Les troubles du comportement alimentaire : une addiction?
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- Emmanuel Legaré
- il y a 8 ans
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1 Les troubles du comportement alimentaire : une addiction? Daniele Zullino Centre collaborateur OMS pour l enseignement et la recherche sur les addictions
2 Produit Prédisposition Endophénotype ce qui sous-tend le manifeste Phénotype ce qui est manifeste
3 Produit Prédisposition Endophénotype Phénotype
4 Endophénotypes Phénotypes
5 Endophénotypes Phénotypes
6 Endophénotype Phénotypes
7 Produits Endophénotype Prédisposition Phénotypes
8 Produits Endophénotype Prédisposition? Phénotypes
9 Dépendance/Addiction CIM-10 Désir compulsif de consommer Difficultés à contrôler consommation Syndrome de sevrage Tolérance Désintérêt global en dehors produit Poursuite consommation malgré conscience problèmes Bulimia nervosa (CIM-10) Besoin irrésistible de nourriture Difficultés à contrôler consommation Préoccupation persistante concernant alimentation Essai infructueux de contrôle
10 Perte de contrôle Utilisation progressivement plus compulsive Même en face des conséquences négatives Pas une question de connaissances
11 Perte de contrôle Priming Stimuli conditionnés Stress Priming
12 Dépendance Addiction Tolérance Sevrage
13 Dépendance Comportement mal adapté Focalisation croissante sur recherche et consommation Négligence comportements alternatifs Perte de contrôle (automatisation) Addiction
14 Dépendance Comportement mal adapté Focalisation croissante sur recherche et consommation Négligence comportements alternatifs Perte de contrôle (automatisation) Addiction
15 Homéostasie Développement Homéostasie Nouvelle norme Feedback négatif Feedbacks positifs Norme Feedback négatif
16 Homéostasie Développement Homéostasie Feedback négatif Norme Feedbacks positifs Feedback négatif Nouvelle norme
17 Trop?! Juste Pas assez?!?!
18 Produits Endophénotype Prédisposition Phénotypes
19 Produits? Endophénotype Prédisposition Phénotypes
20 Le pourquoi de la consommation Initiation Contexte Consommation hédonique Plaisir Addiction Automatisation
21 Le pourquoi de la consommation Initiation Contexte Consommation hédonique Plaisir Addiction Automatisation
22 Stimuli salients Sexualité Nourriture VTA Danger Douleur automatisation Action (comportement, pensée, émotion) Nouveauté Situations sociales
23 Opiacés Nicotine VTA Cocaine Alcool THC Amphétamines automatisation Action (comportement, pensée, émotion)
24 Hypothèse évolutionnaire Sullivan & Hagen, 2002 Relation co-évolutionnaire entre homme et plantes psychotropes Consommation comme nourriture solution problèmes récurrents
25 Pourquoi la dopamine? Sullivan & Hagen, 2002 Précurseurs doivent être apportés par nutrients de haute qualité (p.ex. protéines) Durant plupart de l histoire : carence carence neurotransmetteurs effet sur comportements/capacités cognitives critiques
26 Hypothèse décalage évolutionnaire Utilisation drogues phénomène récent Disponibilité drogues purifié et synthétiques routes directes d application
27 Et la nourriture? Davis et al., 2009 Kelley et al., 2005; Gerber et al.,1999 Aliments riches en graisses et sucres Denses en calories Métaboliquement efficients Effet sur humeur Craving pour sucre et graisses évolué pour apport énergie dans environnement nutritionnel imprédictible
28
29 Colantuoni et al., 2002 Dépendance au sucre 25% glucose Naloxone
30 Dépendance au sucre Colantuoni et al., 2002
31 Comparaison drogues / nourriture Volkow et al., 2008 Efficacité comme renforçateur Nourriture ++ Drogues oral ++ nasal +++ fumé, injecté ++++ Mécanisme somatosensoriel (palatabilité) pharmacologique (glucose) pharmacologique Régulation conso périphérique et central surtout central Apprentissage conditionnement classique et opérationnel conditionnement classique et opérationnel Rôle du stress
32 Réactivité aux stimuli Volkow et al., 2008 Vidéo contrôle Vidéo cocaïne
33 Réactivité aux stimuli Volkow et al., 2008 Narration famille Exposition nourriture
34 Cravers chocolat vs. Non-cravers Rolls & McCabe, 2007 Chocolat en bouche Vue de chocolat Activation chez les cravers
35 Stoekel et al., 2008 Femmes obèses vs. contrôles
36 Femmes obèses vs. contrôles Stoekel et al., 2008
37 BMI et activation striatum Kiefer & Grosshans, 2009 Obèses vs. Contrôles Corrélation avec BMI
38 Peptides régulateurs appétit Kiefer & Grosshans, 2009
39 Produits Endophénotype Prédisposition Phénotypes
40 Produits? Endophénotype Prédisposition Phénotypes
41 Déficits de prise de décision Davis et al., 2009; Franken et al, 2008 Trait de personnalité Composante clé déficits décisionnels habilité à inhiber comportement quand retenue serait plus avantageuse apprentissage associations appropriées entre récompense et punition (essentiel pour prises de décision avantageuses)
42 Iowa Gambling Task
43 Iowa Gambling Task
44 Hyperphagie boulimique Davis et al., 2010
45 Anorexia nervosa Cavedini et al., 2004
46 Boulimie / Anorexia nervosa Liao et al., 2008
47 IGT et troubles alimentaires
48 IGT et conductance cutanée (SCR) Anticipation Réponse sensibilité récompense sensibilité punition
49 IGT et conductance cutanée (SCR) Réaction anticipatoire Boulimie = Sujets sains Anorexie < Sujects sains Réaction réponse Boulimie = Sujets sains Anorexie < Sujects sains
50 IGT et conductance cutanée (SCR) Liao et al., 2008
51 IGT et conductance cutanée (SCR) Situation d incertitude Marqueur somatique Anorexie Boulimie Prise de décision
52 Produits Endophénotype Prédisposition Phénotypes
53 Les troubles du comportement alimentaire : une addiction? Cela dépend de définition «addiction» Un trouble d «hyperautomatisation» : Tr. Alimentaires = addiction Mais (presque) tous les tr. psychiatriques le seraient! de comportements de consommation : Boulimie = addiction de comportements concernant une consommation : Tr. Alimentaires = addiction
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55 Service d addictologie Centre collaborateur OMS pour l enseignement et la recherche sur les addictions
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