Améliorer la qualité de vie des personnes âgées, atteintes de maladies chroniques à domicile: proposition d un modèle organisationnel de soins

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1 Améliorer la qualité de vie des personnes âgées, atteintes de maladies chroniques à domicile: proposition d un modèle organisationnel de soins intégrant les techniques de l information et de la communication, dans le système de santé du régime minier. F.N.G. 3 février 2012

2 L expansion des soins à domicile Les soins ambulatoires sont un choix de société et de gouvernement : HaD : 4530 places en 2005, environ en SSIAD : places en 2008, prévues en 2025 (CAS, orientations 2006) SaP : emplois en 2008, prévision de croissance (BIPE, 2009) de 3 à 7% par an jusqu en Motifs multiples: choix de qualité de vie, alternatives à l hospitalisation, économie et développement d un secteur d emploi Financement : par transfert de moyens prélevés sur le secteur «hospitalisation». présentation du

3 Les difficultés des soins à domicile Les difficultés rencontrées par les opérateurs: Formation/ressources humaines Mobilité/temps Cohabitation des soins techniques et des soins relationnels Gestion des activités non-programmées Intégration/pilotage des soins, des intervenants Qualité et sécurité, relations avec les proches/aidants Financement, Reste à charge F.N.G. 3 février 2012

4 Proposition d un modèle organisationnel, Centre de santé F.N.G. 3 février 2012

5 Proposition d un modèle organisationnel, soins ambulatoires Centre de santé pluridisciplinaire SSIAD HAD Patient management (système d information) Domicile Télémon. Domicile Télémonitoring domotique Domicile Domotique Distr. médic Domicile Distr. Médic. monitoring F.N.G. 3 février 2012

6 Les projets expérimentaux «TIC» 1 ) Télé-monitoring dans l insuffisance cardiaque Matériel et méthode : suivi de cohorte, 50 patients volontaires pour un suivi de deux ans. 2 points de mesure par semaine. Comparaison avec une cohorte de patients appariés, suivi par le RESIC 38 mais non appareillés. Critères de jugement : nombre et durée des hospitalisation pour I.C., coût (point de vue de l assurance maladie) qualité de vie des patients (MLHFQ), gestion des alertes. Etude EPIC 38, menée par le centre d investigation clinique du CHU de Grenoble présentation du

7 Les projets expérimentaux «TIC» 1 ) Télé-monitoring dans l insuffisance cardiaque (suite) Capteurs reliés par WiFi à un «Hub», puis plate-forme de gestion des alertes - enregistrement des données dans un dossier électronique individuel partageable. F.N.G. 3 février 2012

8 Les projets expérimentaux «TIC» 2 ) Boitier intelligent (connecté) de distribution individuelle des médicaments (Projet Oseo). Matériel et méthodes : a) qualification en laboratoire : tests logiciels et électro-mécaniques par simulation de cycles et évaluation des générations d alerte, des taux de pannes - (P.I.T. Inserm, CHU de Dijon) b) suivi de cohorte : 80 patients sur 2 ou 3 sites» Centre d hébergement temporaire de La Motte d Aveillans» Résidence Les Peupliers à Montceau-les-Mines» (à déterminer) présentation du

9 Les projets expérimentaux «TIC» 2 ) Boitier intelligent (connecté) de distribution individuelle des médicaments. Critères de jugement : taux de pannes (logiciel: estimation préalable de 3/100000) et d indisponibilité du service. Comparateur : distribution conventionnelle. (Tx d erreur: 3 à 7% en institution, estimé de 8 à 15% à domicile, sans alertes), distribution avec PDA robotisée en institution. taux d alertes justifiées, modes de compensation. Ajustements de posologie, analyse pharmaceutique en ligne. Détermination du coût/bénéfice, vs. administration traditionnelle. présentation du

10 Les expérimentations «TIC» 2 ) Boitier intelligent (connecté) de distribution individuelle des médicaments F.N.G. 3 février 2012

11 Les expérimentations TIC 3) Modèle d intégration (domotique + capteurs d environnement + capteurs biométriques + intelligence in situ) pour un «environnement aidant» (A.A.L.) Facteur étudié : impact sur la qualité de vie d un environnement «aidant», pour les personnes aidées et leur famille, leurs aidants, dans le cadre d une assistance à la vie à domicile de personnes en perte d autonomie : maladies liées à l âge et/ou chroniques, vie avec un handicap. présentation du

12 Les expérimentations TIC présentation du

13 Les expérimentations TIC présentation du

14 Un modèle lié à son contexte Centre de santé "clinique" (1er recours, prise en Centre de santé "clinique" + lien HAD / SSIAD Centre de santé "clinique", lien avec HAD / SSIAD charge de pathologies chroniques) avec TIC, cadre décret Télémedecine sans tarif avec TIC, hypothèse tarif Télésurveillance 1/2 (télésurveillance) Socle : Socle : Socle : 3 médecins généralistes 1 kinésithérapeute INCHANGE INCHANGE 2 infirmier(e)s Assistant(e) des services sociaux Secrétaire médicale Spécialités: Spécialités : Spécialités : Diabétologue / autre spécialité : 1 ETP LES MEMES, + "Case Manager" LES MEMES, +"Case Manager" Diététicienne Podologue Résultat : [ - 850, ] Résultat : [ , ] Résultat : [ 900, ] Constats préalables : Recueil, acheminement et traitement de signal : environ 2 par jour et par patient. ) (Lecture et alerte par une plateforme : 3,4 par jour et par patient) Recueil des constantes par une infirmière : 5 par patient et par jour F.N.G. 3 février 2012