La femme enceinte. Besoins et soins pour chacun des trimestres

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1 La femme enceinte Besoins et soins pour chacun des trimestres Session hiver 2009

2 Document préparé par les étudiantes de 2 e année en Soins infirmiers du cégep de Baie Comeau Julie Faucher Hovington Cathy Lechasseur Marie Pier Lessard Sarah Paradis Myriam Quinn Karine Tremblay Sous la supervision de : Nathalie Santerre, infirmière Enseignante en Soins infirmiers Cégep de Baie Comeau Page 2 Page 23

3 Les pièces dans lesquelles vous vous trouvez doivent maintenir une température ambiante de 20 Celsius, une humidité d environ 35 % à 40 % et être bien aérées. Les radiographies? Les radiographies peuvent être nécessaires pendant la grossesse. Si vous êtes enceinte ou croyez l être, avertissez votre médecin ou votre dentiste. Il sera en mesure de déterminer si les avantages d une radiographie dépassent les risques pour vous et votre fœtus. Il peut être possible de retarder l examen ou de le remplacer par d autres tests. Dans certains cas, il est plus risqué de ne pas subir une radiographie nécessaire que d être exposée aux rayonnements. Lors de votre première visite de suivi de grossesse, avisez votre professionnel de la santé si vous avez subi des radiographies avant d apprendre que vous étiez enceinte. Si vous devez subir une radiographie pendant la grossesse, informez le technicien médical de votre état au moment de l examen afin qu il prenne toutes les mesures de protection possible, comme l usage du tablier de plomb. 21. Mon conjoint s inquiète pour le bébé lors des relations sexuelles. A t il raison? Devons nous cesser les relations sexuelles? Il est possible que vous ayez certaines craintes au sujet des activités sexuelles. Vous pouvez toutefois faire l amour sans inquiétude : la pénétration vaginale ou l orgasme ne provoquent pas de fausse couche et ne peuvent pas déclencher prématurément l accouchement ni blesser votre bébé. En fait, le bébé est bien protégé dans la membrane amniotique et dans l utérus. Vous pourrez continuer vos activités sexuelles sans problème pendant la grossesse, pour autant qu elles respectent les besoins, les malaises et les limites de chacun. Les relations sexuelles peuvent toutefois être contre indiquées dans certaines situations, par exemple si vous avez des saignements, des douleurs au ventre ou des problèmes du placenta, ou s il y a menace de travail prématuré ou de rupture de la membrane amniotique. Votre professionnel de la santé pourra vous en informer. TABLE DES MATIÈRES PREMIÈRE PARTIE : LES GÉNÉRALITÉS SUR LA GROSSESSE 1. Être enceinte, ce n'est pas une maladie Divers signes de la grossesse À chaque trimestre, la maman, le papa et les autres enfants de la maisonnée vivent des réactions différentes Signes inquiétants qui doivent être signalés à mon médecin... 7 DEUXIÈME PARTIE : MALAISES ET INTERVENTIONS POUR Y REMÉDIER 5. Nausées et vomissements depuis le début de ma grossesse Crampes aux jambes, comment les prévenir? Brûlures d'estomac Problèmes de constipation Engourdissements aux mains Maux de dos Symptômes : mal de gorge, fièvre et congestion nasale Les vaginites chez les femmes enceintes Infection urinaire L'alimentation Les sushis, puis je encore les consommer? Les soins personnels La varicelle, est ce dangereux? Devrais je me séparer de mon chat? Les activités physiques et les déplacements en automobile Les précautions à prendre Les relations sexuelles durant la grossesse Page 22 Page 3

