujetti à la TVA, vous procédez au règlement toutes taxes comprises des frais et honoraires indiqués cidessus, et nous vous remboursons les montants hors taxes sur présentation des justificatifs ainsi que de la facture acquittée. Lorsque vous n êtes pas assujetti à la TVA, nous réglons directement les frais et honoraires indiqués ci-dessus. les honoraires et frais non taxables d avocats dans la limite des montants figurant au tableau ci-après : 6

7 Les montants indiqués ci-dessous en euros comprennent les frais de secrétariat, de déplacements et de photocopies. Nous vous remboursons HT lorsque vous récupérez la TVA et TTC en cas contraire. Dans ce dernier cas, ces montants varient en fonction de la TVA en vigueur au jour de la facturation.tc PLAFONDS DE GARANTIES GARANTIES (TTC) Tous budgets confondus - France, Andorre, Monaco, : par litige - Autres pays : par litige sans application de barème de prise en charge des honoraires d avocat figurant ci-dessous Maximum de par année d assurance quelque soit le nombre de litiges déclarés Budget judiciaire Honoraires d avocat Gestion amiable Toutes juridictions Ordonnance sur requête Référé (par ordonnance) Assistance à une instruction : - coût horaire - avec un maximum par opération de Assistance à une expertise : - coût horaire - avec un maximum par opération de Représentation devant une commission Budget limité à 763 par litige SEUIL D INTERVENTION Consultation juridique : néant Assistance amiable : 229 En défense judiciaire : néant En recours judiciaire : 535 Juridictions spécifiques Médiation pénale Tribunal de police et correctionnel Tribunal d Instance Tribunal de Grande Instance, de Commerce ou Administratif Conseil des Prud hommes : - conciliation - bureau de jugement - juge départiteur Tribunal des affaires de Sécurité Sociale Cour d Appel (y compris administrative) Cour de Cassation et Conseil d état Transaction menée à son terme Juge de l exécution Suivi de l exécution Autres juridictions Expertise judiciaire Arbitrage Honoraires de tierce personne librement désignée par l assuré en cas de désaccord avec l assureur 200 La prise en charge des honoraires et des frais non taxables d avocat s effectue selon les modalités suivantes dans la limite des montants figurant au tableau ci-dessus : Lorsque vous n êtes pas assujetti à la TVA : Soit, nous réglons toutes taxes comprises directement l avocat de votre connaissance que vous avez saisi après nous en avoir informés au préalable, sur justificatifs de la procédure engagée, de la décision rendue et sur présentation d une délégation d honoraires que vous avez signée. A défaut de cette délégation, nous vous remboursons sur présentation d une facture acquittée. Lorsque l avocat sollicite le paiement d une provision, nous pourrons verser une avance en cours de procédure à hauteur de 50 % des montants prévus au tableau et dans la limite des sommes qui vous sont réclamées. Le solde sera réglé sur présentation de la décision. 7

8 Soit, nous réglons toutes taxes comprises directement l avocat que nous avons saisi à votre demande et dont nous vous avons proposé les coordonnées. Lorsque vous êtes assujetti à la TVA, vous réglez, toutes taxes comprises, les frais et honoraires de l avocat saisi et nous vous remboursons les montants hors taxes prévus au tableau sur présentation des justificatifs ainsi que de la facture acquittée. Si vous avez des intérêts communs avec plusieurs personnes dans un même conflit contre un même adversaire, les sommes mises à votre charge seront calculées au prorata du nombre d intervenants dans ce conflit. Elles vous seront remboursées dans la limite des montants figurant au tableau ci-contre. La partie adverse peut être tenue à vous verser des indemnités au titre des dépens ou en application des dispositions de l article 700 du Nouveau Code de Procédure Civile ou son équivalent devant les autres juridictions. Le Code des Assurances nous permet alors de récupérer ces sommes dans la limite des frais et honoraires que nous avons engagés dans votre intérêt. Ce principe de récupération de somme s appelle subrogation. Néanmoins, si vous justifiez de frais restés à votre charge, que vous avez payés dans l intérêt de la procédure, vous récupérez ces indemnités en priorité. Juridictions étrangères : Lorsque l affaire est portée devant des juridictions étrangères, le montant retenu est celui de la juridiction française équivalente. A défaut, le plafond applicable est celui du niveau de juridiction concerné. Le montant des garanties : Notre