Bloc corticospongieux. Puros. Guide de méthodologie chirurgicale

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1 Un nouveau regard sur Bloc corticospongieux Puros les allogreffes. Guide de méthodologie chirurgicale

2 Méthodologie chirurgicale des blocs allogreffes Puros 1 Étude de cas du patient: Le patient doit être en bonne santé et respecter les critères d hygiène buccale et de suivi. De plus, il est important que le praticien dispose d un accès adéquat pour toutes les étapes chirurgicales 2 Hydratation du bloc allogreffe: Après avoir déterminé la bonne taille du bloc à utiliser, ouvrir l emballage stérile et placer le bloc à température ambiante, en respectant une technique aseptique, dans du sérum physiologique stérile à 0,9% pendant 30 minutes au maximum. Le bloc commencera par flotter Remarque: la descente du bloc au fond de la cupule signale que la réhydratation est complète. 3 Tracé de l incision: Faire une incision crestale de pleine épaisseur avec des incisions de décharge relativement éloignées du site receveur. Une fermeture sans tension du lambeau sera primordiale à la réussite de la greffe. 4 Préparation du site receveur: À l aide d une fraise, préparer le site en décorticalisant le secteur à greffer, voir en créant un site d encastrement définitif destiné à recevoir le greffon. Le site d encastrement doit être rectangulaire, avec une base et des parois plates et une profondeur minimum de 0,5 mm environ. Éviter les dents adjacentes. 5 Modelage du greffon osseux: Façonner le greffon afin qu il puisse être en apposition la plus intime possible. Veillerà préserver la couche corticale. Arrondir les angles avec soin pour réduire le traumatisme sur les tissus mous. Utiliser une fraise sous irrigation et saisir le bloc avec une pression suffisante. Remarque : veiller à ne pas endommager ni comprimer le bloc. 6 Perforation: Forer le site récepteur avec un foret ou une fraise boule de 1,1 mm, en évitant les zones où seront placées les vis de fixation. Veiller à la vascularisation du site. (suite de la page précédente) Remarque: Ce guide est purement informatif. Votre technique chirurgicale peut être différente. Pour plus d informations sur ce produit, consulter les conseils d utilisation.

3 Méthodologie chirurgicale des blocs allogreffes Puros (suite de la page précédente) 7 Forage et mise en place des vis de fixation: Maintenir le greffon avec une pince. À l aide d un foret de 1,5 mm, percer un orifice surdimensionné dans le bloc allogreffe à 1mm du bord au minimum (technique pour vis à tête carrée). Forer ensuite dans le site receveur à travers le greffon à l aide d un foret de 1,1 mm. Placer dans cette perforation du site osseux, à travers le bloc allogreffe, une vis de 1,5 mm et de longueur déterminée par la quantité d os résiduel et l épaisseur du bloc; ne pas serrer à fond. Répéter cette étape pour une vis supplémentaire au minimum. Pour réduire la fracture de fatigue, la seconde vis doit être oblique par rapport à la première et distante d au moins 3 mm de celle-ci. Serrer la seconde vis à fond, puis revenir à la première et la serrer sans excès. Pour éviter toute rotation, au moins deux vis sont nécessaires par bloc Vérifier que le greffon est stable et exempt d angles vifs. Remarque: perforer la couche corticale du bloc allogreffe pour faciliter la revascularisation. 8 Remplissage des vides résiduels: Placer des particules spongieuses Puros sur le pourtour du bloc afin de créer un contour lisse et homogène du site augmenté. 9 Mise en place de la membrane: Couvrir l ensemble du site (en débordant de 2 3 mm de tous côtés) d une membrane résorbable CopiOs ). Fixer la membrane avec des agrafes ou des sutures sur les faces vestibulaire et labiale. La membrane doit être à plat et étroitement adaptée au site. 10 Fermeture et protection: Positionner le lambeau de façon à obtenir une suture exempte de tension; Scarifier légèrement le périoste pour faciliter la fermeture. Suturer par points avec un monofilament de 5/0 ou 6/0 en utilisant une aiguille atraumatique et en évitant toute tension primaire. Commencer directement sur le site du greffon et finir par des incisions verticales. Pour éviter toute mise en charge prématurée, poser une prothèse provisoire sur le site du bloc. Prévoir un délai de cicatrisation de cinq à six mois. Pour en savoir plus sur ce produit, visitez le site ou contactez l un de nos représentants au

