Le quotidien du BCM! Approchez le BCM autrement? Martin Franco, B. Pharm., M. Sc. Pharmacien

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1 Le quotidien du BCM! Approchez le BCM autrement? Martin Franco, B. Pharm., M. Sc. Pharmacien

2 Plan de la présentation Hôpital Maisonneuve-Rosemont Historique du projet Implantation Modèle HMR BCM Admission BCM Congé BCM Transfert Outils Conclusion Embûches rencontrées Succès

3 Hôpital Maisonneuve-Rosemont 774 lits Axes d excellence Hémato-oncologie et greffe de cellules hématopoïétiques Néphrologie et greffe rénale Ophtalmologie Centre affilié à l Université de Montréal Centre de recherche fondamentale et clinique Population desservie: habitants hospitalisations Urgence: visites annuelles ( ambulances) Services assurés par employés dont: 500 médecins 42 pharmaciens

4 Juin 2011 Utilisation des profils pharmacologiques - Historique Printemps & Été 2008 Comité d implantation Automne 2008 & Automne 2009 Travaux Représentations Juin 2009 Implantation 1 ère unité de soins Visite d Agrément Canada poursuite de l implantation Groupe tactique du département de pharmacie Mars 2011 Arrivée d un nouveau logiciel de pharmacie GesPhaRx et sa version Lite

5 Comité d implantation Martin Franco, Pharmacien (GMO), Département de pharmacie Président Manon Bordeleau, Pharmacienne, Département de pharmacie Linda Pinet, Pharmacienne, Département de pharmacie Martine Provencher, Pharmacienne (urgence), Département de pharmacie Louis Bolduc, Infirmier, conseiller spécialisé à l amélioration continue de la qualité des soins, DSI Céline Bugeaud, Infirmière, représentante du programme-clientèle de Chirurgie Margot Giguère, Infirmière, représentante du programme-clientèle de Médecine Olivier Bernèche, Infirmier, représentant de l urgence Marie-Jo Olivier, Médecin, représentante du programme-clientèle de Chirurgie Pierre Laplante, Médecin, représentant du programme-clientèle de Médecine Sabine Trahan, Médecin, représentante de l urgence Nathalie Charrette, Représentante des ressources technologiques et informationnelles (DRTI)

6 Groupe tactique Département de pharmacie Jude Goulet, Chef du département de pharmacie Martin Franco, Pharmacien, coordonnateur Implantation BCM Manon Bordeleau, Pharmacienne, adjointe - opération Linda Pinet, Pharmacienne, adjointe technologie et information Martine Provencher, Pharmacienne (urgence) Cathy Luu, Pharmacienne, Département de pharmacie Marie-Hélène Bouchard, Assistante technique en pharmacie Nicole Decoste, Assistante technique en pharmacie Mélanie Rousseau, Assistante technique en pharmacie

7 Modèle HMR BCM Admission

8 Modèle HMR BCM Admission

9 Modèle HMR BCM Congé

10 Modèle HMR BCM Transfert

11 Outils Formulaires Collecte de données Demande de profil pharmacologique MSTP - Ordonnance Addendum au MSTP - Ordonnance Ordonnance au congé Guide de formation ATP

12 Collecte de données CODES- BARRES FORMULAIRE DE COLLECTE DE DONNÉES Date d admission : Service d admission : Provenance : Formule d introduction & présentation Systématique pour tous les usagers admis Si usager inapte à répondre, formulaire compléter avec un membre de la famille Questionnaire de 3 pages Questions fermées > ouvertes Je me présente : Je suis assistante technique en pharmacie. Je viens vous rencontrer pour avoir quelques informations pour compléter votre dossier. Je ne suis pas en mesure de répondre à vos questions mais si vous en avez, vous pouvez les demander à votre infirmière ou à votre pharmacienne de l étage. À quelle pharmacie prenez-vous vos médicaments? Cette information peut se retrouver dans Vision dans la section médication (dans un encadré bleu turquoise) Elle peut également se retrouver sur le MSTP. Pharmacie de l usager : Tél. : Téléc. : Prenez-vous certains médicaments à une autre pharmacie? Par exemple : des seringues de Neupogen MD, d héparine pour votre cathéter (piccline, broviac, port-a-cath), Antibiotique intraveineux ou autres,! )? Si oui, Pharmacie: Tél. : Téléc. : Êtes-vous d accord si je contacte votre pharmacie pour avoir la liste de vos médicaments à jour? Cette question doit être posée si le consentement général aux soins n est pas signé. Non Oui (ceci est un consentement verbal de l usager). Comment êtes-vous assurés au niveau de vos médicaments? RAMQ (gouvernement) Assurance privée, laquelle : Quel est votre poids? (kg) (lb) votre taille? (m) (pieds pouces ) Avez-vous des allergies ou intolérances à certains produits (latex) ou médicaments? Non Oui, À quel médicament? Quel type de réaction? À quel moment? Comment prenez-vous vos médicaments? fiole (vial) Dispill MD Dosett MD préparée par : vous? votre pharmacie? un membre de votre famille? Page 1 sur 3