garantie est plafonnée à un montant qui figure sur vos conditions particulières ou sur votre dernier appel de cotisation. Nous ne garantissons pas au titre des garanties «Recours». Les condamnations prononcées contre vous (y compris au titre de l article 700 du Nouveau Code de Procédure Civile ou son équivalent devant les autres juridictions françaises ou étrangères), amendes et accessoires ; Les honoraires des mandataires, quels qu ils soient, fixés en fonction de l intérêt en jeu ou en fonction du résultat définitif ou espéré des démarches engagées ; Les conflits : - qui ont pour origine une contravention sanctionnée par le paiement d une amende forfaitaire ; - pour lesquels vous êtes poursuivi pour conduite sous l emprise d un état alcoolique, pour délit de fuite (articles L et L du Code de la Route), ou pour refus d obtempérer même en l absence d accident (article L du Code de la Route) ; - pour lesquels vous êtes poursuivi lorsque vous avez fait usage de substances ou plantes classées comme stupéfiants (article L du Code de la Route) ; - opposant les assurés entre eux ; - relatifs à l aménagement de délais de paiement n impliquant pas de votre part une contestation sur le fond ; - liés au recouvrement de vos créances. Par ailleurs nous n intervenons pas lorsque vous êtes : - mis en cause pour dol dans le cadre de la vente de votre fauteuil roulant ; On entend par dol, l utilisation de manœuvres frauduleuses ayant pour objet de tromper l une des parties en vue d obtenir son consentement. - vous êtes poursuivi pour un délit intentionnel, au sens de l article du nouveau Code Pénal. Toutefois, nous prenons en charge les honoraires de l avocat de votre connaissance dans l hypothèse où la décision, devenue définitive, écarterait le dol ou le caractère intentionnel de l infraction (non-lieu, requalification, relaxe,...). Cette prise en charge s effectue dans la limite des plafonds de remboursement prévus au paragraphe «Les frais pris en charge». 8

9 Les dommages au fauteuil Dommages tous accidents Nous garantissons le fauteuil assuré contre les dommages résultant : de la collision du fauteuil assuré avec un ou plusieurs autres véhicules, du choc entre le fauteuil assuré et un corps fixe ou mobile, du versement sans collision préalable du fauteuil assuré, d un acte de vandalisme. Nous ne garantissons pas, au titre des garanties «Dommages tous accidents» les dommages : subis par le fauteuil assuré lorsque l assuré est sous l empire d un état alcoolique (articles L et R du Code de la Route) ou refuse de se soumettre à un dépistage d alcoolémie, subis par le fauteuil assuré lorsque l assuré est sous l empire de stupéfiants non prescrits médicalement (article L du Code de la Route), qui seraient la conséquence directe et exclusive d un défaut d entretien ou de l usure du fauteuil, subis par les pneumatiques sauf si ces dommages sont la conséquence d un accident affectant d autres parties du fauteuil, indirects tels que la privation de jouissances, la dépréciation, survenus lorsque le fauteuil assuré se trouve à l intérieur d un véhicule. Vol Nous garantissons le fauteuil assuré contre les dommages résultant de sa disparition ou de sa détérioration à la suite d un vol ou d une tentative de vol ainsi que ceux résultant de la disparition ou de la détérioration des éléments volés indépendamment du fauteuil s ils entrent dans la définition du fauteuil assuré. Le vol et la tentative de vol ne sont toutefois garantis que lorsque sont établis des indices sérieux confirmant l intention du voleur de dérober le fauteuil ou un élément du fauteuil. Dans tous les cas, il vous appartient d apporter la preuve, par tous les moyens, des circonstances dûment établies du vol ou de la tentative de vol. Avec notre accord préalable, nous vous remboursons également les frais engagés pour la récupération du fauteuil assuré. Nous ne garantissons pas au titre de la garantie «Vol» : les vols commis par les membres du foyer de l assuré, ainsi que les vols commis avec leur complicité, les vols commis, pendant leur service, par les préposés du souscripteur, du propriétaire, de toute personne ayant la garde du fauteuil, l escroquerie ou l abus de confiance, tels que définis par le Code pénal, les dommages consécutifs à un acte de vandalisme. 9

