VOUS ÊTES «NATUROPATHE»? VOUS AVEZ FAIT UN CURSUS SEMAINE?

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1 VOUS ÊTES «NATUROPATHE»? VOUS AVEZ FAIT UN CURSUS SEMAINE? Ceci vous concerne directement, car l O.M.N.E.S. travaille pour vous! En qualité d association professionnelle, l regroupe les Naturopathes, en exercice dans les diverses branches des médecines complémentaires et/ou alternatives, qui sont issus d une formation validante et titulaires d un diplôme ou de certificats français ou étrangers. Nous agissons ensemble pour obtenir la reconnaissance et l officialisation de nos «professions de santé» en France comme en Europe par des actions menées tant sur le plan national, qu auprès du Parlement européen ainsi qu au niveau des instances internationales telles que l O.M.S., Nous contribuons à structurer et à faire évoluer notre profession à travers : - un tronc commun d enseignement, - une validation de la formation théorique et clinique, - une charte professionnelle, - un code de déontologie, - une protection sociale du praticien (assurances : protection juridique, responsabilité professionnelle, locaux professionnels, accident, retraite), - une assistance à l installation professionnelle, - une information permanente et la mise en place d un «système qualité», - un perfectionnement professionnel grâce à des séminaires annuels, - une commission d éthique, - un projet de loi pour la reconnaissance de la profession, - une défense du «droit des usagers de la santé» quant au «libre choix thérapeutique». Aussi, nous vous engageons à : - sortir de l isolement et du régime de tolérance sociale, - rejoindre tous les autres «praticiens» pour contribuer à une véritable promotion de la santé, - soutenir les actions engagées par l. auprès des structures sanitaires et des pouvoirs publics, en remplissant le bulletin d adhésion et la demande d inscription à l, en incluant la copie de vos diplômes (lors de votre première inscription) et en joignant votre chèque de cotisation pour l année en cours. Pour toutes ces raisons adhérez à l!

2 Page 2 BULLETIN D ADHÉSION MEMBRE TEMPORAIRE ANNEE 2015 Statut valable 1 an avec passage tronc commun de la FENAHAMN et obtention obligatoires après période temporaire radiation en cas de non-passage ou échec au tronc commun (Attention tout dossier incomplet ne sera pas traité, merci de bien vérifier que toutes les pièces demandées soient jointes au présent bulletin) - Fichier C.N.I.L. n Nom : Prénom :. Nationalité :. Adresse professionnelle : Téléphone : Pratique professionnelle :... Première installation en exercice libéral : / / Sollicite mon adhésion à l O.M.N.E.S. en qualité de «membre temporaire» pour l année d adhésion prise en cours jusqu au passage du tronc commun et m engage à respecter le Règlement intérieur de l association et la Charte professionnelle et le Code de déontologie de la FENAHMAN / FFN, en accord avec les statuts et les buts poursuivis par l. Mon statut d adhésion temporaire, conformément aux accords, sera à nouveau étudié et je devrais avoir réussi l examen du tronc commun Fenahman pour devenir membre professionnel. ATTENTION DEPUIS JANVIER 2015 : attestation FENAHMAN remise avec le diplôme final (mémoire rendu) plus d attestation intermédiaire avec note global l s appuie sur le tableau des résultats du TC pour l ensemble des étudiants, soit fournir DIPLOME ET ATTESTATION FENAHMAN soit fournir ATTESTATION REUSSITE ECOLE UNIQUEMENT (dans l attente de votre mémoire et attestation réussite TC FENAHMAN) Je joins au présent bulletin d adhésion : la fiche d inscription administrative remplie, la photocopie de mes diplômes (diplôme école, si école affiliée), copie URSSAF (libéral, auto-entrepreneur) ou toute autre preuve installation officielle (convention avec société portage, couveuse) et le montant de ma cotisation annuelle* (un chèque bancaire libellé à l ordre de l, à l exclusion de tout autre mode de paiement) 2 photos identité bulletin N 3 extrait casier judiciaire (* - Courrier : Casier judiciaire National 107 Rue Landreau Nantes Cedex) Cursus Fenahman : Si vous n avez pas encore soutenu le mémoire, une attestation ou les notes justifiant de votre succès à l examen sera acceptée sous réserve de nous fournir le diplôme final. Fait à :.. Le :. Signature Membre professionnel en exercice : la cotisation s étend du 1/01 au 31/12, pas de calcul au prorata temporis. - Cotisation annuelle : 130 (pour tout adhérent installé depuis + d un an avant adhésion) - Cotisation 75 pour tout adhérent installé depuis d un an à l adhésion) attention ce tarif n est valable qu une fois, la cotisation de 2 ème année sera au tarif en vigueur, à savoir de 130 * L se réserve le droit d accepter ou de refuser toute demande d adhésion, sans en donner les motifs, après analyse du dossier d inscription. * Dès acceptation, le nouvel adhérent recevra la carte professionnelle, le caducée et les démarches pour les contrats d assurance. * La cotisation annuelle couvre la période du 1 er janvier au 31 décembre de l année en cours, même en cas d adhésion tardive ; elle est reconduite tacitement chaque année, sauf dénonciation éventuelle. * Toute radiation ou démission éventuelle sera notifiée par lettre recommandée.

