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1 2015 RETRAITE MADELIN AMPLI-CRISTAL médecin chirurgien dentiste vétérinaire pharmacie peute étudiant avoc architecte artisan commerçant expert La mutuelle des professions libérales et indépendantes RETRAITE SUPPLÉMENTAIRE MADELIN Défiscalisez avec AMPLI - CRISTAL! infirmier kinésithérapeute comptable 0% de frais sur versements 0% de frais sur rentes Une rente connue dès le versement Une retraite garantie Elle s accroît toute votre vie Réversions incluses Garantie par CNP Assurances, 1 er assureur de personnes en France

2 RETRAITE SUPPLÉMENTAIRE AMPLI - CRISTAL 100% déductible Défiscalisez avec la loi Madelin La Loi Madelin permet à ceux qui, comme vous ont un statut de libéral ou d indépendant, de se constituer individuellement un complément de retraite par capitalisation et de réduire leurs impôts. Ne pas en profiter, ne serait-ce pas une erreur? AMPLI-CRISTAL a été créé dans ce but, et cette assurance de groupe est reconnue par la presse économique spécialisée comme l un des meilleurs fonds Madelin. Les avantages essentiels : - la sécurité, - le rendement - la souplesse, - une réversion originale, - une économie fiscale chaque année. Performance Rendement technique : 3,85 % Votre retraite par capitalisation est libellée en points : au 1er juillet 2015 un point vaut 39,55 et garantit 1,5215 de retraite annuelle à 65 ans, soit un rendement de 3,85%. 1,5215 / 39,55 = 3,85% (ce taux de rendement est encore augmenté, grâce à l économie d impôts réalisée chaque année, suivant votre tranche d imposition). Cette retraite à vie est revalorisée chaque année. Garantie dès le versement Votre retraite est garantie par CNP Assurances, premier assureur vie en France, avec 15,5 millions d assurés et 300 milliards d euros d actifs gérés. Le libellé en points vous permet de connaître à tout moment le montant de votre retraite future. Les hypothèses des simulations ci-contre prévoient une variation annuelle des valeurs d acquisition et de service du point d un même % constant. Sécurité Souplesse Liberté de versements Chaque année, la possibilité d augmenter ou de réduire vos cotisations à l intérieur d une fourchette vous est offerte. Vous pouvez fixer vous-même le montant de votre cotisation à l intérieur d une des trois fourchettes suivantes : à ou à ou à Vous pouvez doubler votre fourchette de cotisation en rachetant vos années d exercice libéral antérieures à l adhésion. 0% sur versements et rentes - 0 % de frais sur versements, - 0% de frais sur les rentes, - 1 % de frais de gestion de l épargne gérée, prélevés sur les intérêts de l année. Un euro cotisé, c est un euro investi et capitalisé sur votre compte, aucun frais n étant prélevé sur vos versements. Frais réduits Réversions Le libre choix En cas de décès de l adhérent avant la liquidation de sa retraite, 100 % des droits acquis, à la date de son décès, sont attribués au bénéficiaire désigné. En cas de décès de l adhérent après la liquidation de sa retraite et avant ses 75 ans*, le bénéficiaire recevra 100 % de la retraite jusqu à l anniversaire des 75 ans* de l adhérent. *80 ans si l âge limite de versement des annuités garanties a été reporté Option réversion longue : Vous pouvez demander qu au-delà de vos 75 ans une retraite de réversion égale à 60% ou 100 % de celle acquise, soit versée au bénéficiaire désigné toute sa vie durant. Cette option entraîne une modification du montant de la retraite de l adhérent au moment de sa liquidation, selon un coefficient basé sur la différence d âge entre l adhérent et le bénéficiaire désigné. Comparez Une fiscalité séduisante Exemples de rentes constituées selon l âge de l adhérent et d économie fiscale réalisée (dans l hypothèse d un taux d imposition de 41%). Rente certaine de 10 ans incluse, au profit du bénéficiaire de votre choix. 