10 Incendie Nous garantissons le fauteuil assuré contre les dommages résultant d un incendie, de l action de la foudre, d explosion. Nous ne garantissons pas au titre de la garantie «Incendie» : les dommages subis par les éléments électriques ou électroniques du fait de leur seul fonctionnement pour les fauteuils de plus de cinq ans, les dommages résultant des brûlures occasionnées par les fumeurs, les dommages provoqués par la seule action de la chaleur ou d une substance incandescente s il n y a eu ni combustion avec flammes, ni embrasement. Attentats Nous garantissons le fauteuil assuré contre les dommages résultant d actes de terrorisme ou d attentats commis sur le territoire, c est-à-dire en France métropolitaine, dans les départements d outre-mer et les territoires d outre-mer, dès lors que le contrat comporte une garantie de dommages. Événements climatiques Nous garantissons les dommages subis par le fauteuil assuré résultant : de tempêtes, ouragans, ou cyclones : l action directe du vent ou le choc d un corps renversé ou projeté par le vent, si l intensité de ce phénomène est telle qu il détruit ou détériore plusieurs bâtiments de bonne construction ou plusieurs véhicules terrestres à moteur dans la commune de survenance du sinistre ou dans les communes avoisinantes, de la grêle, des chutes de neige. Catastrophes naturelles Nous garantissons la réparation pécuniaire des dommages matériels directs subis par le fauteuil assuré et ayant eu pour cause déterminante l intensité anormale d un agent naturel, dès lors que vous avez souscrit une des garanties de dommages proposées et ce dans les limites et conditions prévues par cette garantie. La garantie ne peut être mise en jeu qu après publication au Journal Officiel de la République Française d un arrêté interministériel ayant constaté l état de catastrophe naturelle. La garantie couvre le coût des dommages matériels directs subis par les biens, à concurrence de leur valeur fixée au contrat et dans les limites et conditions prévues par le contrat lors de la première manifestation du risque. Le propriétaire conserve à sa charge une partie de l indemnité due après sinistre. Il s interdit de contracter une assurance pour la portion du risque constituée par cette franchise. Le montant de cette franchise est fixé par arrêté ministériel. En cas de modification de la franchise celle-ci entre en application à la date fixée par le nouvel arrêté. Catastrophes technologiques Nous garantissons la réparation pécuniaire des dommages subis par le fauteuil assuré et résultant de l état de catastrophe technologique conformément à la Loi n du 30 juillet 2003, dès lors que vous avez souscrit une des garanties de dommages proposées, et ce, dans les limites et conditions prévues par cette garantie. La garantie ne peut être mise en jeu qu après publication au Journal Officiel de la République Française d un arrêté interministériel ayant constaté l état de catastrophe technologique. Dépannage En cas de panne moteur, vol ou crevaison et dans le cadre d un déplacement nous remboursons les frais de taxis engagés pour se rendre au lieu de destination sur justificatif et dans la limite précisée aux conditions particulières. 10

11 Un justificatif tel qu une facture de réparation est nécessaire en cas de panne ou crevaison. En cas de vol, il est nécessaire d apporter la preuve des circonstances dûment établies du vol. Ce que votre contrat ne prend pas en charge Les exclusions communes à toutes les garanties Nous ne garantissons jamais : le remboursement des amendes et accessoires consécutifs à une infraction ; les dommages causés intentionnellement par l assuré ; les dommages occasionnés par les éruptions volcaniques, les tremblements de terre, les inondations, les raz-de-marée et les autres cataclysmes naturels sauf application de la loi sur les catastrophes naturelles ; les dommages occasionnés par la guerre étrangère ou civile ; les dommages survenus au cours d épreuves, courses, compétitions sportives. Des précisions sur vos garanties Les franchises La franchise est la partie du coût du dommage que vous gardez à votre charge. Chaque garantie peut comporter une franchise et son montant est indiqué aux conditions particulières de votre contrat ou sur le dernier appel de cotisation. Vos cotisations Où et comment payer vos cotisations? Le montant de la cotisation est indiqué sur les conditions particulières de votre contrat, puis ultérieurement sur chaque appel de cotisation. Les cotisations sont payables d avance, soit à notre siège social, soit au bureau de votre interlocuteur habituel, sous réserve des dispositions de l article L du Code des Assurances. Si les conditions particulières prévoient le paiement de la cotisation en plusieurs fois, la cotisation de toute l année d assurance commencée est due en entier. A l échéance, nous pouvons réviser le tarif, les montants des franchises et ceux des plafonds de garanties mentionnés aux conditions particulières. Vous en serez informé par votre appel de cotisation annuel. En cas de majoration du tarif ou des franchises, vous pouvez alors résilier votre contrat dans les trente jours où vous en aurez pris connaissance. Cette résiliation doit nous être déclarée dans les formes indiquées ci-après et elle prend effet un mois après sa notification. 11

