PROGRAMME DE LA FORMATION «Orthophonie et Dysphagies : de la prévention des risques à l évaluation et la prise en charge»

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1 Page 1 sur 6 Véronique LE LAN Programme 2018 Modules 1 et 2 Orthophoniste Formatrice 32 Chemin des Prairies ALES Tél : Port : vdll@wanadoo.fr N SIRET : N ADELI : Organisme de formation enregistré sous le n auprès du Préfet de la région Languedoc-Roussillon, cet enregistrement ne vaut pas agrément de l état. PROGRAMME DE LA FORMATION «Orthophonie et Dysphagies : de la prévention des risques à l évaluation et la prise en charge» I/ Intitulé de la formation : Orthophonie et Dysphagies, De la prévention des risques à l évaluation et la prise en charge. II/ Nom et qualité du formateur : Véronique LE LAN, orthophoniste et formatrice, créatrice et administratrice du groupe Facebook Orthophonie et Dysphagies depuis 2012, du groupe LE LAN Formations réservé aux participants de ses formations et de la page FB Formations et Déglutition. Coauteur du livre «Les clés de la réussite» aux Editions Cit Inspir. III/ Objectifs généraux: savoir reconnaître les risques dysphagiques, les évaluer et les prendre en charge selon la pathologie concernée. Domaines cliniques abordés : dysphagies gériatriques, dysphagies neurologiques, dysphagies ORL, dysphagies et polyhandicap. IV/ Programmes et méthodes : 1) Le programme s ouvre sur un bref rappel théorique : la définition et la classification des dysphagies, la définition des fausses routes ainsi que des rappels anatomo-physiologiques pratiques de la déglutition selon 6 termes Stabilité/mobilité, Fermeture/ouverture et Propulsion/protection. Un rappel pratique de l anatomie et de la physiologie du carrefour aérodigestif est donc proposé pour mieux appréhender le schéma de déglutition. L accent est mis

2 Page 2 sur 6 sur la prise en charge du larynx dans sa globalité (projection cervicale et scapulaire). 2) Puis est présenté le bilan orthophonique de déglutition, incontournable afin de mettre en place la fiche alimentaire personnalisée du patient. Pour cela trois parties sont décrites : Anamnèse, bilan clinique et bilan dynamique avec présentation des échelles de déglutition existantes et des tests de déglutition ( EAT,DHI, Test Depippo, COLP de Sauvignet etc). Bilan clinique et bilan dynamique sont détaillés avec la gestion du risque présente entre le bilan clinique et le bilan dynamique : quels essais alimentaires proposer lors du bilan au patient? Seront aussi abordés le bilan masticatoire simplifié ainsi que la notion de bilan d expertise de la déglutition lors d un conflit procédurier entre la famille d un patient dysphagique et l institution qui accueille le patient. 3) Est ensuite abordée la prise en charge des dysphagies selon 2 grands axes : tout d abord les techniques de compensation (postures, textures et soins de bouche) puis le travail rééducatif à proprement parler avec l aspect actif ( patient actif dans la rééducation) mais aussi passif (patient passif avec troubles cognitifs/démences sévères/états pauci-relationnels par exemple). Enfin, sont vues les limites d une telle prise en charge, notamment en ce qui concerne les patients atteints de TED (Troubles envahissant du développement) et les patients en fin de vie. Que privilégier? Notion de confort de vie. Alimentation parentérale, entérale : pourquoi et quand? Quelle prévention en dysphagies? La notion de préparation à la déglutition avec thermothérapie/cryothérapie, exercices endo-buccaux en passif guidé, travail de l éveil sensoriel et lien main/bouche seront détaillés. Les protocoles d eau claire seront expliqués. Un plan sera fourni pour la formation des équipes soignantes. 4) Enfin, une réflexion autour de plusieurs cas cliniques (dysphagie neurologique, dysphagie ORL, dysphagie du sujet âgé, dysphagie du sujet polyhandicapé) sera proposée en lien avec l anamnèse : comment se positionner? Sont privilégiées les démarches cliniques et compensatoires éclairées par les connaissances cliniques et pathogéniques. Les conditions d aide apportée aux participants sont développées : observation clinique, analyse éclairée, éprouvé des équipes (culpabilité?), mises en situation, questionnement, angoisses vis-à-vis de l étouffement, ressenti lorsque quelqu un dont on s occupe s étouffe, tousse, mange peu, refuse de manger. La méthode utilise un va et vient permanent entre théorie et faits cliniques, sans cesse en prise avec la réalité vécue des participants.