3 exemples Cotisation de base Économie fiscale annuelle Coût réel de la cotisation Retraite viagère annuelle acquise à 65 ans, pour un adhérent âgé de : 51 ans ans ans Hypothèses de simulation : Afin de compenser l érosion monétaire et d accompagner la hausse de la capacité d épargne, progression moyenne des cotisations de 2 % l an, rendement annuel constant de l épargne de 3 % net de frais de gestion. Chaque année, vous pouvez choisir le montant de votre cotisation dans le cadre de votre fourchette de versements. Pour profiter pleinement de la Loi Madelin, n hésitez pas à contacter gratuitement les conseillers retraite au N Vert APPEL GRATUIT DEPUIS UN POSTE FIXE Sur notre site vous retrouverez le détail de vos garanties et les règlements. Vous pouvez également cliquer et être rappelé gratuitement, immédiatement. Le contrat AMPLI - CRISTAL géré par AMPLI Mutuelle est souscrit par AMPLI Association auprès de CNP Assurances AMPLI Association - Régie par la loi du 01 juillet boulevard Berthier PARIS Cedex 17 AMPLI Mutuelle - Avenir Mutuel des - 27 boulevard Berthier PARIS Cedex 17 SIREN N Régie par le livre II du code de la Mutualité CNP Assurances - Société anonyme au capital de entièrement libéré, entreprise régie par le code des assurances RCS PARIS Siège social : 4, Place Raoul Dautry PARIS Cedex 15 Téléphone : Groupe Caisse des Dépôts Le rendement passé ne préjuge pas des performances à venir. Contrat n 5367J Collectivité n 73282E Document non contractuel

3 RETRAITE SUPPLÉMENTAIRE AMPLI - CRISTAL Nouveaux plafonds de déductibilité Retraite Madelin pour 2015 Spéciale Défiscalisation 2015, Retraite MADELIN Les cotisations versées, en 2015, au titre des contrats de retraite Madelin, sont déductibles de votre revenu professionnel libéral, dans le cadre de la loi Madelin, tout en respectant également le plafond de déductibilité prévu par la loi de fi nance pour Deux enveloppes fi scales se cumulent pour déterminer le maximum déductible au titre des versements retraite Madelin. Une première enveloppe fi scale est égale à 10 % des revenus libéraux imposables et une seconde enveloppe s élève à 15 % de ces revenus libéraux déduction faite d un plafond annuel de sécurité sociale ( en 2015). Exemples de calcul du plafond de déductibilité, pour les cotisations retraite Madelin, versées en R : votre revenu libéral imposable (R x 25%) Plafond de déductibilité retraite Madelin 2015 Jusqu à x 25% x 25% x 25% x 25% x 25% x 25% x 25% x 25% x 25% x 25% x 25% x 25% et plus x 25% R : Revenu libéral imposable de l année en cours (revenu libéral annuel brut - charges) 25% : Somme des pourcentages des 2 enveloppes fi scales (0% x R et 15% x (R )) qui se cumulent pour déterminer le maximum déductible au titre des versements Retraite Madelin : 15% du PASS 2015 Par ailleurs, le libéral employant au moins un salarié, même à temps partiel, peut bénéfi cier d un abondement au PERCO (Plan d Épargne Retraite Collectif), dans le cadre de l Épargne Salariale, cet abondement devra être inclus dans le plafond de déductibilité Madelin. Un conseil sur votre retraite supplémentaire "Madelin"! Un spécialiste répond à vos questions, appelez-le vite au N Vert APPEL GRATUIT DEPUIS UN POSTE FIXE 27 bld Berthier PARIS cedex 17 site : SIREN REGIE PAR LE LIVRE II DU CODE DE LA MUTUALITE

4 Code avantage 27 bld Berthier PARIS cedex 17 site : SIREN REGIE PAR LE LIVRE II DU CODE DE LA MUTUALITE ou si parrainage identité du parrain Votre conseiller Retraite DEMANDE D ADHÉSION au contrat d assurance de groupe AMPLI - CRISTAL RENSEIGNEMENTS CONCERNANT L ADHÉRENT Déjà adhérent à AMPLI Mutuelle : Non, Si oui N d identité... Nom :... Prénom :... Sexe : F, M Né(e) le : Nom de jeune fille... Lieu de naissance (ou nationalité)... Dép Adresse Privée, Prof : :... Code postal : Ville :... Tél. : Tél. portable : ... N de Sécurité Sociale :, N d organisme d affil :... SIREN : Profession :... Spécialité :... Caisse de retraite :... Mode d exercice : Libéral, Mixte, Artisan, Commerçant, Gérant majoritaire ou associé TNS. Statut : Actif, Conjoint collaborateur, Date de 1 ére installation : CSP : Situation de famille (cochez la case) : Marié(e), Célibataire, Veuf(ve), Divorcé(e), Séparé(e), Union libre ou Pacs. Pièces justificatives d identité de l adhérent : Résident fiscal français* Oui Nature de la pièce d identité : CNI, Passeport Titre de séjour comportant