12 Qu arrive-t-il si vous ne payez pas vos cotisations? A défaut de paiement d une cotisation ou d une fraction de celle-ci dans les dix jours de son échéance, indépendamment de notre droit de poursuivre l exécution du contrat, nous pourrons par lettre recommandée adressée au souscripteur du présent contrat, à son dernier domicile connu, suspendre la garantie trente jours après l envoi de cette lettre. Cette lettre recommandée indiquera qu elle est envoyée à titre de mise en demeure, rappellera le montant, la date d échéance de la cotisation ou de la fraction de cotisation, et reproduira l article L du Code des Assurances. Nous aurons le droit de résilier le contrat dix jours après l expiration du délai de 30 jours visé ci-dessus par notification faite au souscripteur du présent contrat. Ce que vous devez également savoir Que devez-vous nous déclarer? Vous devez, à la souscription, répondre exactement à toutes les questions que nous vous posons. Ces renseignements figurent sur vos conditions particulières et servent de base à notre acceptation et à notre tarification. En cas de modification de votre situation personnelle En cours de contrat, vous avez obligation de nous déclarer toutes les circonstances nouvelles qui ont pour conséquence soit d aggraver les risques, soit d en créer de nouveaux et rendent de ce fait inexactes ou caduques les réponses faites à la Société. Votre déclaration doit être effectuée, par lettre recommandée, dans un délai maximum de quinze jours à partir du moment où vous en avez eu connaissance. A titre d exemples : - si vous changez de fauteuil, - si vous déménagez. Toute réticence ou fausse déclaration intentionnelle permet d opposer la nullité du contrat (art. L du Code des Assurances). Toute omission ou déclaration inexacte non intentionnelle constatée après un sinistre entraîne une réduction proportionnelle d indemnisation (art. L du Code des Assurances). Quand débute et finit votre contrat? Le contrat est formé dès qu il est signé par les deux parties, sauf preuve d un accord antérieur des parties sur sa conclusion. Il prend effet aux date et heure indiquées aux conditions particulières ; à défaut de précision concernant l heure, il ne jouera qu à compter de zéro heure le lendemain de sa conclusion. La durée de votre contrat est d un an ; il est reconduit de plein droit pour une nouvelle période annuelle, sauf résiliation dans les termes et conditions qui suivent. Quand et comment votre contrat peut-il être résilié? La résiliation à l échéance annuelle, par l une ou l autre des deux parties est possible ; un préavis de 2 mois est alors exigé. La résiliation hors échéance annuelle est aussi prévue par le code, mais pour les seuls cas suivants : Par vous en cas de résiliation après sinistre affectant un autre de vos contrats, en cas de diminution du risque, si nous refusons de réduire la cotisation en conséquence. Par nous en cas de non-paiement de cotisation, en cas d omission ou inexactitude non intentionnelle dans la déclaration du risque à la souscription ou en cours de contrat, en cas d aggravation du risque, 12

13 après sinistre causé par un conducteur en état d imprégnation alcoolique ou faisant suite à une infraction au Code de la route. Par les deux parties - Pour tout changement dans votre situation personnelle, familiale ou professionnelle. De plein droit - En cas de donation ou de vente du fauteuil assuré, - En cas de réquisition du fauteuil assuré, - En cas de perte totale du fauteuil résultant d un événement non garanti, - En cas de retrait d agrément de notre société. Cas particuliers - S il y a transfert de propriété du fauteuil assuré par suite de décès, la résiliation peut être demandée par l héritier ou par nous. - Cette même faculté est donnée au syndic, à la masse des créanciers ou à notre société en cas de redressement judiciaire vous concernant. Vous pouvez aussi résilier votre contrat en cas de modification non contractuelle imposée par nous (augmentation de votre