Contexte. Enquête consommation des produits d hygiène des mains. Hygiène des mains en Bretagne M. Aupée M. Pérennec - N. Garreau CCLIN Ouest

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1 Basse-ormandie Centre Pays-de-la-Loire St Pierre-et- Miquelon C. CLI OUEST Centre de Coordination de la Lutte Contre les Infections osocomiales (Inter région Ouest) Hygiène des mains en M. Aupée M. Pérennec -. Garreau CCLI Ouest 1 Journées d hygiène de Brest 1 et 11 décembre 29 Contexte Hygiène des mains = mesure fondamentale de prévention des infections associées aux soins Volonté ministérielle de mettre l accent sur l hygiène des mains Enquête annuelle du CCLI Ouest sur les produits d hygiène des mains ICSHA Audit national «observance pertinence» proposé par le GREPHH Comment se situe la? 2 Enquête consommation des produits d hygiène des mains 3 1

2 Objectifs Evaluer, au sein des établissements bretons, les consommations en produits d hygiène des mains (PHM) Comparer les consommations des ES bretons aux données inter-régionales 4 Méthodologie Type d enquête Par questionnaire à saisir en ligne Inclusions Tous les ES volontaires mmations en PHM (savon simple, PHA et savons antiseptiques) (Participation) 4 ES bretons Statut : 19 publics, 16 PSPH, 18 Privés, 1PR Type d ES : CH : 13 MCO : 12 Psychiatrie : 9 SSR : 7 HL : SLD : 3 CHU : 1 Autres : 4 17 UF Médecine : 2,6 Chirurgie : 16, SSR : 1,4 Psychiatrie : 12, Bloc opératoire : 11,4 6 2

3 (consommations) Produits hydro-alcooliques médiane b ES b ES Par journée-patient 4,7mL 186 6,mL 3,9mL 2,8mL 2mL 7 (consommations) Savons antiseptiques médiane b ES b ES Par journée-patient 41 3,8mL 136 3,8mL 3,3mL 3,4mL 3,4mL 8 (consommations) Savon doux médiane b ES b ES Par journée-patient 4 13,1mL ,4mL 11,mL 12,6mL 11,mL 22,6 ml de PHM par journée-patient 9 3

4 (consommations de PHA par UF) om de l'uf Réanimation b UF 7 par jour.pat. (ml) 63,2 par jour.pat. (ml) 2,1 Chirurgie 28 11,4 11,2 Médecine 36 8,9 8,4 SSR 27 6,1,9 SLD 1 4, 4,3 HAD 1 4,2 3,3 Psychiatrie 21 1,3 1, Urgences 4-19,6 Gynéco 7 16,3 1,4 Pédiatrie 3 26,2 16, Dialyse 2-6,6 1 Autre 4 13,2,6 Discussion Enquête reconduite depuis 2 pour évaluer la politique d HDM dans l inter-région Progression des PHA Surestimation des consommations de savons antiseptiques 11 ICSHA 12 4

5 Méthodologie Indicateur du tableau de bord Evalue les consommations de PHA Par rapport à un objectif personnalisé Définitions des classes : E<1 D<3 C<7 B<9 A PROPI : «En 212, 1 des établissements de santé ont atteint 7 de leur objectif personnalisé de consommation de produits hydro-alcooliques» 13 Interrégion Ouest (ICSHA) 2 26 A Evolution de l'icsha entre 2 et dans l'interrégion Ouest B C D E F C b ES 1 A B C D E F C R 2 26 R 2 9 Score Total (ICSHA) Classe 2 26 A 1 Evolution de l'icsha en entre 2 et B 1 C D E F b ES R A B C D E F C R C Score Total

6 Discussion Amélioration nette de l ICSHA en Efforts à poursuivre pour atteindre les objectifs 212 ICSHA calculé sur la base de 3ml Dose nécessaire pour une friction variable en fonction du produit de 1, à 3ml, de la personne : donc risque de sous estimation du nombre de frictions dans certains établissements Indicateur intéressant dans un établissement donné à condition de ne pas changer de produit on pertinent si comparaison d établissements 16 de l audit «Observance pertinence» en 17 Objectifs Mesurer l observance et la pertinence des gestes d hygiène des mains (GHM) dans 7 situations de soins Evaluer la proportion des différents GHM et en particulier la proportion de frictions hydro-alcooliques 18 6

