FNI Santé option 1. Frais réels Frais réels 400% jours / an 100 % 100 % % 100% 100% 100% 100% 100% 100% % + 120

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1 option 1 HOSPITALISATION, PSYCHATRIE, REEDUCATION Frais de séjour (pour les établissements conventionnés) Forfait journalier Honoraires chirurgie et anesthésie, obstétrique Chambre particulière (forfait par jour) Frais de télévision (forfait par jour) Frais d accompagnement (forfait par jour) Limitation chambre particulière, frais d accompagnement et de télévision Pharmacie (vignettes bleues, blanches et orange) Consultations et visites Consultations d ostéopathie (forfait par séance limité à 3 par an) Transports acceptés par la Radiologie Laboratoires Appareillage, prothèses et orthopédie Auxiliaires médicaux Cures thermales acceptées par la Sociale ACOUSTIQUE Lunettes faible correction (de 6 à +6 dioptries) (forfait annuel) Lunettes avec verres multifocaux ou forte correction (de > 6 à <+ 6 dioptries) (forfait annuel) Lentilles (forfait annuel) Traitement laser de correction de la vision (forfait par œil) Soins dentaires Prothèses et orthodontie remboursées Prothèses et orthodontie non remboursées (implantologie, orthodontie, parodontie, prophylaxie) Plafond dentaire annuel pour les prothèses prises en par la SS, pour l orthodontie refusée et pour les soins non remboursés 400% jours / an % 70 Tarifs 2011 Tarifs mensuels incluant la TCA de 3.5% sur les contrats d assurance Cotisation mensuelle par personne* De 0 à 27 ans / mois De 28 à 39 ans / mois De 40 à 59 ans / mois 60 ans et plus * Gratuité à compter du 3 éme enfant ACOUSTIQUE Forfait par oreille et par an + 20 Les pourcentages exprimés dans ce tableau s appliquent sur la base de remboursement de la dans la limite des dépenses réelles et le respect du parcours de soins. Ces pourcentages incluent le remboursement de la. Cette garantie est une garantie responsable. Elle respecte les obligations de remboursement et de nonremboursement fixées par les textes législatifs. Cette garantie est régie par des conditions générales valant note d information. Précisions sur l hospitalisation : Le forfait journalier est pris en sans limitation dans les cours séjours et à hauteur de 90 jours par an en soins de suite en réadaptation et en psychiatrie. Pour la chambre particulière et les frais d accompagnement, la durée maximum d indemnisation comprend tous les types d hospitalisation (médicale, chirurgicale, obstétrique, rééducation, psychiatrie ) Précisions sur les soins courantes : Sur les consultations et visites de médecins, hors parcours de soins, le remboursement de votre régime obligatoire peut être inférieur au taux appliqué dans le parcours de soins. La différence n est jamais prise en par la mutuelle pour respecter les conditions des garanties responsables ; Hors parcours de soins, les dépassements d honoraires s entendent hors franchise. Celleci est fixée à 8 depuis le 01/04/2010. Précisions sur l optique : Les adhérents peuvent cumuler sur une même année civile le forfait lunettes et le forfait lentilles.

2 Option 1 HOSPITALISATION Hospitalisation pendant 7 jours (prix de journée à ) Dépassement d honoraires du chirurgien Forfait journalier pendant 7 jours (18 / jour) Chambre particulière pendant 7 jours (6 / jour) DANS LE PARCOURS DE SOINS Médecin traitant généraliste (secteur 1) HORS PARCOURS DE SOINS Médecin généraliste (secteur 1) ACOUSTIQUE ou verres multifonction Lentilles acceptées par la Sociale Lentilles refusées par la Sociale Soin d une carie Couronne dentaire Orthodontie acceptée par la

3 Option 2 HOSPITALISATION, PSYCHATRIE, REEDUCATION Frais de séjour (pour les établissements conventionnés) Forfait journalier Honoraires chirurgie et anesthésie, obstétrique Chambre particulière (forfait par jour) Frais de télévision (forfait par jour) Frais d accompagnement (forfait par jour) Limitation chambre particulière, frais d accompagnement 400% jours / an Tarifs 2011 Tarifs mensuels incluent la TCA de 3.5% sur les contrats d assurance Pharmacie (vignettes bleues, blanches et orange) Consultations et visites Consultations d ostéopathie (forfait par séance limité à 3 par an) Transports acceptés par la Radiologie Radiologie hors nomenclature Plafond radiologie hors nomenclature (par an) Laboratoires Appareillage, prothèses et orthopédie Auxiliaires médicaux Cures thermales acceptées par la Sociale ACOUSTIQUE 200 % 5 70% du frais réels 10 Lunettes faible correction (de 6 à +6 dioptries) + 15 (forfait annuel) Lunettes avec verres multifocaux ou forte correction + 23 (de > 6 à <+ 6 dioptries) (forfait annuel) Lentilles (forfait annuel) 15 Traitement laser de correction de la vision (forfait par œil) 23 Option Fidélité : majoration de 50% du forfait optique ou du forfait laser si vous n pas changé votre équipement optique depuis 36 mois Soins dentaires 200 % Prothèses et orthodontie remboursées Prothèses et orthodontie non remboursées 23 / mois (implantologie, orthodontie, parodontie, prophylaxie) Plafond dentaire annuel pour les prothèses prises en par la SS, pour l orthodontie refusée et pour les soins non 100 remboursés ACOUSTIQUE Forfait par oreille et par an + 20 Cotisation mensuelle par personne* / mois De 0 à 27 ans / mois De 28 à 39 ans / mois De 40 à 59 ans / mois 60 ans et plus * Gratuité à compter du 3 éme enfant Les pourcentages exprimés dans ce tableau s appliquent sur la base de remboursement de la dans la limite des dépenses réelles et le respect du parcours de soins. Ces pourcentages incluent le remboursement de la. Cette garantie est une garantie responsable. Elle respecte les obligations de remboursement et de nonremboursement fixées par les textes législatifs. Cette garantie est régie par des conditions générales valant note d information. Précisions sur l hospitalisation : Le forfait journalier est pris en sans limitation dans les cours séjours et à hauteur de 90 jours par an en soins de suite en réadaptation et en psychiatrie. Pour la chambre particulière et les frais d accompagnement, la durée maximum d indemnisation comprend tous les types d hospitalisation (médicale, chirurgicale, obstétrique, rééducation, psychiatrie ) Précisions sur les soins courantes : Sur les consultations et visites de médecins, hors parcours de soins, le remboursement de votre régime obligatoire peut être inférieur au taux appliqué dans le parcours de soins. La différence n est jamais prise en par la mutuelle pour respecter les conditions des garanties responsables ; Hors parcours de soins, les dépassements d honoraires s entendent hors franchise. Celleci est fixée à 8 depuis le 01/04/2010. Précisions sur l optique : Les adhérents peuvent cumuler sur une même année civile le forfait lunettes et le forfait lentilles.