cotisation, de la franchise, réduction des garanties sans contrepartie). La résiliation : - doit être faite dans les tente jours où vous aurez pris connaissance de cette modification, - prend effet un mois après l envoi de votre lettre recommandée. Vous êtes alors redevable d une fraction de cotisation calculée sur les bases de la précédente, au prorata du temps écoulé entre la date de la dernière échéance et la date d effet de la résiliation. Les formalités de résiliation sont simples Deux modalités vous sont proposées : - soit faire une déclaration au siège social ou auprès de votre interlocuteur habituel et dans ce cas un récépissé vous sera remis, - soit nous envoyer, une lettre recommandée. Si nous prenons la décision de résilier votre contrat, la notification sera toujours faite par lettre recommandée adressée à votre dernier domicile connu. Le respect du préavis est impératif et le délai court à compter de la date d envoi de la lettre recommandée, le cachet de la poste faisant foi. Indemnité de résiliation Dans la plupart des cas de résiliation, la fraction de cotisation postérieure à la résiliation ne nous est pas acquise ; elle doit vous être remboursée si elle a été payée d avance. Dans ce cas, vous devez nous restituer la Carte verte et le certificat d assurance. Cependant, en cas de résiliation consécutive à non-paiement de cotisation, nous avons droit à cette fraction de cotisation à titre d indemnité de résiliation. En cas de résiliation de plein droit, à la suite de la perte totale du fauteuil assuré résultant d un événement garanti, la fraction de cotisation correspondant à la garantie qui s est exercée nous reste entièrement acquise. Par contre, la fraction de cotisation correspondant aux garanties non mises en jeu par le sinistre donnera lieu à remboursement pour la période postérieure à la résiliation. Pour ce calcul, la cotisation du contrat est conventionnellement divisée en deux parties Responsabilité civile, d une part, et autres garanties, d autre part. Cas particulier : suspension Après un vol total, la garantie «Responsabilité civile», sauf si elle a été transférée sur un fauteuil de remplacement, cesse ses effets au plus tard trente jours après la déclaration du vol aux autorités compétentes, automatiquement, sans que l une des parties ait à en prendre l initiative. En cas de réclamation Si après les contacts avec votre interlocuteur habituel ou votre correspondant service clientèle, un litige persiste, vous pourrez faire appel au médiateur par l intermédiaire de ce dernier. 13

14 Ce recours est gratuit. Le médiateur s engage à formuler son avis dans les trois mois. Son avis ne s impose pas, ce qui vous laisse toute liberté pour saisir éventuellement le tribunal compétent. En cas de sinistre Que faisons-nous en cas de sinistre Responsabilité civile? Dans tous les cas où votre responsabilité peut être recherchée, nous prenons en charge la défense de vos intérêts financiers. Si vous êtes reconnu responsable, nous réglons à votre place les indemnités mises à votre charge. Nous faisons une offre, dans la limite de leurs droits, aux personnes lésées ou à leurs héritiers et s il y a lieu au conjoint ou concubin. Aucune reconnaissance de responsabilité, aucune transaction, faite en dehors de nous, ne nous est opposable. En cas de réduction de nos garanties pour déclaration inexacte, voire incomplète (Art. L du Code des assurances), nous réglons le tiers lésé, mais dans ce cas vous devez nous rembourser les sommes payées pour votre compte proportionnellement aux cotisations que vous auriez dû nous payer. Que faisons-nous en cas de sinistre Dommages au fauteuil? Les dommages au fauteuil sont évalués à l amiable. L expert que nous avons missionné évalue le coût des réparations et du remplacement des pièces détériorées en tenant compte des règles de l art (et donc de sécurité) ainsi que des meilleures conditions économiques locales. En cas de vol, vous devez toujours, non seulement justifier de l existence du fauteuil, mais aussi de son état par tous les moyens en votre possession. Calcul de l indemnité Dommages au fauteuil L expert détermine : - le coût des réparations et du remplacement des pièces détériorées. - la valeur de votre fauteuil avant sinistre, selon les conditions du marché. - la valeur résiduelle de votre fauteuil après sinistre, selon les conditions du marché. Vous décidez de faire réparer le fauteuil assuré : Nous réglons le montant des réparations dans la limite de la valeur économique du fauteuil au jour du sinistre. Vous