4 PREMIÈRE PARTIE : Les généralités sur la grossesse 1. Être enceinte, ce n'est pas une maladie. Pourquoi dois je consulter un médecin tout au long de ma grossesse? Vous devez consulter un médecin durant votre grossesse pour assurer votre bien être et celui de votre bébé. Le suivi de grossesse comprend les rendez vous avec votre médecin, les prises de sang et analyses d urine, une ou plusieurs échographies et, dans certains cas, des tests de dépistage. Les pères peuvent assister aux rendez vous du suivi de grossesse. La fréquence des visites du suivi peut varier. Si vous avez un ou des problèmes de santé particuliers, les visites chez le médecin pourraient être plus rapprochées. En général, l horaire des consultations est le suivant : Vous aurez une première visite avant la douzième semaine de grossesse. Ensuite, de 12 à 30 semaines : une visite aux 4 à 6 semaines. De 31 à 36 semaines : une visite aux 2 ou 3 semaines. De 37 semaines jusqu à l accouchement : 1 visite par semaine. À chaque rendez vous, votre médecin vérifiera : Votre poids Votre pression artérielle. La hauteur de votre utérus et les battements du cœur de votre bébé. protection si vous ne pouvez éviter les situations où vous serez exposée aux moustiques ou aux tiques. Vous pouvez aussi diminuer votre exposition au DEET en appliquant le produit sur vos vêtements plutôt que directement sur votre peau. Il est important de n appliquer le produit que sur les parties exposées et de bien vous laver ensuite afin d enlever tout excédent de produits. L utilisation d huile de citronnelle n est pas recommandée pendant la grossesse. Son effet est de courte durée (environ 30 minutes) et on ne sait pas si ce produit est sécuritaire pour la femme enceinte. De plus, plusieurs produits qui contiennent de la citronnelle comptent aussi parmi leurs ingrédients de l eucalyptus, du camphre et d autres huiles essentielles qu il est préférable d éviter durant la grossesse. L utilisation des produits de nettoyage habituels comme le savon à vaisselle, les détersifs pour les vêtements, les nettoyants à vitres et les nettoyants tout usage ne présente pas de danger pour la femme enceinte. Les produits corrosifs comme l eau de javel et les nettoyants pour le four peuvent irriter (et même brûler) les voies respiratoires, mais ils ne causent pas de dommage au bébé si vous en respirez de faibles concentrations. Les nettoyants pour les gros travaux et les rafraîchisseurs d air qui contiennent des solvants libèrent des substances toxiques qui peuvent persister dans l air de la maison plusieurs heures après l application. Par précaution, la femme enceinte devrait en réserver l usage aux situations où ils sont vraiment nécessaires. Il est important de toujours lire et respecter le mode d emploi des produits. La plupart des peintures d intérieur sont au latex, c'est à dire qu elles ont été éclaircies avec de l eau. Les peintures au latex sont considérées comme sécuritaires pendant la grossesse si elles sont utilisées à l occasion. Évitez d utiliser des peintures à l huile, elles contiennent des solvants toxiques pour l enfant à naître. Il est cependant peu probable que le fait de séjourner pendant une courte période (jusqu à quelques heures) dans une pièce qui vient d être repeinte puisse causer des problèmes à votre bébé, surtout si on a bien aéré la pièce. Évitez de faire du décapage par sablage ou à l aide de décapant. Vous risquez de vous exposer à de vieilles peintures qui contiennent du plomb ou aux produits chimiques toxiques que contiennent les décapants. Page 4 Page 21

