Journées Médicales du 27 mars 2010

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1 Journées Médicales du 27 mars er sujet : WAFF zone, sorte de coussin proprioceptif. 3 tailles : Petit modèle : (25 ) travail proprioceptif de cheville. Moyen modèle (60 ) : travail de gainage, préparation au shoot. Grand modèle : récupération, détente musculaire, massage, gainage, travail à 2 en opposition. (Voir documentation et CD). 2 ème sujet : pathologie coronarienne du sportif : (résumé). 1. Infarctus : - Cause dû au tabac dans 50 % des cas % d infarctus à coronarographie normale. 2. Morts subites : - De plus surtout dues aux infarctus après 30 ans. - Activité physique augmente le risque de MS, de 2.5 fois. 3. Dépistage des maladies coronariennes : - Test d effort : sensibilité de 70 % seulement et parfois moins chez l enfant, la femme, surtout si test d effort sous maximal. 4. Les conduites à tenir : a) Sportif de 12 à 35 ans : ECG de repos tous les 2 ans (12 dérivations). Interrogatoire familial et personnel. b) Vétéran : Interrogatoire familial et personnel. ECG d effort chez : - Sportif symptomatique ou cardiopathie connue. - Asymptomatique avec 2 facteurs de risques. - Reprise du sport intensif. - Sportif de plus de 65 ans ou pratiquant un sport intensif. c) Sportif de Haut-Niveau : Examen clinique : 2 fois/an. ECG de repos 1 fois/an. ECHO Cardiaque 1 fois dans sa vie si supérieure à 15 ans. ECG d effort maximal : au moins tous les 4 ans. 5. Quelques règles d or : Echauffement avant compétition.

2 Boire régulièrement. Eviter le sport à température défavorable (inf 5 et sup à 30 ). Ne pas fumer 2 heures avant et après une compétition sportive. Pas de douche dans les 15 minutes après effort intense. Pas de sport en cas de FIEVRE et dans les 8 jours après un syndrome grippal. Bilan cardiaque avant la reprise du sport. Signaler à son médecin traitant : douleur thoracique ou malaise, dyspnée, fatigue anormale, palpitation pendant et juste après l effort. 3 ème sujet : Analyse capillaire : intérêt et limite. o On retrouve les substances lipophiles dans les cheveux et plus difficilement les métabolistes qui sont plus hydrophiles. o Pas de corrélation entre les concentrations capillaires et les doses prescrites. o La présence ne présume pas d une prise régulière ou unique. o Apparition après un délais de 3 à 10 jours. o Croissance pilaire (cheveux : 1 cm/mois). Ex contraire : très volatile : risque de contamination extrême : Retarder les métabolites dans les cheveux, cela prouve la consommation active de la substance : + si > 0.5 mg/mg. Traitements qui nettoient les cheveux : coloration, défrisage. Analyse capillaire : 15 jours, coût 108. Analyse capillaire surtout pour psychotropes. Autres techniques : Salive : marche pour cocaïne, opiacé, amphétamines, marche mal pour le cannabis. Sanguin : confirmation après test à la salive 1/5 faussement positif. 4 ème sujet : Sports, santés, activités physiques adaptées, perspective pour les clubs sportifs. Organisation sport et santé. Mise en place de structure. Projet politique. Pratiquant avec des éducateurs. Formation des éducateurs. 5 ème sujet : Rupture du tendon d Achille du sportif. Facteur de risque : homme à 40 ans, manque d échauffement tendinite, infiltration, quinolones, problème d équipement (chaussage). Diagnostique et clinique : signe de thompson ( 20 % des cas non diagnostiqués). Traitement :

3 Suture micro invasive. Chirurgie conventionnelle. Traitement orthopédique. Facteur de croissance. 6 ème sujet : intérêt des ondes de chocs dans les tendinopathies. Attention aux indications : 70 % de réussite. Protocole précis, ne pas faire n importe quoi. Moins efficace sur le genou. 7 ème sujet : Echographie de Mollet douloureux chez le sportif (DR GAILLARD). Voir sur CD le déroulement des photos. Il faut un bon échographiste et du très bon matériel. 8 ème sujet : Actualité sur le dopage Nouveau standard AUT 2010 du 04/02/2010. Voir sur le site Commission Médicale. 1) Asthme : Corticoïde Inhalé : déclaration d usage (Budézonide, Béclométasone Fluticasone). B2 SALMETEROL : D U - SALBUTAMOL : D U Mais FORMOTEROL (Foradil et autre.) : AUT abrégé. 2) Rhinite allergique : corticoïde par voie nasal : D U. 3) Rhino pharyngite : pseudo éphédrine en vente libre est sur la liste des produits dopants (avant substance à seuil). La pseudo éphédrine n est recherchée qu en compétition et n est pas recherchée dans les contrôles inopiner à l entrainement Demi-vie courte de 6 heures. Arrêter le traitement 24 heures avant la compétition. Remplacer la pseudo éphédrine par un corticoïde nasal avec D U.