décidez de ne pas faire réparer le fauteuil assuré : Nous réglons le coût estimé des réparations sans dépasser la différence des valeurs avant sinistre et après sinistre. Le paiement des indemnités est effectué dans les 30 jours qui suivent l accord amiable, ou la décision judiciaire. S il y a opposition, le paiement n interviendra que dans les 30 jours qui suivent la levée de l opposition. Le fauteuil assuré a été volé Si votre fauteuil est retrouvé dans un délai de 30 jours à compter de la déclaration du sinistre, vous vous engagez à en reprendre possession. Nous vous indemniserons alors des dommages subis par le fauteuil selon le calcul de l indemnité défini dans la rubrique calcul de l indemnité «dommages subis par le fauteuil» Si votre fauteuil n est pas retrouvé à l issue de ce délai de 30 jours, nous vous présenterons une offre d indemnisation sous réserve de la production des documents qui vous seront réclamés à cette occasion. Le paiement interviendra dans un délai de 15 jours à compter de votre accord ou de la décision judiciaire exécutoire, sous réserve de la communication de tous les éléments nécessaires au règlement. Nous réglons la somme correspondant à la valeur avant sinistre. 14

15 Important Lorsque la loi du 31 décembre 1993 est applicable, c est-à-dire lorsque le rapport d expertise fait apparaître que le montant des réparations est supérieur à la valeur du fauteuil au moment du sinistre, nous sommes tenus de vous proposer une indemnisation en perte totale, c est à dire une indemnisation correspondant à la valeur avant sinistre, avec cession du fauteuil à l assureur. Vous disposez de trente jours pour donner votre réponse. En cas de désaccord entre vous et nous En cas de désaccord entre vous et nous sur l origine, l étendue ou l estimation des dommages, nous vous conseillons, avant de saisir la juridiction compétente, d avoir recours à une expertise amiable contradictoire, selon les modalités suivantes : Chacun de nous choisit un expert : si les experts ainsi désignés ne sont pas d accord, ils s adjoignent un troisième expert ; les trois experts opèrent en commun et à la majorité des voix. Faute par l un d entre nous de désigner son expert ou par les deux experts de s entendre sur le choix du tiers expert, la désignation est effectuée par le président du tribunal compétent. Cette désignation a lieu sur simple requête de la partie la plus diligente, faite au plus tôt quinze jours après l envoi, à l autre partie, d une lettre recommandée de mise en demeure avec avis de réception ; chacun paie les frais et honoraires de son expert et, le cas échéant, la moitié de ceux du tiers expert. Que devez-vous faire et dans quels délais? Vol, tentative de vol ou vandalisme Nature du sinistre Autre sinistres De déclarer au Siège social de notre société ou auprès de votre interlocuteur Obligations habituel, par écrit ou verbalement contre récépissé dans les : Délais 2 jours ouvrés 5 jours ouvrés(1) Si vous ne respectez pas ces délais, sauf cas fortuit ou de force majeure, nous serons en droit de Sanctions Formalités / Informations Obligations refuser la prise en charge du sinistre. Nous fournir le maximum de renseignements sur : - la nature et les circonstances exactes du sinistre, - ses causes et conséquences connues ou présumées, - les noms et adresses du conducteur ou de l auteur du sinistre, ainsi que ceux des victimes ou des témoins, - les caractéristiques du permis de conduire du conducteur : numéro, catégorie, date de délivrance, préfecture et durée de validité. Nous indiquer, en cas d assurances multiples, le nom de l assureur (ou des assureurs) pouvant être concernés par le règlement du sinistre. Déposer immédiatement (24 heures maximum) une plainte auprès des autorités compétentes et nous transmettre le récépissé. Nous aviser dans les 8 jours en cas de récupération du fauteuil ou des objets volés. En cas de dommages subis par le fauteuil assuré : - nous indiquer l endroit où ces dommages peuvent être vus, - faire constater par les moyens légaux vis-à-vis du transporteur ou des tiers, les dommages survenus au cours d une opération de transport, - ne jamais faire commencer les travaux avant notre accord. Nous transmettre le plus rapidement possible tous avis, lettres, convocations, assignations, actes extrajudiciaires et pièces de procédure pouvant vous être remis ou signifiés (ou remis ou signifiés à l un de vos préposés). Le non respect de ces instructions, sauf cas fortuit ou de force majeure, nous donne le droit de mettre à votre charge une indemnité proportionnelle au préjudice qui peut en résulter pour nous. Sanctions Si vous faites sciemment de fausses déclarations sur la nature et les causes, circonstances et conséquences d un sinistre, vous serez déchu de tout droit à la garantie pour la totalité de ce sinistre. (1) En cas de catastrophes naturelles, le délai est de dix jours suivant la publication de l arrêté interministériel. Délais de renonciation 15