5 Si tu as une grossesse sans complication, tu peux garder une bonne forme physique en faisant de façon régulière des exercices d intensité modérée ou des sports comme la marche, la natation, l aquaforme, la bicyclette, le vélo stationnaire, le ski de fond ou la raquette. Tu vas aussi pouvoir ajouter à ta routine des exercices d étirement, de posture et de renforcement des muscles. Des exercices de détente pourront t aider à contrôler ta respiration et à améliorer mon apport en oxygène. Pendant la grossesse, il est recommandé de ne pas faire de sports extrêmes, de plongée sous marine, de sports ou d activités pouvant entraîner des chutes ou des traumatismes. Les femmes athlètes, qui veulent continuer à s entraîner de façon intensive pendant la grossesse, devraient être supervisées par un médecin. Sécurité en auto Selon le Code de la sécurité routière, tous les occupants d une automobile doivent porter la ceinture de sécurité. Quand elle est portée adéquatement, elle peut prévenir les traumatismes (blessures) en cas d accident. Tu te dois de porter ta ceinture de sécurité tout au long de la grossesse. La partie inférieure de la ceinture devrait être serrée confortablement sur ton bassin, en dessous du ventre. Si ce sont de longs voyages, tu devrais avoir quelqu un avec toi et tu devrais arrêter au moins toutes les 2 heures! 20. Quelles précautions dois je prendre avec : Les produits ménagers et autres produits chimiques? Il est possible de se protéger des moustiques en portant des vêtements longs. Si vous devez utiliser un chasse moustiques, il vaut mieux en choisir un qui contient du DEET (produit le plus souvent utilisé dans les chasses moustiques) car ce produit est efficace. Il n y a pas de preuve que l utilisation du DEET par la femme enceinte entraîne un risque pour la santé du bébé à naître. L application d un chasse moustiques contenant de 20 à 30 % de DEET sur la peau ou les vêtements protège contre 90 % des piqûres de moustiques et de tiques. C est la meilleure 2. Je sais qu il existe divers signes de la grossesse. Quels sont ils? Lesquels indiquent hors de tout doute que je suis enceinte? Vous pourrez remarquer plusieurs signes qui indiquent une grossesse tels que l absence de vos règles, des nausées, l envie fréquente d uriner, des modifications de vos seins, un test positif de grossesse. Les signes qui indiquent hors de tout doute que vous êtes réellement enceinte sont : la visualisation du fœtus à l échographie, les mouvements du fœtus qui sont normalement ressentis après la 20 e semaine de grossesse environ et, finalement, lorsque vous entendez le cœur de fœtus avec le Doppler (ultrasons) qui est réalisable entre la 10 e et 12 e semaine chez le médecin. 3. À chaque trimestre, la maman, le papa et les autres enfants de la maisonnée vivent des réactions différentes. Puis je en savoir plus à ce sujet? Ici, laissons votre petit bébé vous répondre et vous rassurer. Chez la mère : Chère maman, tu auras des émotions qui te sembleront contradictoires durant ta grossesse même si tu me désirais beaucoup. Mon arrivée changera ta vie et, bien que ces changements t apportent de la joie, ils pourront aussi susciter bien des questions et bien des inquiétudes. Il se pourrait aussi que ta vie suive son cours normalement et que ton quotidien s ajuste, sans que tu t en rendes compte. L important pour toi, maman, sera de ne pas nier tes émotions et de ne pas lutter contre elles. Tu dois plutôt les vivre, tenter de les comprendre et de les partager avec papa, grand maman ou un de tes proches. Cela t aidera à te sentir moins seule et à recevoir le soutien dont tu auras besoin. Page 20 Page 5

6 Chez le père : À toi, papa, maintenant. Comme tu ne me portes pas dans ton ventre, il se pourrait que tu ne ressentes pas aussi rapidement que maman l impact de la grossesse sur ta vie et que tu ne prennes conscience que plus tard de ma présence. Toutefois, assister aux visites médicales pour entendre mon cœur, sentir mes mouvements ou me regarder dans ce drôle de téléviseur (échographie) demeurent des événements qui t aideront à développer ton sentiment de paternité. Il se pourrait que tu t inquiètes de la réaction de maman par rapport à ton implication auprès de moi et tu te demanderas peut être si tu seras à la hauteur de ses attentes. Il ne faut pas que tu oublies que la grossesse est un bon moment pour amorcer ta relation avec moi. Même si je ne suis pas encore là, cette relation commence dans ta tête et dans ton cœur, mon petit papa! Et elle deviendra plus réelle si tu me parles, me touches à travers le ventre de maman et si tu accompagnes maman aux rencontres prénatales. Du côté de la famille : Tu sais, ma belle maman, il se pourrait que vous ayez l impression de négliger mes aînés parce que les malaises de la grossesse et la fatigue t empêcheront de t occuper d eux comme tu le faisais si bien avant. Tu te sentiras peut être coupable et tu te demanderas comment tu feras pour nous aimer tous. Mais c est tout à fait normal! Papa partage peut être lui aussi ces réflexions. Parlez en ensemble ou avec un proche. Il se pourrait aussi que mes aînés ressentent de la jalousie à l idée de m accueillir dans la famille. Ils seront peut être inquiets de la place qui leur sera réservée pendant la grossesse et après ma naissance. Pour les rassurer et les aider à m accepter plus facilement, tu pourrais en parler avec eux et leur faire mettre la main sur ton ventre. Comme ça, je prendrai contact avec eux en bougeant! Ils peuvent aussi t aider dans la décoration de ma future chambre. Et surtout maman, dis leur que tu les aimes! d ici la fin de la grossesse. Vous recevrez le vaccin après l accouchement. De même, si vous n êtes pas immunisée contre la rubéole, vous recevrez ce vaccin à la suite de l accouchement. En attendant, évitez tout contact avec des personnes atteintes de cette maladie. 18. J adore mon chat. On me dit que je devrais m en séparer en raison de ma grossesse. Est ce vrai? Vous n'aurez pas besoin de vous séparer de votre chat en raison de votre grossesse, mais votre chat pourrait être porteur de la toxoplasmose. La contamination se fait par les excréments du chat. Le meilleur moyen de se protéger est d éviter de nettoyer la litière. Si personne ne peut le faire à votre place, portez des gants de plastique et lavez vous bien les mains ensuite. 19. Être enceinte signifie ne plus faire d activités physiques. Est ce vrai? Puis je me déplacer en automobile comme d habitude? Bébé semble être adepte de la forme physique... Maman, si tu es physiquement active pendant ta grossesse, cela te procurera du bien être tant sur le plan physique que psychologique. L activité physique t aidera à te sentir plus énergique et préviendra l essoufflement. Si tu fais déjà une ou plusieurs activités, tu as tout avantage à continuer. Si tu n es pas très active, tu devrais commencer doucement et augmenter graduellement par la suite. Tu dois choisir tes activités selon ta forme physique et les activités choisies doivent être adaptées au stade de ta grossesse. Et ma petite maman, sois sans crainte! L activité physique n augmente pas le risque de fausse couche ni de problèmes pour moi. Si tu es active pendant ta grossesse, tu supporteras mieux les changements physiques de la grossesse et tu te remettras sur pied plus rapidement après l accouchement. Page 6 Page 19