4 Faire une AUT. 4) Injection intra articulaire de corticoïde : déclaration d usage. 5) Injection de plaquettes intra tendineuse : AUT Pour la pratique : - Adresser les DU par fax ou AR par le sportif. - Le sportif doit noter la fin de validité de la D.U afin de procéder à son renouvellement, car pas de confirmation écrite par AFLD : (accord direct). Adresser une ordonnance de traitement sur 1 an. - Dossier doit être rempli : n de téléphone et administratif bien rempli. - Pour les AUT : le dossier doit être bien fourni. ex : crise d asthme en urgence : traitée par corticoïde par voie générale. Période de repos poste traitement est de 5 jours. (Si compétition effectué dans ce lap de temps : refus AUT). 9 ème sujet : Deux indices à oublier sur les certificats. 1) Ruffier dickson : est déjà supprimer des certificats depuis 2 ans. Il n a aucun intérêt scientifique. 2) IMC : BMI Les sportifs ont des Masses musculaires importantes et AUT des IMC assez importante. Ne reflète pas la Masse Grasse du sportif. Ne sera pas supprimé sur les certificats.

5 Réunion des Médecins de Ligue 1. Ouverture du président Dr GUNCESTRE a refait 3 fois le règlement fédéral. 2. Modification réglementaire : Il n y en a pas mais l année prochaine va apparaitre une catégorie junior fille et des compétitions juniors (18 à 20 ans). La même procédure est engagée pour les garçons mais plus difficile à mettre en œuvre. Les médecins de Ligue pensent qu il était plus opportun de le faire chez les garçons et pas nécessaire chez les filles. 3. Mise à jour des imprimés : Surclassement régional : par de modification (histoire d un comité qui a modifié le surclassement régional cadette1 département région en France). La modification engage la responsabilité du médecin : à interdire formellement toute modification sans le consentement du médecin. Surclassement Exceptionnel : Partie à remplir par le médecin régional s il n est pas l examinateur. Tableau des Surclassements (actualiser en mars 2010). Demande d agrément : inchangé. Il faut informer les comités sur le temps nécessaire aux examens de surclassement obligatoire dans certains départements. - ECG de repos : par cardiologue : surclassement régional. - ECG d effort : par cardiologue au plateau technique sportif pour le surclassement exceptionnel. 4. Il va être nécessaire de modifié l imprimé pour les arbitres de plus de 35 ans pour qu il comporte une déclaration sur l honneur et la signature de l arbitre pour ses antécédents. J ai rappelé au Docteur GUINCESTRE que j avais compléter un nouvel imprimé qui tenait compte de cela (comme pour le football et le badminton il ya 4 à 5 ans), qui est resté aux oubliettes et qui pourrait servir de support à instauration d un nouvel imprimé. 5. Epidémiologie sur les ruptures de LCAE. Demande d information sur les accidents sportifs dans les pôles, (LILLE, INSEP, LYON) Nous sommes prêts à leur fournir les déclarations d accidents sportifs du pôle masculin depuis Intranet : c est le Dr TASSERY François qui devient directeur national de la fédération. Il faut essayer de bien le remplir, mais sans doute va être modifié : modification de la formule informatique (logiciel). 7. SMR (suivi médical régulier) : Le Dr GUINCESTRE est passé à toute vitesse sur ce sujet. J ai réitéré les demandes de suivi psychologique.

6 - Besoin d un bilan initial de départ (refusé). - Suivi peut-être effectué par le médecin de pôle : toujours sans rémunération. la fédération ne recevrait pas de dotation par la DRJS pour ce suivi psychologique. Certaine Ligue (LYONNAIS) toucherait par la DRJS fois/an pour ce suivi et versé directement à la Ligue. Les choses en restent ainsi pour le suivi psychologique et pourtant 5 à 6 TS à l INSEP cette année et 1 décès. M SORENTINO voudrait un tableau clair des dépenses pour le suivi médical pris en charge par la fédération avec les bon prix. C à 23 Bandelette urinaire 0.72 ECG à) 13 ECG d examen à 77 Biologie à 35 Echographie à La fédération va développer la formation au défibrillateur automatique et accroître la présence de défibrillateurs dans les salles de sports. 9. Projet de faire les 66 ème Journées Médicales de la F.F.B.B. à la Réunion en octobre 2011 : fin de l olympiade est fin du mandat du Dr GUINCESTRE (prévoir budget).