16 Fourniture à distance d opérations d assurance Constitue une fourniture d opérations d assurance à distance, telle que définie par l article L du Code des assurances, la fourniture d opérations d assurance auprès d un souscripteur, personne physique, qui agit en dehors de toute activité commerciale ou professionnelle, dans le cadre d un système de vente ou de prestation de services à distance organisé par l assureur ou l intermédiaire d assurance qui, pour ce contrat, utilise exclusivement des techniques de communication à distance jusqu à, y compris, la conclusion du contrat. Il est précisé que, conformément aux dispositions de l article.l du Code des assurances, les règles concernant la fourniture d opérations d assurance à distance : - ne s appliquent qu au premier contrat, pour les contrats à durée déterminée suivis d autres contrats de même nature, échelonnés dans le temps, sous condition que pas plus d un an ne se soit écoulé entre deux contrat ; - ne s appliquent qu en vue et lors de la conclusion du contrat initial, pour les contrats renouvelables par tacite reconduction. Si le contrat a été conclu à la demande du souscripteur en utilisant une technique de communication à distance ne permettant pas la transmission des informations précontractuelles et contractuelles sur un support papier ou sur un autre support durable, l assureur ou l intermédiaire doit exécuter ses obligations de communication immédiatement après la conclusion du contrat. Le souscripteur, personne physique, qui conclut à des fins qui n entrent pas dans le cadre de son activité commerciale ou professionnelle un contrat à distance, est informé qu il dispose d un délai de quatorze (14) jours calendaires révolus pour renoncer et ce, sans avoir à justifier le motif ni à supporter de pénalité. Ce délai commence à courir soit à compter du jour de la signature des Conditions particulières, soit à compter du jour où le souscripteur reçois les conditions contractuelles et les informations conformément à l article L du Code de la consommation, si cette dernière date est postérieure à la première. Le souscripteur est informé que le contrat ne peut recevoir commencement d exécution avant l arrivée du terme de ce délai sans son accord. Le souscripteur, qui souhaite exercer sont droit de renonciation dans les conditions susvisées, peut utiliser le modèle de lettre, inséré dans les présentes, dument complété par ses soins. «Je soussigné (Nom Prénom), demeurant (Adresse du souscripteur), déclare renoncer, en application des dispositions de l article L du Code des assurances, au contrat d assurance (Numéro du contrat), souscrit le (Date de la signature des Conditions particulières), par l intermédiaire de (Nom de l intermédiaire ayant commercialisé le contrat). Date (A COMPLETER) Signature (Souscripteur)» A cet égard, le souscripteur est informé que, s il exerce son droit de renonciation, il sera tenu au paiement proportionnel du service financier effectivement fourni, à l exclusion de toute pénalité, soit un montant calculé selon la règlement suivante : (montant de la cotisation annuelle figurant aux Conditions particulières du contrat) x (nombre de jours garantis) / 365 Par dérogation, ce droit de renonciation ne s applique aux contrats exécutés intégralement par les deux parties à la demande expresse du souscripteur avant que ce dernier n exerce son droit de renonciation. Souscription par voie de démarchage Le souscripteur, personne physique, qui fait l objet d un démarchage à son domicile, à la résidence ou à son lieu de travail, même à sa demande, et qui signe dans ce cadre une proposition d assurance ou un contrat à des fins qui n entrent pas dans le cadre de son activité commerciale ou professionnelle, est informé qu il dispose de la faculté d y renoncer par lettre recommandé avec demande d avis de réception pendant le délai de quatorze (14) 16