13 Collecte de données CODES- BARRES FORMULAIRE DE COLLECTE DE DONNÉES Préparé et administré par le : foyer : centre d hébergement : pavillon : Selon jugement! Êtes-vous enceinte? Non Oui, depuis combien de semaines? Allaitez-vous? Non Oui Avez-vous déjà reçu une greffe? Non Oui, de quel type?: Greffe de moelle osseuse Greffe d organe solide (Rein, Cœur, Foie, Poumon) Quand? Êtes-vous dialysé? Non Oui, de quel type?: Hémodialyse Dialyse péritonéale Prenez-vous à la maison!? Des pompes pour votre cœur ou vos poumons ex : Ventolin MD (Salbutamol), Nitro? ) à quand remonte votre dernière prise? Si pour les poumons avez-vous besoin d un aérochambre nébulisateur Timbres cutanés (patch): Nicotine (gomme, timbre) : Gouttes ophtalmiques / otiques : Crèmes / lotions : Contraceptifs oraux / hormones Si femme, ontraceptifs intra-utérin, (Nuvaring MD, Mirena MD?) Anticoagulant (Coumadin MD - Warfarine, Sintron MD Acenocoumarol) Comment le prenez-vous actuellement? Qui l ajuste? votre médecin? votre pharmacien? votre CLSC? l hôpital :? Échantillon de médicaments que votre médecin vous aurait remis?: Êtes-vous sous traitement de chimiothérapie? Non Oui, connaissez-vous le nom de votre chimiothérapie? et à quand remonte votre dernier traitement? Prenez-vous des médicaments sous forme d injection? Non Oui, si oui cocher lesquels : Aide mémoire - Insuline : sous forme stylo seringue (préparée par : ) - Antibiotique intraveineux, si oui lequel? : - Injection pour l anémie (Vitamine B12, Aranesp MD, Eprex MD ), si oui laquelle et à quelle fréquence? : - Injection pour l ostéoporose (Aredia MD, Zometa MD, Aclasta MD, si oui laquelle et à quelle fréquence? : - Injection de vitamine (Vitamine B12), si oui laquelle et à quelle fréquence? : - Injection pour prévenir une thrombose/embolie (Innohep MD, Fragmin MD, Lovenox MD, Fraxiparine MD, Arixtra MD ), si oui laquelle et combien de fois par jour?: - Injection pour augmenter vos globules blancs (système immunitaire : Neupogen MD, Neulasta MD ), si oui laquelle et combien de fois par jour? Page 2 sur 3

14 Collecte de données CODES- BARRES FORMULAIRE DE COLLECTE DE DONNÉES - Injection pour votre humeur (Clopixol MD ), si oui laquelle et à quelle fréquence? - Injection servis par une clinique spécialisée? (Infliximab - Remicade MD par exemple?) Non Oui, quel médicament et qui vous sert ce médicament? Prenez-vous des médicaments servis par un protocole de recherche ou par un hôpital en particulier? (Thalidomide, pentamidine, foscarnet, lenalodomide (Revlimid) par exemple) Non Oui, quel médicament et qui vous sert ce médicament? Qui en est la personne responsable? Tél : Prenez-vous des produits naturels? des produits d homéopathie? Non Oui, lesquels? Prenez-vous des médicaments en vente libre? Des médicaments que vous prenez sur les tablettes à votre pharmacie et qui ne nécessitent pas de prescription de votre médecin? Non Oui, lesquels? Est-ce qu il vous arrive de modifier volontairement une dose d un de vos médicaments? Non Oui, lesquels : Comment le prenez-vous à ce moment-là? Pourquoi modifiez-vous les doses de médicaments? Est-ce qu il vous arrive d oublier une dose d un de vos médicaments? Non Oui, lesquels? SOURCES D INFORMATION DE LA COLLECTE DE DONNÉES : Usager Pharmacie Famille /Ami Résidence/centre d hébergement Autre : Formule de conclusion Je vous remercie d avoir répondu à mes questions, je vous souhaite une bonne journée. Signature de l ATP : Date(heure): ( ) Page 3 sur 3

