Gestion des épidémies d infections associées aux soins : les fondamentaux

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "Gestion des épidémies d infections associées aux soins : les fondamentaux"

Cyril André
il y a 5 ans
Total affichages :

Gestion des épidémies d infections associées aux soins : les fondamentaux Bruno GRANDBASTIEN Faculté de Médecine «Henri Warembourg», Université Lille 2 Service

1 Gestion des épidémies d infections associées aux soins : les fondamentaux Bruno GRANDBASTIEN Faculté de Médecine «Henri Warembourg», Université Lille 2 Service de Gestion du Risque Infectieux, des Vigilances et d Infectiologie (SGRIVI), CHRU de Lille Centre Hospitalier Régional et Universitaire de Lille FELIN 04/2011-1

2 Plan général de cette session Les fondamentaux rappels de quelques concepts les mesures de prévention et les preuves de leur efficacité précautions standard précautions complémentaires : contact, air et gouttelettes bactéries hautement résistantes (BHR) quelques repères sur le signalement Cas concret Les outils d alerte et de gestion FELIN 04/2011-2

3 Quelques concepts FELIN 04/2011-3

4 Infections nosocomiales (IN) : définitions = Infection acquise au cours d un séjour à l hôpital - survenant en cours d hospitalisation - de diagnostic après la sortie Problèmes : - existence antérieure à l hospitalisation? - diagnostic après la sortie de l hôpital? FELIN 04/2011-4

5 Infection Nosocomiale (IN) vs Infection Associée aux Soins (IAS) Inf. nosocomiales Inf. communautaires Grippe Infection du site opératoire Quid des soins hors établissements de santé? Quid des soins en EHPAD? FELIN 04/2011-5

6 Infection Nosocomiale (IN) vs Infection Associée aux Soins (IAS) : pourquoi cette évolution du concept? Prise en compte de parcours d hospitalisation de plus en plus complexes (développement de l ambulatoire, des soins à domicile, ) Prise en compte des évolutions de certaines définitions (inf. urinaire, inf. sur cathéter, ) Dissocier les infections des colonisations FELIN 04/2011-6

7 Infection Associée aux Soins (IAS) : le nouveau cadre nosologique Inf. noso = en ES Inf. Associée aux Soins hors ES Inf. communautaires Inf. associées à l environnement des soins Legionellose Inf. associées aux actes de soins Infection sur chambre implantable au décours d une prise en charge ambulatoire FELIN 04/2011-7

8 La notion «d épidémie» Définition épidémiologique : = Augmentation anormale du nombre de cas d un phénomène de santé avec des points communs en termes de : - lieu - temps - personne FELIN 04/2011-8

9 La notion «d épidémie» sous-entend que l on connaisse le niveau de normalité = Augmentation anormale du nombre de cas d un phénomène de santé avec des points communs en termes de : - lieu - temps - personne = suspicion de lien (même service, même temporalité, caractéristiques des patients +/- identiques, ) FELIN 04/2011-9

10 Pasteur : «Au lieu de s ingénier à tuer les microbes dans les plaies, ne serait-il pas plus raisonnable de ne pas en introduire?» FELIN 04/

11 Infections nosocomiales (IN) : chaîne épidémiologique Réservoir transmission Hôte réceptif promiscuité écologie microbienne des patients environnement (eau, air, surfaces, ) promiscuité manuportage transmission indirecte (instruments, ) = fragilité du patient - sujet malade - manœuvres invasives - diminution des mécanismes de défense immunité barrière physique (peau,...) FELIN 04/

12 Quelle prévention pour les IAS (cas sporadiques ou épidémies)? FELIN 04/

13 FELIN 04/

14 Merci à Anne Simon (Cliniques Universitaires Saint Luc, Bruxelles) FELIN 04/

15 Les précautions standard FELIN 04/

16 Les précautions standard : hygiène des mains avec un PHA Il est fortement recommandé d effectuer une friction des mains avec un produit hydroalcoolique (PHA) en remplacement du lavage des mains (au savon doux ou antiseptique) en l'absence de souillure visible des mains. (R4) FELIN 04/

17 Photo : Laetitia May, CH Argenteuil Lavage au savon doux FELIN 04/

18 Photo : Laetitia May, CH Argenteuil Friction hydro-alcoolique FELIN 04/

19 Quand faut-il réaliser un geste d hygiène des mains? FELIN 04/

20 Les précautions standard : indication de la FHA Il est fortement recommandé d effectuer une FHA : immédiatement avant tout contact direct avec un patient immédiatement avant tout soin propre ou tout acte invasif entre un soin contaminant et un soin propre ou un acte invasif chez un même patient après le dernier contact direct ou soin auprès d'un patient avant d enfiler des gants pour un soin immédiatement après le retrait des gants de soins après tout contact accidentel avec des liquides biologiques (sang, selles, urines ) ; dans cette situation la FHA doit être précédée d un lavage au savon doux (R5) FELIN 04/

Les précautions standard : pour une FHA efficace Il

un geste d hygiène des mains, de : ne pas porter de

comprises) lors de contacts directs avec les patients

21 Les précautions standard : pour une FHA efficace Il est fortement recommandé, pour réaliser efficacement un geste d hygiène des mains, de : ne pas porter de faux ongles ni de bijoux (montre et alliance comprises) lors de contacts directs avec les patients maintenir les ongles courts et sans vernis (R12) FELIN 04/

22 Photo : Bruno Grandbastien, CHRU de Lille Photo : Bruno Grandbastien, CHRU de Lille Alliance : avant tout geste d hygiène des mains Photo : Bruno Grandbastien, CHRU de Lille Photo : Bruno Grandbastien, CHRU de Lille Alliance : lavage au savon doux Alliance : friction SHA FELIN 04/

23 Photo : Bruno Grandbastien, CHRU de Lille Photo : Bruno Grandbastien, CHRU de Lille Bijoux : avant tout geste d hygiène des mains Photo : Bruno Grandbastien, CHRU de Lille Photo : Bruno Grandbastien, CHRU de Lille Bijoux : lavage au savon doux Bijoux : friction SHA FELIN 04/

Documents pareils

BMR/ BHR en EHPAD Prise en charge des résidents

BMR/ BHR en EHPAD Prise en charge des résidents L. Grolier-Bois - Médecin hygiéniste Centre Hospitalier de Bretagne-Sud (56) Centre Hospitalier de Quimperlé (29) ARLIN BRETAGNE Journée Régionale de Formation