3 Page 3 sur 6 Pour cela, un long moment est proposé afin de répondre aux questionnements des participants et d essayer d envisager le «cas par cas» puisque chaque patient présentant des troubles de la déglutition suscitera en nous des questions diverses et des interventions variées. Nous essaierons de répondre à la question : Comment faire pour ne pas mal faire? Car, pour nous, professionnels, les fausses routes constituent toujours un vrai problème. Un thème abordé dans la rééducation des dysphagies sera celui de mon intervention au colloque de Nice «Pratiques innovantes» en avril 2015 sur La préparation à la déglutition du patient dysphagique. V/ Programme détaillé Journée 1 : Le bilan de déglutition (7 heures) 9h/17h30 Présentations/Bibliographie/Formations complémentaires 1 ère matinée : rappels anatomo-physiologiques pratiques Les 3 couples fondamentaux : stabilité/mobilité ; fermeture/ouverture et propulsion/protection Réflexe viscéro-somatique Vocabulaire : nombre de déglutitions, fausses routes primaires, secondaires et fausses routes silencieuses Les temps de la déglutition : attention! Les paires crâniennes intervenant dans la déglutition Pathologies et troubles de la déglutition Examens complémentaires Classification des dysphagies 1 ère après-midi : le bilan de déglutition Anamnèse : étude des questionnaires existants. Quels renseignements sont obligatoires? pourquoi? Le bilan clinique : examen clinique (coefficient masticatoire simplifié), respiration, examen des réflexes etc Gestion du risque : quand propose-t-on un essai alimentaire? Le bilan dynamique : essai aux liquides et aux solides Le bilan masticatoire simplifié

4 Page 4 sur 6 La fiche alimentaire Le bilan d expertise Journée 2 : La prise en charge des dysphagies (7 heures) 9h/17h30 2 ème matinée : la rééducation des dysphagies Techniques compensatoires : - Posture - Textures - Soins de bouche La rééducation orthophonique - Travail actif - Travail passif La sensorialité et l alimentation Les protocoles d eau claire La reprise alimentaire en cabinet 2 ème après-midi : la clinique Caractéristiques cliniques en dysphagies - Gériatrie - Neurologie - ORL - Polyhandicap Topo sur l alimentation artificielle. Topo sur la nécessité de poursuivre la prise en charge orthophonique si le patient a une alimentation artificielle ( pourquoi? comment?) Topo sur les effets néfastes des sondes. Topo sur la loi de fin de vie Leonetti. Présentation de 4 cas cliniques au maximum : discussion autour de leur anamnèse, comment se positionner?

5 Page 5 sur 6-1 cas en gériatrie - 1 cas en neurologie - 1 cas en ORL - 1 cas en polyhandicap A l issue des 2 journées, sera distribué un questionnaire de connaissances à remplir ainsi que la fiche d évaluation de la formation. VI/ Type d action : sensibilisation aux troubles de la déglutition inscrit dans la nomenclature des actes d orthophonie AMO16 : bilan de déglutition et AMO 11 : rééducation des dysphagies. A l issue de la formation, les participants auront le matériel nécessaire à l élaboration d un bilan de déglutition complet avec protocole de déglutition personnalisé et pourront prendre en charge tous les types de dysphagies (ORL, neurologie, gériatrie et polyhandicap) VII/ Moyens pédagogiques : l animation de la formation est interactive. Support de cours envoyé aux participants. Projection de photos de patients pour l étude de cas cliniques (mini vidéoprojecteur mis à disposition par la formatrice). Enfin, à l issue de la formation, les participants sont invités à rejoindre le groupe Facebook LE LAN Formations où ils retrouveront comptes rendus de bilans de déglutition, vidéos et différents documents inhérents à la formation. VIII/ Effectif formé : groupe de 12 personnes minimum, de 18 personnes maximum. Pré requis : orthophonistes diplômés, logopèdes diplômés, étudiants en orthophonie de 4 ème année. IX/ Durée : 2 jours, 14 heures. X/ Dates et lieux de la formation XI/ Frais de formation : le tarif de la formation est de 270 euros par personne pour les deux journées. Tarif étudiant : 190 euros par personne pour les deux journées (sur photocopie de la carte d étudiant). Tarif institution : 350 euros par personne.

6 Page 6 sur 6 NB : le tarif de la formation n inclut pas les repas. XII/ Moyens d encadrement, moyens de suivre l exécution du programme, modalités d évaluation des acquis de connaissances et coordonnées de la personne chargée des relations avec les stagiaires - moyens d encadrement : 1 intervenant, support de cours, photos (vidéoprojecteur) - moyens de suivre l exécution du programme : sommaire de la formation envoyé en PDF aux inscrits, fiche d évaluation de la formation - modalités d évaluation des acquis de connaissances : questionnaire de connaissances - coordonnées de la personne chargée des relations avec les stagiaires : Véronique LE LAN tél cabinet / tél portable : Adresse postale : 32 Chemin des Prairies Alès Adresse mail : vdll@wanadoo.fr Attention, travaillant avec de nombreux patients dysphagiques passifs (états cognitifs altérés, démences etc), leur consentement éclairé n étant pas possible à obtenir je ne diffuse pas de vidéos des patients que je prends en charge.