4 Option 2 HOSPITALISATION Hospitalisation pendant 7 jours (prix de journée à ) Dépassement d honoraires du chirurgien Forfait journalier pendant 7 jours (18 / jour) Chambre particulière pendant 7 jours (6 / jour) DANS LE PARCOURS DE SOINS Médecin traitant généraliste (secteur 1) HORS PARCOURS DE SOINS Médecin généraliste (secteur 1) ACOUSTIQUE ou verres multifonction ou verres multifocaux Lentilles acceptées par la Sociale Lentilles refusées par la Sociale Soin d une carie Couronne dentaire Orthodontie acceptée par la

5 Option 3 HOSPITALISATION, PSYCHATRIE, REEDUCATION Frais de séjour (pour les établissements conventionnés) Forfait journalier Honoraires chirurgie et anesthésie, obstétrique Chambre particulière (forfait par jour) Frais de télévision (forfait par jour) Frais d accompagnement (forfait par jour) Limitation chambre particulière, frais d accompagnement Pharmacie (vignettes bleues, blanches et orange) Consultations et visites Consultations d ostéopathie (forfait par séance limité à 3 par an) Transports acceptés par la Radiologie Radiologie hors nomenclature Plafond radiologie hors nomenclature (par an) Laboratoires Appareillage, prothèses et orthopédie Auxiliaires médicaux Cures thermales acceptées par la Sociale ACOUSTIQUE Lunettes faible correction (de 6 à +6 dioptries) (forfait annuel) Lunettes avec verres multifocaux ou forte correction (de > 6 à <+ 6 dioptries) (forfait annuel) Lentilles (forfait annuel) Traitement laser de correction de la vision (forfait par œil) Option Fidélité : majoration de 50% du forfait optique ou du forfait laser si vous n pas changé votre équipement optique depuis 36 mois Soins dentaires Prothèses et orthodontie remboursées Prothèses et orthodontie non remboursées (implantologie, orthodontie, parodontie, prophylaxie) Plafond dentaire annuel pour les prothèses prises en par la SS, pour l orthodontie refusée et pour les soins non remboursés ACOUSTIQUE 400% jours / an 300 % 5 90% du frais réels % 400 % 45 / mois 200 Tarifs 2010 Tarifs mensuels incluant la TCA de 3.5% sur les contrats d assurance Cotisation mensuelle par personne* /mois De 0 à 27 ans / mois De 28 à 39 ans / mois De 40 à 59 ans 81.6 / mois 60 ans et plus * Gratuité à compter du 3 éme enfant Forfait par oreille et par an + 20 Les pourcentages exprimés dans ce tableau s appliquent sur la base de remboursement de la dans la limite des dépenses réelles et le respect du parcours de soins. Ces pourcentages incluent le remboursement de la. Cette garantie est une garantie responsable. Elle respecte les obligations de remboursement et de nonremboursement fixées par les textes législatifs. Cette garantie est régie par des conditions générales valant note d information. Précisions sur l hospitalisation : Le forfait journalier est pris en sans limitation dans les cours séjours et à hauteur de 90 jours par an en soins de suite en réadaptation et en psychiatrie. Pour la chambre particulière et les frais d accompagnement, la durée maximum d indemnisation comprend tous les types d hospitalisation (médicale, chirurgicale, obstétrique, rééducation, psychiatrie ) Précisions sur les soins courantes : Sur les consultations et visites de médecins, hors parcours de soins, le remboursement de votre régime obligatoire peut être inférieur au Taux appliqué dans le parcours de soins. La différence n est jamais prise en par la mutuelle pour respecter les conditions des garanties responsables ; Hors parcours de soins, les dépassements d honoraires s entendent hors franchise. Celleci est fixée à 8 depuis le 01/04/2010. Précisions sur l optique : Les adhérents peuvent cumuler sur une même année civile le forfait lunettes et le forfait lentilles.

6 Option 3 HOSPITALISATION Hospitalisation pendant 7 jours (prix de journée à ) Dépassement d honoraires du chirurgien Forfait journalier pendant 7 jours (18 / jour) Chambre particulière pendant 7 jours (6 / jour) DANS LE PARCOURS DE SOINS Médecin traitant généraliste (secteur 1) HORS PARCOURS DE SOINS Médecin généraliste (secteur 1) ACOUSTIQUE ou verres multifonction ou verres multifocaux Lentilles acceptées par la Sociale Lentilles refusées par la Sociale Soin d une carie Couronne dentaire Orthodontie acceptée par la Option fidélité : une majoration de 50% du forfait optique si pas de remboursement au cours des 36 derniers mois.

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