VII/ VACCINATION ET CONTACT

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1 17 novembre 2010 DCEM III VII/ VACCINATION ET CONTACT Docteur Nicolas HOGU Docteur Sébastien PILLET DERMG Université de Nice Sophia Antipolis

2 Coqueluche Varicelle Diphtérie HBV HAV Méningocoque Rougeole

3 VII/ VACCINATION ET CONTACT COQUELUCHE : personnel soignant non vacciné > 1 dose dtcap (délai de 2 ans voir 1 mois/dtp). VARICELLE : vaccinations des sujets contacts dans les 3 jours. DIPHTERIE : rappel si > 10ans, pour la diphtérie et les sujets contact dans les 7 jours : antibio prophylaxie et vaccination (sauf si rappel <3ans). HBV : entourage d un sujet infecté par le virus de l hépatite B ou porteur chronique de l antigène HBs (personnes vivant sous le même toit). Contact sexuel à risque chez les personnes non immunisées (taux de transmission du VHB lors d une relation non protégée 100x supérieur au VIH). Ne pas oublier l immunisation passive par injection de gammaglobulines spécifiques anti Hbs en cas de risque élevé.

4 VII/ VACCINATION ET CONTACT HAV : l entourage familial d un patient atteint d hépatite A (ou de toute personne vivant sous le même toit que le cas), afin d éviter une dissémination intrafamiliale. Il est recommandé de vacciner le plus tôt possible, sans examen sérologique préalable et dans un délai maximum de 14 jours suivant l apparition des signes cliniques du cas, les personnes n ayant jamais été vaccinées contre l hépatite A, réunissant toutes les conditions suivantes (nées après 1945, sans antécédent connu d ictère et n ayant pas séjourné plus d un an dans un pays de forte endémicité).

5 VII/ VACCINATION ET CONTACT Si l une au moins des conditions précédentes n est pas remplie, une sérologie préalable est fortement recommandée, à la recherche d anticorps totaux témoins d une immunité ancienne, à condition que sa réalisation soit compatible avec le délai de 14 jours suivant l apparition des signes cliniques du cas. Vacciner aussi les communautés de vie en situation d hygiène précaire.

6 MENINGOCOQUE : les sujets contacts d un cas d infection invasive à méningocoque de sérogroupe A, C (non antérieurement vaccinés), Y ou W135, pour lesquels un vaccin existe. La vaccination doit être alors réalisée au plus tard dans les 10 jours qui suivent l hospitalisation du cas index. Bulletin INVS : Rattrapage de la vaccination contre le méningocoque C après plusieurs cas d infection invasive à méningocoque à l université catholique de Lille.

7 ROUGEOLE : Ces mesures concernent les contacts autour d un cas clinique ou confirmé biologiquement pour les contacts proches, et les contacts d un cas confirmé biologiquement dans les autres collectivités: enfants âgés de 6 à8 mois : 1 dose de vaccin monovalent dans les 72 heures suivant le contage présumé (dans ce cas, le sujet recevra par la suite 2 doses de vaccin trivalent suivant les recommandations du calendrier vaccinal) ; enfants âgés de 9 à11 mois non encore vaccinés (cf. recommandations particulière): 1 dose de vaccin trivalent dans les 72 heures suivant le contage présumé, la 2ème dose sera administrée entre 12 et 15 mois,

8 personnes âgées de plus de 1 an et nées après 1992 : mise à jour du calendrier vaccinal pour atteindre 2 doses de vaccin trivalent ; personnes nées entre 1980 et 1991 : 1 dose de vaccin trivalent, même si la personne avait déjà reçu 1 dose auparavant ; personnes nées entre 1965 et 1979, travaillant en crèche, haltegarderie et assistantes maternelles : 1 dose de vaccin trivalent; professionnels de santé (sans antécédent de rougeole ou n ayant pas reçu 2 doses de vaccin trivalent, quelle que soit leur date de naissance) : 1 dose de vaccin trivalent

9 L administration d une dose de vaccin, telle que préconisée ci dessus, réalisée dans les 72 heures qui suivent le contact avec un cas peut éviter de plus la survenue de la maladie. Elle reste préconisée même si ce délai est dépassé. La vaccination antirougeoleuse est déconseillée pendant la grossesse ; cependant, une vaccination réalisée accidentellement chez une femme enceinte ne doit pas conduire àun avis d interruption médicale de grossesse.