4 Conseils techniques sur les blocs cortico-spongieux Puros. POUR GARANTIR LA RÉUSSITE CLINIQUE, IL EST CONSEILLÉ DE RESPECTER LES POINTS SUIVANTS Il est fortement recommandé d effectuer une étude de cas approfondie et de s assurer que le patient se prête à cette opération, en particulier pour la mâchoire postérieure. Ne pas essayer de surdimensionner la crête à reconstruire par rapport au volume de crête existant. Réaliser une hydratation complète du greffon osseux avec du sérum physiologique stérile à 0,9%. Veiller à étendre l incision à au moins une dent de part et d autre du site de la greffe, et ce sur toute sa profondeur. Utiliser de préférence une incision de décharge, afin d autoriser une visualisation adéquate et une suture exempte de tension. Le lambeau doit être de pleine épaisseur afin d assurer une disponibilité adéquate de tissus mous. S assurer que la source de vascularisation de l os hôte est suffisante pour vasculariser le greffon. Veiller à arrondir toutes les arêtes pour éviter de perforer les tissus mous. Perforer le site récepteur afin d améliorer le flux sanguin périphérique au greffon. Lors de l encastrement du greffon dans le site récepteur, veiller à assurer une coaptation parfaite. Afin d éviter toute fracture du greffon, forer celui-ci au diamètre exact de la vis. Utiliser deux vis par greffon. Pour réduire la fracture de fatigue, disposer les vis en oblique dans le greffon. Préserver un espacement d au moins 3 mm entre les trous de vis et d au moins 1 mm entre ceux -ci et les bords du bloc allogreffe. Il est impératif d effectuer une suturation exempte de tension pour éviter toute déhiscence des tissus mous. Il est recommandé d utiliser une aiguille atraumatique et des sutures par points. Tant que la cicatrisation n est pas complète, éviter toute mise en charge prématurée. Respecter un délai de cicatrisation adéquat (en général 5 à 6 mois) avant la mise en place de l implant. Pour commander Réf Description Bloc cortico-spongieux Puros, mm Bloc cortico-spongieux Puros, mm Largeur: = 10 mm = 15 mm 9 mm 15 mm 1,5 4,5 mm

5 Figure A Avant l opération: crêtes défectueuses. Figure F Membrane suturée en place. Figure B Scanner tomodensitométrique avant l opération. Figure G Scanner tomodensitométrique après l opération. Figure G Scanner tomodensitométrique après l opération. Figure H Membrane suturée en place. Figure C Bloc Puros en place. Figure I Scanner tomodensitométrique après l opération. Figure D Particules Puros placées sur le bloc. Figure J Radio du cas traité. Figure E Membrane Puros Pericardium placée sur les particules. Photos cliniques 2012 PD Dr. Dr. K.-K. Würzler, Allemagne. Figure E Membrane Puros Pericardium placée sur les particules. Tous droits réservés. Les résultats individuels sont susceptibles de varier.

6 Pour plus d informations sur nos produits, nos programmes professionnels et nos activités de formation, contactez-nous : 2 place Gustave Eiffel, BP RUNGIS Cedex FRANCE En France Télécopie Allemagne +49 (0) Australie +61 (0) ou +1 (800) Canada +1 (905) ou 1 (800) Chine Espagne Israël +972 (0) Italie USA ou Zimmer Dental Inc. Tous droits réservés. 5575FR rev. 9/12. Les produits Puros et CopiOs Pericardium sont fabriqués par RTI Biologics, Inc. et commercialisés par Zimmer Dental Inc. Merci de noter que certains produits et matériaux de régénération ne sont pas agréés ou disponibles dans tous les pays. Pour toute question sur la disponibilité de nos produits, merci de contacter un représentant Zimmer Dental. Pour recevoir le bulletin enews, visitez la page