7 Méthodologie du GREPHH Type d enquête Prospective Par observation directe Inclusions Tous les ES Tous les services Tous les professionnels Tous les GHM 7 situations Exclusions Patients nécessitant des précautions complémentaires type contact en cas de gale et ICD Désinfection chirurgicale des mains -Manip déchets, excreta, linge souillé -Soins sur peau saine -Change de patients -Pose de VVP ou sous cutanée -Pose de sonde urinaire à demeure -Prise en charge d un patient précautions contact 19 (Participation) 21 ES bretons 98 services 1887 observations 2 (Description des observations) Discipline Médecine 44 24, ,8 Chirurgie , , Maternité-Obstétrique 18 1, 219 2,2 Réanimation/SI 81 4,3 49 4,6 SSPI 2 1, ,1 Bloc Opératoire 21 1,1 19 1,1 Médico-Technique 2,9 3 3, Hémodialyse, 13 1,3 Urgence 93 4,9 8,8 Psychiatrie ,1 SSR ,9 SLD 19, ,8 Consultations, 3, EHPAD 171 9, ,8 21 Total , 1 8 1, 7

8 (Description des observations) Période Matin , ,4 Après-midi , , uit 42 2,2 11,1 Total , 1 8 1, 22 (Description des observations) Catégorie de personnel IDE et IDE spécialisée Médecin Sage-femme Kinésithérapeute Manipulateur radio AS/AP Agent Hospitalier Ambulancier Brancardier Etudiant Autre Total 674 3, , 12, ,8 3 1, , ,, 2 1,1 71 3,8 4 2, , ,7 83 8, 61,6 33 3,3 16 1, , ,8 9,1 89,9 66 6, 176 1, , 23 (Description des observations) Situation observée Manipulation des déchets, excréta et linges souillés Répartition des observations selon la situation 34 18, , Soins sur peau saine 83 43, ,8 Change de patient , ,7 Pose de voie veineuse périphérique ou sous-cutanée 117 6, ,2 Injection IV et toute manipulation dispositif IV 19 1, ,9 Pose sonde urinaire à demeure, sondage évacuateur 34 1,8 78,8 Prise en charge d'un patient avec précautions complémentaires type contact 8 3, 37 3,7 Total , 1 8 1, 24 8

9 Type d HDM observé Type d hygiène des mains CCLI Friction hydro-alcoolique (FHA) 244 7, , Lavage simple (LS) , , Lavage hygiénique (LH) 28 1, 14 1, Seules 62,7 des situations ont été encadrées par une friction hydroalcoolique. 2 Type d HDM observé selon la catégorie professionnelle Catégorie de personnel 26 IDE/IDE spé. Médecin Sage-femme Kinésithérapeute Manip.radio AS/AP Agent Hospitalier Ambulancier Brancardier Etudiant Autre FHA CCLI , ,1 2 9,9 19 6,6 47 1, , , , ,8 4 7, , 827 8, 82 83, , , , ,3 3 6, 8 87, 78 78, ,8 LH CCLI 13 1,2 89 1,6, 1 1,, 2 2,, 1,2,, 11 1,3 27,6 2 1,1 6, --,,, 2 1,7 1 1,,, Type d HDM observé selon la situation observée Situation FHA LS LH Manipulation des déchets, excréta et linges souillés , ,9 8,4 Soins sur peau saine 71 79, , 27,4 Change de patient , , 2 1, Pose de voie veineuse périph. ou sous-cutanée , ,2 24 2, Injection IV et toute manipulation Dispositif IV , ,3 33 1,9 Pose sonde uri. à demeure, sondage évacuateur 9 7, ,4 6 4,7 Prise en charge d'un patient avec précautions complémentaires type contact , ,3 22 4, 27 9

10 Observance Observance Observance avant et après soin 13 6,8 36 6,8 Observance avant soin , ,9 Observance après soin 12 81, ,8 Absence d'hygiène avant et après soin 149 9, 821 9,8 28 Conformité observance - pertinence Conformité Conformité avant et après soin , ,9 Conformité avant soin , ,6 Conformité après soin , ,1 Conformité lors de l enchaînement de soins : 64,6 (978/114) 29 on conformités Les associations non recommandées : 2, des observations L utilisation du lavage simple au lieu du lavage ou de la friction hygiéniques avant un geste invasif Situation Pose de voie veineuse périph. ou souscutanée Injection IV et toute manipulation d un dispositif IV Pose sonde urinaire à demeure, sondage évacuateur 3 Lavage simple avant ,6 18,3 17,2 Lavage simple avant ,8 16,2 16,2 1

11 on conformités L utilisation du lavage simple au lieu du lavage ou de la friction hygiénique après la prise en charge d un patient nécessitant des précautions complémentaires de type contact : 11, contre 17,8 dans l inter-région 31 Discussion Faible participation des ES de l Ouest en général Forte utilisation des PHA Des progrès à faire Sur l observance : absence d HDM dans 1 des situations Sur la pertinence : de 12 à 18 de LS avant un geste invasif 32 Conclusion Trois outils nous permettent d évaluer l hygiène des mains en mais aussi sur toute l inter-région. Les indicateurs qui en ressortent sont-ils toujours pertinents? Ils permettent cependant de mettre en évidence des pistes de réflexion sur les actions correctrices à mener

12 A tous les établissements qui ont participé à ces enquêtes! 34 12