une photo du titulaire N de la pièce d identité :... Date de délivrance : Date d expiration : Lieu de délivrance :... Autorité ayant délivré la pièce d identité :... * L adhérent s engage à informer AMPLI de tout changement de sa situation et à lui transmettre la copie de la pièce d identité en cours de validité, recto verso pour la CNI., Non MODES DE VERSEMENT DES COTISATIONS J opte pour une des trois fourchettes de cotisations proposées au contrat quel que soit le mode de versement de mes cotisations (cochez la case correspondante) Soit au : de à ou de à , ou de à L article 11 de la notice d information offre à l adhérent la possibilité de verser des cotisations supplémentaires au titre de son activité antérieure à l adhésion Je choisis d effectuer des versements réguliers impliquant un prélèvement automatique Montant de chaque prélèvement automatique (minimum 100 ) Périodicité retenue Mensuelle, Trimestrielle, Semestrielle, Annuelle. Je remplis le mandat de prélèvement SEPA ci-contre auquel je joins un relevé d identité de compte (BIC-IBAN) J opte pour un montant de cotisations annuel qui doit être inclus dans la fourchette de cotisation choisie ci-dessus Montant des cotisations de l année. J aurai la possibilité de faire à tout moment des versements complémentaires par chèque. Je choisis d effectuer des versements par chèque (minimum 366 ) Montant du premier versement. L adhérent peut effectuer des versements par chèque à condition que leur montant et périodicité respectent la régularité imposée par la loi du 11 février 1994 puis par l article L du code des assurances et la fourchette de cotisation choisie ci-dessus. Si vous n êtes pas déjà adhérent à AMPLI Mutuelle, l'adhésion à AMPLI Association est nécessaire pour bénéficier des garanties assurées. Cette adhésion vous est offerte. Vous avez fourni des renseignements vous concernant ; ces renseignements figurent pour certains d entre eux sur des fichiers à l usage de CNP Assurances Conformément à la loi du 6 janvier 1978, vous pouvez en demander la communication et la rectification en vous adressant à CNP Assurances : Correspondant Informatique et Libertés - 4 place Raoul Dautry, Paris Cedex 15. Le contrat AMPLI - CRISTAL géré par AMPLI Mutuelle est souscrit par AMPLI Association auprès de CNP Assurances AMPLI Association - Régie par la loi du 01 juillet boulevard Berthier PARIS Cedex 17 AMPLI Mutuelle - Avenir Mutuel des 27 boulevard Berthier PARIS Cedex 17 SIREN N Régie par le livre II du code de la Mutualité CNP Assurances - Société anonyme au capital de entièrement libéré, entreprise régie par le code des assurances RCS PARIS Siège social : 4, Place Raoul Dautry PARIS Cedex 15 Téléphone : Groupe Caisse des Dépôts 3 Contrat n 5367J Collectivité n 73282E Exemplaire à retourner à AMPLI

5 RÉVERSIBILITÉ (cf. article 16 de la notice d information) } Je demande La RÉVERSIBILITÉ de mes droits au profit du bénéficiaire désigné ci-dessous Je ne demande pas au cas où je viendrais à décéder AVANT L ENTRÉE EN JOUISSANCE de ma retraite. Nom du bénéficiaire désigné... Prénom... Date de naissance Sexe : F, M A défaut... DÉCLARATIONS DE L ADHÉRENT Si je ne suis pas adhérent à AMPLI Association, je demande à adhérer à l association. J adhère au contrat AMPLI - CRISTAL souscrit par AMPLI Association auprès de CNP Assurances et déclare exact l ensemble des renseignements communiqués. Je reconnais avoir été informé qu en cas d acceptation du bénéficiaire désigné, sa désignation devient irrévocable et que je devrai recueillir l accord préalable de ce bénéficiaire acceptant si je souhaite changer de bénéficiaire. Depuis le 18 décembre 2007, l acceptation du bénéficiaire est soumise à l accord du souscripteur. Je demande expressément la prise d effet immédiate des garanties dès la réception de ma demande d adhésion par AMPLI Mutuelle accompagnée de la copie de ma pièce d identité. Je m engage à utiliser la langue française pendant la durée de l adhésion. Je déclare avoir pris connaissance et rester en possession, en application des articles L , A et L du Code des assurances, de la notice d information