3 Page 3 DEMANDE D INSCRIPTION ADMINISTRATIVE - Fichier C.N.I.L. n Etat Civil Nom : Prénom :. Nom marital :.. N Sécurité Sociale:. Naissance Né(e) le : / /.... à Dépt :. ou Pays :.. Sexe : F - Féminin M - Masculin Nationalité :... Situation familiale 1. Seul(e) sans enfant 4. Couple+enfant(s) 2. Couple sans enfant 3. Seul(e)+enfant(s) Adresse professionnelle N Rue. Code Postal :... Ville :. Tél. :... Fax : .. Site Internet : Adresse privée N Rue. Code Postal :... Ville :. Tél. :... A quelle adresse souhaitez-vous être contacté ou recevoir votre courrier : Personnelle Professionnelle N.B. : cocher la case correspondante à votre situation ou à votre choix et compléter le reste.

4 Page 4 Formation Baccalauréat ou équivalent - titre ou diplôme (intitulé) :.. Année : Série : Spécialité :... Mention : Type d établissement : A. Lycée B. autre Nom de l établissement :.. Département :. Cursus des formations suivies (post-baccalauréat ou équivalent) : ne fournir que les copies de diplômes post-bac et attestations formations continues post-études de naturopathie Intitulé du diplôme, du stage, de la formation / Lieu d obtention / Année d obtention / Nombre d heures Activité professionnelle actuelle.... Indiquez votre numéro de SIRET : JOINDRE JUSTIFICATIF URSSAF Indiquez votre code NAF (APE) : Couverture sociale Indiquez votre numéro de Sécurité Sociale : Autre structure (portage, couveuse, etc) joindre copie convention

5 Assurance : La cotisation ne comprend pas l assurance nous envoyons simplement le contrat sur demande vous le prenez ensuite à titre individuel mais avec un tarif négocié Assurance CONTRAT MEDINAT «responsabilité civile professionnelle» : (si vous attendez pour prendre l assurance auprès d Alians, cochez la case «je demande le dossier») 1. Je demande le dossier J ai déjà une assurance (indiquez nom/n contrat): Assurance «protection juridique» : (si vous attendez pour prendre assurance Alians, cochez la case «je demande le dossier») 1. Je demande le dossier J ai déjà une assurance (indiquez nom/n contrat): Assurance «locaux professionnels» mettre le nom de l assureur si vous êtes assuré ailleurs pour votre local : 1. Je demande le dossier J ai déjà une assurance indiquez nom/n contrat): Je certifie sur l honneur que tous les renseignements indiqués dans ce dossier sont exacts A :, le.. Date :.. Signature

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