CHANGEMENTS ORGANISATIONNELS DES PRISES EN CHARGE MEDICALES

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1 CHANGEMENTS ORGANISATIONNELS DES PRISES EN CHARGE MEDICALES Dr Nicolas Chopin, chirurgien Thierry DURAND (CLB + GCS SISRA), Dr Pierre Heudel (CLB) Remerciement: Marc Beaussier (Hôpital Saint Antoine, Paris)

2 Diminution DMS: Ambulatoire J0 Problématique de prise en charge Réhabilitation précoce moderne: Faire l équivalent en moins de temps Rendre le patient acteur de sa prise en charge REVOLUTION DE PRATIQUES Notion de chemin clinique et de parcours patient

3 POURQUOI UNE REVOLUTION Changement de mentalité des pouvoirs publiques CHOIX D UN MODELE DE SYSTÈME DE SANTE Changement de mentalité des structures hospitalières CHOIX STRATEGIQUES CHOIX ORGANISATIONNEL CHOIX ARCHITECTURAUX Changement de mentalité des médecins Changement de mentalité des patients CONDUITES D ACCOMPAGNEMENT AU CHANGEMENT CONCEPTION OUTILS ADAPTES

4 Parcours patient extrahospitalier le plus protocolisé possible Parcours patient intra hospitalier le plus court possible

5 Appel patient H-48 chirurgie BED MANAGER POOL Plateaux techniques (lumen) Prep. dossier Missions régulateur CR? Chirurgiens/ MAR Secrét. Chir/Mar Régulateur 8H/16H30 ACA IDEC ACCUEIL J0 Adm./entr. IDE Utilisateurs J0 BLOC Jour J Validation H arrivée B. entrées Unités de soin

6 CHEMIN CLINIQUE pour les chirurgies lourdes type ovaire 1 CS CHIR SECRET CS ANES CS IDE bloc ACA Dépistage Dénutrition Bilan bio Explication Trajectoire RDV Anes Programation bloc Info AG Info ACA REPREND INFO TTT, RESULTATS, RISQUES, TRAJECTOIRE, DIAG SOCIAL PCI coelio Opérable Non opérable chir 1 ère Prévoir 2 ème cs chir +anes +diet Chir interval Prévoir cs onco + diet Pose de PAC +/- fer inject En externe En externe 2 cs chir 2 CS ANES Cs DIET cs onco bloc Cs DIET Info chir Oral impact Régime sans résidu +/- prépa dig Info péri Info soins intensifs PEC Nutritionnelle adaptée Info chimio études Chir interval Pose de PAC PEC Nutritionnelle adaptée Bilan complexe en HDJ FER INJECT Bilan complexe en HDJ FER INJECT

7 Un DPI ouvert sur l extérieur pour les professionnels de santé Partie Interne Partie Externe Connecteur d intégration Orientation Coordination Trajectoire RCP Patients Portail patient myclb DPI Compte-rendus PACS, Biologie Ordonnances, PPS, Connecteur de sortie Echange sécurisé et intégré Composant communication Observatoires Coopérations entre professionnels Structures hospitalières Professionnels en cabinet ou en officine Via le DPPR En RA : 2 millions de patients 15 millions de documents Passage aux urgences (RPU) Santé publique ZEPRA Zéro Echange Papier en Rhône Alpes

8 un DPI sur l extérieur pour les patients MyCLB le portail-patient Le patient est un acteur de sa prise en charge Recevoir et envoyer de l information

9 Parcours patient extrahospitalier le plus protocolisé possible Parcours patient intra hospitalier le plus court possible

10 Au Bloc Critères OK Sortie SSPI Entrée Salle SSPI UCA 10

11 OPTIMISATION = EVALUATION 1-Mesure du temps passé entre et à chaque étape du circuit patient 2-Check listes à des étapes clés Sécurité/qualité 3- Satisfaction patient (Contact «J+1», patient traceur, Comité Usagers Mesures correctrices = ORGANISATION PILOTAGE PLACE DES SYSTEMES CONNECTES?

12 RFID (Radio Frequency Identification) Réveil Intervention Induction Collation Attente Accueil Vestiaire Préparation

13 OU EN SOMMES NOUS EN TERME D OUTILS? Multiples outils ponctuels en particulier via informatique (SMS, objets connectés ) MAIS Peu d outils prenant en compte la prise en charge globale du patient Sous-utilisation objets connectés

14 En France, on n a pas de pétrole mais on a des idées!