du contrat d assurance de groupe AMPLI - CRISTAL comportant notamment les informations suivantes : - les dispositions essentielles du contrat, - les conditions d exercice de la faculté de renonciation et un modèle de lettre de renonciation. Je reconnais être informé(e) que des informations complémentaires me seront communiquées dans le certificat d adhésion qui me sera adressé ultérieurement. Je peux renoncer à mon adhésion au présent contrat pendant 30 jours calendaires révolus à compter de la réception du certificat d adhésion dans lequel je serai informé de la date de conclusion de mon adhésion. Cette renonciation doit être faite par lettre recommandée avec accusé de réception, envoyée à l adresse suivante : AMPLI Mutuelle - 27 boulevard Berthier PARIS Cedex 17. Fait en un exemplaire à..., le Signature de l adhérent Précédée de la mention lu et approuvé 27 Bd Berthier Paris cedex 17 R E T R A I T E M A D E L I N Prélèvements Annuels, Semestriels, Trimestriels, Bimestriels, Mensuels RÉFÉRENCE UNIQUE DU MANDAT : Cadre réservé à AMPLI Mutuelle MANDAT DE PRÉLÈVEMENTS SEPA N Adhérent :... (Si vous en avez déjà un) Numéro d ICS FR73ZZZ En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez AMPLI Mutuelle à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte, et votre banque à débiter votre compte conformément aux instructions d AMPLI Mutuelle. Vous bénéficiez du droit d être remboursé par votre banque selon les conditions décrites dans la convention que vous avez passée avec elle. Toute demande de remboursement doit être présentée dans les 8 semaines suivant la date de débit de votre compte pour un prélèvement autorisé et au plus tard dans les 13 mois en cas de prélèvement non autorisé. Vos droits concernant le présent mandat sont expliqués dans un document que vous pouvez obtenir auprès de votre banque. NOM ET ADRESSE DU CRÉANCIER AMPLI Mutuelle 27 Bd Berthier Paris cedex NOM OU RAISON SOCIALE DU DÉBITEUR Nom... Prénom... N... Rue CP Ville TITULAIRE DU COMPTE (si différent du débiteur) Nom... Prénom... N... Rue CP Ville DÉSIGNATION DU COMPTE À DÉBITER IBAN : (Identifiant International) Code BIC : Type de paiement : récurrent 4. VALIDATION Lieu : Date : Signature : Type de contrat : Cadre réservé à AMPLI Mutuelle 4 Exemplaire à retourner à AMPLI

6 RETRAITE SUPPLÉMENTAIRE AMPLI - CRISTAL Le plus grand risque pour votre patrimoine serait de ne pas réduire vos impôts, chaque année! Vous qui exercez une activité libérale, vous pouvez déduire de votre revenu professionnel, dans le cadre de la loi Madelin, la totalité de vos versements effectués dans votre fonds de pension AMPLI-CRISTAL. Vous réduisez ainsi vos impôts, en choisissant librement vos versements, soit par prélèvement automatique, soit par chèque. Le total de ces versements, entrant dans le cadre de la loi Madelin ne devra pas excéder le plafond de déductibilité fi xé par la loi de fi nance, pour Le tableau ci-contre vous permet de connaître immédiatement le maximum de déductibilité autorisée, selon votre revenu professionnel net imposable. Labels d Excellence décernés par le magazine «Les Dossiers de l Épargne» 100% Déductible Loi Madelin Préparez votre réduction d impôts dès aujourd hui! Il suffit de retourner le bulletin d adhésion avec le mandat de prélèvement SEPA et un RIB, ou même un simple chèque d ouverture si vous ne souhaitez pas de prélèvements. Ainsi vous pourrez piloter librement vos versements d ici la fin de l année. Un conseil sur votre retraite supplémentaire Madelin! Un spécialiste répond à vos questions, appelez-le vite au N Vert APPEL GRATUIT DEPUIS UN POSTE FIXE SANTÉ, COLLECTIVE PRÉVOYANCE, RC Pro, ÉPARGNE ET RETRAITE. Créée par des libéraux de santé il y a près de 50 ans, AMPLI est toujours une vraie mutuelle indépendante, sans but lucratif, gérée par des administrateurs bénévoles issus du monde libéral. Santé, Collective, Prévoyance, RC Pro, Épargne, Retraite, une large gamme adaptée au cadre fiscal le plus avantageux pour les professionnels libéraux et indépendants, leur famille et leurs salariés

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