15 Formulaire de consentement Systématique pour tous les usagers admis

16 Demande de transmission d un profil pharmacologique Systématique pour tous les usagers admis Demande envoyée à toutes les pharmacies de l usager Demande également faite auprès des autres types d institutions (Résidences, hébergements, CHSLD) o o o o o o o o

17 Demande de transmission d un profil pharmacologique Clinique de pré-dialyse DEMANDE DE TRANSMISSION PAR TÉLÉCOPIEUR PROFIL PHARMACOLOGIQUE POUR : Date : Heure : AAAA-MM-JJ Destinataire Nom : Pharmacien(ne) en devoir Pharmacie : Modification Téléphone : Télécopieur : Expéditeur 6 mois au lieu de 3 mois Nom : Fonction du demandeur Permis Spécification pour PJC Pas de profils de renouvellement Département : Clinique de pré-dialyse Téléphone : (514) p:7206 Nombre de page(s) (incluant celle-ci) : 1 2 page(s) Demande S.V.P. Transmettre dans les plus brefs délais par télécopieur au : (514) le profil pharmacologique à jour incluant : les allergie(s) et intolérance(s) documentée(s) les antibiotiques dans les 6 derniers mois (avec posologie complète) les corticostéroides dans les 6 derniers mois (avec posologie complète) la chimiothérapie orale dans les 6 derniers mois (avec posologie complète) et toute médication servie ponctuellement dans les 6 derniers mois eux le type de service de médicaments (Dosett MD, Dispill MD Précision pour, transmettre le formulaire «informations de prescription(s)» avec un historique de 6 mois tout en incluant les éléments demandés Nous vous remercions de votre collaboration. avez pas reçu toutes les pages, veuillez nous en informer. Politique de confidentialité ces documents ou leur contenu. Si vous avez reçu ce message par mégarde, veuillez nous en aviser immédiatement par téléphone et nous le retourner par la poste, à nos frais. Merci de votre collaboration. Pavillon Maisonneuve Montréal Qc H1T 2M Pavillon Rosemont 5689 boul. Rosemont Montréal Qc H1T 2H Pavillon Rachel-Tourigny Montréal Qc H1T 2M

18 Ordonnance médicale d admission MSTP Message véhiculé Mieux le MSTP initial est effectué et complété Moins grands sont les risques de production d un ADDENDUM et de devoir y «répondre»

19 ADDENDUM au MSTP Définition Petit Robert «Notes additionnelles à la fin d un ouvrage»

20 Ordonnance au congé Provenance Impression à partir du logiciel Vision Travaux en cours au niveau de GesPhaRx

21 BCM au transfert Disponible via VISION Ordonnance valide qu à l intérieur de HMR! Comprend la médication actuelle au moment de l impression

22 Formation des ATP

23 Formation des ATP

24 Formation des ATP

25 Plus de 3000 BCM plus tard 3 ETP ATP Taux de réalisation ad décembre 2010 Admission Compilation sur tableur Excel MD par les ATP

26 Plus de 3000 BCM plus tard Taux de réalisation ad décembre 2010 Congé

27 Embûches rencontrées Aspect nouveauté Beaucoup d enseignement Beaucoup de représentation L utilisation des formulaires Aspect technologique L arrivée d un nouveau logiciel de pharmacie Résistance au changement Écouter ce qui amène à résister au changement Consentement Problématique «culturelle» et sporadique Formation uniforme des ATP Rotation du personnel Communication Le «nerf de la guerre»

28 Succès Intégration des formulaires aux pratiques déjà en cours avant l implantation du BCM Volonté médicale déjà présente Comité d implantation et sa multidisciplinarité Le modèle du BCM à l admission Addendum au MSTP Intégration des ATP Aspect technologique L arrimage avec le logiciel VISION utilisé par tous les cliniciens Possibilité d adaptation Taux de réalisation

29 Succès FORCE DU TRAVAIL D ÉQUIPE

30 Le quotidien du BCM! Approchez le BCM autrement?

31 QUESTIONS