CONFORMITÉ DES SPÉCIMENS-INFORMATION OBLIGATOIRE. MPQ-LIS-GEV-001- V006 Page 1 sur 6 Section : Gestion des évènements Statut : APPROUVÉ

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1 V006 Page 1 sur 6 Préparé par : Luce Valois Approuvé par : Dre Danielle Talbot En vigueur le IDENTIFICATION DE LA REQUÊTE 1.1 Spécimens informatisés Double identification Nom, prénom, sexe et # RAMQ et/ou # de dossier Cité-de-la Santé de Laval Si l usager ne possède pas de # RAMQ : Nom, prénom, sexe et Date de naissance de l usager et nom, prénom de la mère Nom, prénom, adresse et numéro de pratique CMQ du médecin prescripteur Le type d échantillon et, le cas échéant, le site anatomique d origine Nom de l analyse demandée Renseignements cliniques Date et heure du prélèvement Nom du préleveur 1.2 Spécimens non informatisés : Toutes les exigences du spécimen informatisé PLUS : Matricule ou Code du préleveur Médecine transfusionnelle - Code 50 : signature du préleveur et d un témoin 2. IDENTIFICATION DU SPÉCIMEN L information doit être complète, lisible et identique : requête vs spécimen 2.1 SPÉCIMENS INFORMATISÉS Le spécimen doit être enregistré dans le Système informatique des laboratoires (SIL). Ainsi; la date, l heure du prélèvement et l identification du préleveur sont indiquées. Pour la médecine transfusionnelle : le spécimen doit être validé par le préleveur dans le système informatique Trace Line. C:\Users\beap1720\AppData\Local\Temp\notesCAB463\~ doc

2 V006 Page 2 sur SPÉCIMENS NON INFORMATISÉS Double identification Nom, prénom et # RAMQ ou # de dossier Cité-de-la-Santé de Laval. Si l usager ne possède pas de # RAMQ Nom, prénom, sexe et Date de naissance de l usager et nom, prénom de la mère. Lames de cytologie : Nom, prénom et # RAMQ ou # de dossier CSL ou date de naissance inscrit au crayon de plomb. Prélèvement sanguin et urinaire : Date/heure et initiales du préleveur. 3. SPÉCIMENS NON-CONFORMES REJETÉS Dans les cas de non respect des normes pré analytiques, un avis de non-conformité sera adressé précisant les raisons du rejet du spécimen. Les spécimens jugés non-conformes seront annulés et le prélèvement devra être repris. 4. EXCEPTIONS: Spécimens non renouvelables. Voir liste en annexe Pour les spécimens à l intérieur du CSL, si l intégrité du spécimen non renouvelable est adéquate, l ensemble des analyses prescrites sera effectué mais aucun résultat ne sera validé tant et aussi longtemps qu une personne présente au moment du prélèvement vienne authentifier le spécimen au laboratoire. Le nom de cette personne apparaîtra au rapport. 4.2 Pour les spécimens provenant de l extérieur de la CSL, si l intégrité du spécimen non renouvelable est adéquate, l ensemble des analyses prescrites sera effectué mais aucun résultat ne sera validé tant et aussi longtemps qu une personne présente au moment du prélèvement envoie la correction écrite par fax dans les 24 heures, suivant l avertissement de non-conformité. Le nom de cette personne apparaîtra au rapport.

3 V006 Page 3 sur Pour les spécimens de cytologies vaginales, cervicales et de biopsies provenant des bureaux de médecin; les spécimens seront retournés à la clinique d origine pour correction de la non-conformité. Le nom de la personne ayant effectuée la correction apparaîtra au rapport. 5. PRÉLÈVEMENT SANGUIN Quantité suffisante : Les tubes de sang doivent être remplis jusqu à la capacité maximale du tube. Voir la ligne indicatrice sur chacun des tubes. Absence : D hémolyse De caillot (pour les tubes à bouchon bleu, lavande, noir et vert) L extérieur du tube de sang doit être exempt de souillures. Laisser libre la fenêtre de lecture. Tout spécimen doit respecter les conditions de prélèvement, dans le tube approprié selon le répertoire des analyses de laboratoire. 6. URINE 24 HEURES Date et heure du début de la collecte Date et heure de la fin de la collecte Nombre total d heures de la collecte Les initiales du phlébotomiste qui confirme le nombre d heures de la collecte urinaire. Nom de l agent de conservation 5. TRANSPORT DES SPÉCIMENS Pour le transport routier des spécimens, suivre le Règlement sur le TMD : Règlement sur le transport des matières dangereuses. Tout prélèvement effectué à l interne doit parvenir au laboratoire préférablement à l intérieur d une heure avec un délai maximal de 2 heures après le prélèvement.

4 V006 Page 4 sur 6 7. AVIS DE NON-CONFORMITÉ Dans les cas de non respect des normes pré analytiques, un avis de non-conformité sera adressé précisant les raisons du rejet du spécimen. 7. OUTILS DE RÉFÉRENCE Répertoire des analyses de laboratoire Guide d utilisation des ressources Ces outils sont disponibles via le portail et le site Web du CSSS de Laval sous l onglet biologie médicale

5 V006 Page 5 sur LISTE DES MODIFICATIONS ET COMMENTAIRES DATE VERSION MODIFICATIONS/COMMENTAIRES ARCHIVÉ Nouvelle procédure écrite selon le format du département de biologie médicale du CSSS de Laval écrite par Ghislaine Amiot et Estelle Roy et approuvée par Dre Danielle Talbot Ajustement du point Changements au point Changement du titre et des appellations Nouvelle liste écrite selon le format du département de biologie médicale du CSSS de Laval Ajout de l annexe RÉVISION BIENNALE La personne soussignée a revu ce document à la date indiquée et l a reconduit sans modification DATE SIGNATURE AUTORISÉE

6 V006 Page 6 sur 6 ANNEXE 1 Liste des spécimens non renouvelables 1. Spécimens obtenus par techniques invasives comportant un risque important pour l usager ou ne pouvant être repris dans les mêmes conditions optimales. Toutes cultures, quelqu en soit le site Spécimen d endoscopie tels que cystoscopie, lavage bronchique, lavage bronchoalvéolaire Liquides biologiques obtenus par ponction : LCR, liquide pleural, liquide péritonéal (ascite), liquide péricardique, moelle Spécimens cytologiques non gynécologiques Biopsie, pièces anatomiques et chirurgicales Suspicion d intoxication médicamenteuse Sang de cordon Test de rosette Calculs rénaux Gaz artériel. capillaire et veineux 2. L état de l usager : Le technologiste médical doit utiliser son jugement professionnel dans l application de ces règles et mettre tout en œuvre pour éviter de refuser un spécimen, si la condition clinique de l usager est telle que sa vie est en danger. Exemple : Spécimen de sang envoyé lors d une urgence cardiaque ( code bleu et rose) En cas de doute, veuillez vous référer au médecin de garde du service impliqué avant d annuler le spécimen Les spécimens provenant de l extérieur ne peuvent être annulés sans discussion avec le supérieur immédiat