Enquête québécoise sur le bilan comparatif des médicaments Colloque de gestion, APES, Mont-St-Anne, Québec, Canada

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1 Enquête québécoise sur le bilan comparatif des médicaments Colloque de gestion, APES, Mont-St-Anne, Québec, Canada Jean-François Bussières B PharmMScMBA FCSHP Professeur titulaire de clinique Faculté de pharmacie Université de Montréal Chef du département de pharmacie et unité de recherche en pratique pharmaceutique CHU Sainte-Justine Avec la collaboration de Floriane Darbon et coll.

2 Plan de match Présenter les résultats de l enquête québécoise 2016 Discuter des enjeux relatifs au BCM Identifier des pistes d action visant à simplifier et uniformiser la démarche de BCM à l échelle du Québec

3 A propos du BCM Agrément Canada -Pratique organisationnelle requise depuis 201?

4 POR 2017

5 POR 2017

6 POR 2017

7 POR 2017

8 POR 2017

9 POR 2017

10 POR 2017

11 POR 2017

12 Qui dit vrai? Comparaison entre les données canadiennes d Agrément Canada et les données canadiennes de l enquête biannuelle; Concordance de seulement 41% pour le BCM en 2010 Besoin de réconcilier cet écart.. BarthelemyI, LebelD, Vaillancourt R, NiroC, Mitchel J, BussièresJF. Conformity with optimal drug-use process: comparison between the Accreditation Canada Managing Medication Standards and the Hospital Pharmacy in Canada Report. (NORMES3) Can J HospPharm 2014; 67(2):

13 Et en ?

14 Méthode Étude descriptive et transversale État des lieux des pratiques de BCM au Québec Enquête en ligne (Surveymonkey, Palo Alto, CA, USA) Remue-méninge Identification des variables pertinentes Élaboration d un questionnaire (n=34 questions) avec QCM et questions à développement court Échelle de Likert à 5 choix pour la mesure du niveau d accord aux énoncés Envoi par courriel aux 34 chefs de départements en mai 2016; rappel 30 jours post-envoi; Les répondants sont invités à répondre par installation plutôt que par établissement compte tenu des pratiques diverses non standardisées Possibilité de partager les politiques/procédures et formulaires par retour de courriel

15 Résultats 28 répondants (45 installations) représentées Taux de participation de 82% mais 70% des installations de 50 lits de courte durée et plus (selon l échantillon ciblé par l enquête canadienne bi-annuelle)

16 Besoin d un pilote!

17 Trop d intervenants? Contribue à la confusion et la non-conformité?

18 Est-ce encore acceptable?

19 Le DSQ doit devenir une source utilisée systématiquement.

20 Interdit? Pas envisagé?

21 Inévitable mais pas l avenir

22 Aux fins d ordonnances réelles ou uniquement pour réconcilier?

23 Qui dit vrai?

24 Le pharmacien a-t-il le choix de sous-traiter cette activité professionnelle?

25 Autant de sources. que pas de traces

26 Ne devrait-on pas utiliser les activités découlant du projet de loi 41 pour optimiser ce processus?

27

28 Parce que non rémunéré?

29 Autant de façon de faire pour encourager la non conformité

30 Et pourtant c est une obligation

31 Faute de ressources de hiérarchisation claire

32

33 % moyen des admissions excluant l urgence sur une période de un an avec MSTP 56,9 BCM à l'admission 34,6 BCM au congé 16,1 Sur une base annuelle, ESTIMEZ de façon grossière la proportion des admissions (i.e. patients hospitalisés) et des visites (i.e. patients ambulatoires) pour lesquelles un MSTP/BCM est complété dans votre établissement? % moyen des visites à l URGENCE sur une période de un an avec MSTP 55,5 BCM à l'admission 28,6 BCM au congé 8,6 % moyen des visites excluant l urgence sur une période de un an avec MSTP 42,3 BCM à l'admission 13,6 BCM au congé 5,2

34 Vive le sans fil et le sans papier mais est-ce acceptable?

35

36 Ouf!

37 En espérant que ceux qui délèguent soient ceux qui au moins certifie

38

39 Et les chefs nous disent 17 % ne veut pas un formulaire type 16% ne veulent pas de saisie du MSTP dans le dossier pharmacologique 16% ne veulent pas d interfaces entre les systèmes Seulement 2% pense qu il ne faut pas de traces de la réconciliation alors qu on documente si peu

40 Ou encore - 100% esrtprêt à modifier ses pratiques - Seulement 7% est prêt à déléguer - 40 % n a pas un logiciel pharmacie adapté au BCM - Tous souhaitent un module «québécois» pour gérer le BCM

41 A propos des procédures Variété importante 14 pol/pro pour un nombre variable de mots : mots 11 formulaires de MSTP vierges 4,4 documents/répondant Nombreuses modalités de fonctionnement Il nous semble peu raisonnable d avoir autant de façon de faire et de pol/pro. Tout ceci contribue à la confusion entre les intervenants et la conformité de la pratique

42 Constats BCM est une démarche exigée, pertinente Démarche est effectuée de façon très variable, par de nombreux intervenants, avec un taux de réalisation encore limité et une confusion entre les intervenants/obligations Volonté et opportunité d uniformiser dans la perspective des POR et visites d Agrément Canada à partir de 2018

43 Pistes de solutions Identifier une personne responsable/établissement Arrimer sa démarche au comité de pharmacologie mais aussi Risques et qualité Standardiser La démarche Les intervenants ciblés (ph, atp?, autres?) Les formulaires pour le Québec (i.e. MSTP/BCM admission et ordonnance de départ) Le mode électronique incluant l interface avec DSQ et l optimisation de la perscription à l arrivée/admission S assurer d un réel arrimage OPQ-CMQ et autres ordres Collecter des données comme le suggère les 8 KPI pour avoir un recul québécois et en faire une réelle priorité

44

45 Conclusion «Une preuve de la liberté tuerait la liberté» Alain Mais peut-on continuer à gérer le BCM avant autant de liberté?

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