17 jours calendaires révolus à compter du jour de la conclusion du contrat, sans avoir à justifier de motifs ni à supporter de pénalités. A cet égard, le souscripteur, qui souhaite exercer sont droit de renonciation dans les conditions susvisées, peut utiliser le modèle de lettre, inséré dans les présentes, dument complété par ses soins. «Je soussigné (Nom Prénom), demeurant (Adresse du souscripteur), déclare renoncer, en application des dispositions de l article L du Code des assurances, au contrat d assurance (Numéro du contrat), souscrit le (Date de la signature des Conditions particulières), par l intermédiaire de (Nom de l intermédiaire ayant commercialisé le contrat). Date (A COMPLETER) Signature (Souscripteur)» L exercice de ce droit de renonciation entraîne la résiliation du contrat à compter de la date de réception de la lettre recommandée. En cas de renonciation, le souscripteur ne peut être tenu qu au paiement de la partie de cotisation correspondant à la période pendant laquelle le risque à couru, cette période étant calculée jusqu à la date de la résiliation. Toutefois, l intégralité de la cotisation reste due à l entreprise d assurance si le souscripteur exerce son droit de renonciation alors qu un sinistre mettant en jeu la garantie du contrat et dont il n a pas eu connaissance est intervenu pendant le délai de renonciation. Il est précisé que, conformément aux dispositions de l article L du Code des assurances, ce droit de renonciation ne s applique pas dès lors que le souscripteur a connaissance d un sinistre mettant en jeu la garantie du contrat. La prescription Toutes actions dérivant du présent contrat sont prescrites par deux ans à compter de l événement qui y donne naissance, dans les conditions déterminées par le Code des assurances. La prescription est interrompue par une des causes ordinaires d interruption de la prescription ainsi que par : la désignation d experts à la suite d un sinistre, l envoi d une lettre recommandée avec accusé de réception par l assureur au preneur d assurance en ce qui concerne le paiement de la cotisation et par le preneur d assurance à l assureur en ce qui concerne le règlement de l indemnité. 17

18 Définitions Accident Tout événement non intentionnel de l assuré entraînant des dommages corporels ou matériels et provenant de l action violente, soudaine et imprévisible d une cause extérieure au fauteuil. Affaire Saisine d une juridiction par des parties qui s opposent sur des mêmes faits, afin que leurs positions soient tranchées. Agression Atteinte physique ou morale à la personne assurée. Conflit Opposition d intérêts, différend ou litige au sens de l article L du Code des Assurances vous conduisant à faire valoir un droit contre un tiers lorsque vous subissez un préjudice, ou à faire défendre vos droits, à l amiable ou devant une juridiction. Crevaison Par crevaison, il faut entendre tout échappement d air (dégonflement ou éclatement d un pneumatique, qui rend impossible l utilisation du fauteuil dans des conditions normales de sécurité et ayant pour effet d immobiliser le fauteuil sur le lieu de l incident et de nécessiter des réparations nécessaires. Déchéance Lorsque vous ne respectez pas les obligations auxquelles vous êtes tenu par ce contrat, vous pouvez perdre tout ou partie du droit à indemnité de sinistre ou même nous rembourser une indemnité réglée à un tiers. Domicile principal Lieu de résidence principal et habituel du bénéficiaire figurant comme domicile sur la déclaration d impôts sur le revenu. Il est situé en France. État alcoolique État défini par un taux d alcoolémie punissable d au moins une contravention de quatrième classe (articles L et R du Code de la Route). Foyer de l assuré Ce sont les personnes vivant habituellement sous son toit, et ses enfants financièrement ou fiscalement à charge. Gardien Toute personne ayant les pouvoirs d usage, de direction et de contrôle du fauteuil. Immobilisation du fauteuil garanti La durée techniquement nécessaire à la réparation du fauteuil suite à un événement garanti. L immobilisation commence à partir du moment où le fauteuil est déposé chez le réparateur le plus proche du lieu de la panne ou de l accident. La durée de l immobilisation est indiquée par le réparateur dès la prise en charge du fauteuil. Elle s achève à la fin des travaux. Nous La société d assurances désignée aux conditions particulières. Panne Tout incident fortuit d origine mécanique, électrique, électronique ou hydraulique empêchant le fauteuil garanti de poursuivre le déplacement prévu ou en cours dans des conditions normales de circulation. Sinistre Survenance d un événement de nature à entrainer notre garantie. 18

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