Chapitre 4: Régulation de la fonction reproductrice chez la femme

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1 Chapitre 4: Régulation de la fonction reproductrice chez la femme I) Manifestation du fonctionnement de l appareil reproducteur de la femme 1 ) Le cycle utérin a) L endomètre Pendant le cycle sexuel, l endomètre de l utérus s épaissit (1 à 5 mm en 20 jours environ). Les glandes tubuleuses et les vaisseaux sanguins se développent. C est la phase proliférative. À partir du 18 jour, on observe un développement des glandes (qui deviennent tortueuses, ramifiées et qui libèrent du glycogène) ainsi que de l irrigation sanguine (spiralisation des artérioles). L endomètre prend l aspect d une dentelle (dentelle utérine). C est la phase sécrétoire. Ces transformations sont adaptées à la reproduction. Elles facilitent la progression des spermatozoïdes (création d un milieu de survie) et assurent la vie libre de l embryon pendant ces 6 premiers jours puis sa nidation. Si l ovocyte n est pas fécondé, la couche interne de la paroi utérine richement irriguée est presque totalement éliminée. C est l origine des règles (écoulement périodique de sang qui marque le début d un cycle sexuel). Dès la fin des règles, l endomètre se reconstitue. b) Le col de l utérus L épithélium du col de l utérus contient des cellules qui libèrent le mucus cervical dans la cavité du col utérin. Ce mucus est emprisonné dans les mailles d un réseau de filaments. Il crée un milieu basique favorable à la vie des spermatozoïdes (car les sécrétions vaginales sont acides et donc hostiles). Au cours du cycle menstruel, le col de l utérus subit des modifications. L abondance et les propriétés de la glaire cervicale varient. En dehors de la période ovulatoire, le maillage du mucus cervical est serré (2 à 6 μm) et condamne l accès à la cavité utérine. Il a également une rôle antibactérien relativement efficace. En période ovulatoire, le maillage du mucus cervical est lâche (15 à 25 μm, supérieur au diamètre de la tête des spermatozoïdes) et permet ainsi le passage des spermatozoïdes. Le maillage sélectionne les spermatozoïdes les plus vigoureux (les anormaux et les peu actifs ne passent pas le maillage). 2 ) Le cycle ovarien a) Organisation du follicule Les ovaires produisent le plus souvent un seul ovocyte par cycle. Chaque ovocyte est entouré d une enveloppe cellulaire. Ce sont les cellules folliculaires. L ensemble forme le follicule ovarien.

2 b) Développement du follicule Les petits follicules commencent leur croissance plusieurs cycles précédemment. Dès le premier jour des règles, quelques follicules précavitaires poursuivent leur évolution (développement de la cavité). Au 6 jour du cycle, il y a une sélection d un follicule qui persiste jusqu à l ovulation. Les très gros follicules sont des follicules cavitaires mûr ou follicule de De Graaf. L un des follicules cavitaires va éclater. Le follicule émet l ovocyte qui est expulsé cycliquement (28 jours en moyenne) de l ovaire. C est l ovulation. L ovule est aspiré par le pavillon de la trompe correspondante. c) Transformation du follicule Une fois rompue, la cavité du follicule est envahie de cellules lutéales qui se remplissent d un pigment jaune. Ces cellules forment le corps jaune. Si l ovule n est pas fécondé, le corps jaune dégénère avant les règles sous forme d une pâte visqueuse et blanchâtre. Ce sont les pertes blanches. La ménopause correspond à l arrêt du fonctionnement cyclique de l ovaire, qui n ovule plus. 3 ) Bilan L ovaire et l utérus suivent le même cycle. Le cycle sexuel est divisé en 2 parties : les phases folliculaire et proliférative qui commencent le premier jour des règles et se termine au moment de l ovulation. les phases lutéinique et sécrétoire qui commencent au moment de l ovulation et se termine par le premier jour des règles.

3 II) Synchronisme entre ovaire et utérus 1 ) Production des hormones sexuelles femelles Lors de la phase folliculaire, la thèque interne et la granulosa des follicules ovariens en croissance sécrètent des hormones sexuelles. Ce sont les oestrogènes. L oestradiol est l hormone dont l activité biologique est la plus importante lors de la phase folliculaire. Le corps jaune sécrète la progestérone et un peu d oestradiol lors de la phase lutéale. À la fin de la phase folliculaire, la sécrétion d oestradiol est assurée en totalité par le follicule mûr. Elle culmine 24 à 36 heures avant l ovulation (400 pg/ml). Après l expulsion de l ovocyte, lors de la phase lutéale, le follicule éclaté va donné le corps jaune qui sécrètera de la progestérone et un peu d oestradiol.

4 2 ) Rôle des hormones sexuelles femelles a) action sur l endomètre utérin Les hormones sexuelles femelles commandent le cycle de l utérus. Les oestrogènes sont responsables de l épaississement de la muqueuse de l endomètre utérin alors que la progestérone est responsable de l aspect en dentelles de la muqueuse utérine. Les règles sont le résultat de l effondrement des concentrations hormonales ovariennes au moment de la régression du corps jaune. b) action sur le col utérin Le pic d oestradiol déclenche la production d une glaire cervicale lâche tandis que la progestérone agit sur l épithélium du col utérin. La sécrétion du mucus diminue. Les mailles du réseau redeviennent serrées. 3 ) Bilan La production d hormones ovariennes permet la synchronisation des cycles ovariens et utérins.

5 III) Contrôle de la production des hormones sexuelles femelles 1 ) Contrôle par l hypophyse L hypophyse contrôle le fonctionnement cyclique de l ovaire par l intermédiaire des gonadostimulines. FSH (Hormone Folliculo Stimulante) permet la maturation des follicules et donc stimule la sécrétion d oestrogènes. LH (Hormone Lutéinisante) déclenche l ovulation grâce à un pic de sécrétion et provoque la transformation du follicule principal rompu en corps jaune. 2 ) Contrôle par l hypothalamus L hypothalamus agit sur l hypophyse par l intermédiaire d une neurohormone, le GnRH (Gonadotrophine Releasing Hormone), déversée dans le système porte hypothalamo-hypophysaire. Le GnRH stimule la production de LH et des hormones ovariennes. Les stimuli externes, perçus par le système nerveux central, agissent également sur les sécrétions hypophysaires par l intermédiaire de l hypothalamus, et donc sur le cycle menstruel.

6 3 ) La production de LH et de GnRH est contrôlée Les hormones ovariennes influencent directement la sécrétion des gonadotrophines hypophysaires. Les oestrogènes tendent à freiner la production de LH et donc exerce un rétrocontrôle négatif sur l hypophyse qui diminue la production de LH. L augmentation pré-ovulatoire de la sécrétion des oestrogènes provoque un pic de LH vers le 14 jour. Les oestrogènes exercent un rétrocontrôle positif sur l axe hypothalamo-hypophysaire. Le rétrocontrôle positif permet le synchronisme entre la maturation folliculaire et la commande hypophysaire de l ovulation.