7 Produits pour les cheveux Les produits et traitements pour les cheveux comme les teintures, shampoings colorants, balayages et permanentes ne sont pas dangereux pour toi et moi! Par contre, si tu utilises ces produits dans le cadre de ton travail (coiffeuse), parles en à un professionnel de la santé. Épilation au laser et électrolyse Pour ce qui est de ces techniques, maman, tu devrais attendre après ma naissance, car il n y a pas d étude scientifique sur les risques de l électrolyse et de l épilation au laser pour la femme enceinte et son bébé. Salons de bronzage Tu ne devrais pas aller au salon de bronzage pendant ta grossesse, même si les rayons ultraviolets ne se rendent pas jusqu à moi. En effet, la chaleur extrême à laquelle tu es soumise pendant une séance de bronzage peut faire augmenter la température du corps de façon importante et être néfaste pour moi. De nombreux salons de bronzage n autorisent pas les séances de bronzage pour les femmes enceintes à moins d autorisation médicale écrite. 4. Quels signes inquiétants dois je signaler immédiatement à mon médecin tout au long de ma grossesse? Il existe des signes inquiétants qui devraient être signalés immédiatement à votre médecin tout au long de votre grossesse. On parle ici de : Douleurs abdominales Maux de tête sévères Un jet de liquide qui s écoule du vagin Un saignement vaginal L absence de mouvements fœtaux De l œdème (enflure) et des étourdissements 17. Je suis entrée en contact avec des enfants atteints de la varicelle. Est ce dangereux? Que dois je faire? La varicelle est une maladie sans danger. Lorsqu elle est contractée par une femme enceinte, elle peut causer des complications à la mère et au bébé. Le nouveau vaccin contre la varicelle devrait diminuer le nombre de cas de façon importante. Si vous avez été en contact avec un cas de varicelle et que vous avez déjà eu la varicelle, il n y a aucun danger. Par contre, si vous ne l avez jamais eue ou que vous ne savez pas si vous l avez déjà eue, voyez un médecin dans les 48 heures suivantes afin qu il puisse vérifier si vous possédez des anticorps contre la maladie. Cette vérification est réalisée à l aide d une prise de sang. Si vous n avez jamais eu la varicelle, on vous fera administrer des immunoglobulines qui vous permettront d éviter la maladie ou d en diminuer l intensité Page 18 Page 7

8 DEUXIÈME PARTIE : Malaises et interventions pour y remédier Les boissons énergisantes sont déconseillées pendant la grossesse. Santé Canada considère que les tisanes aux pelures d agrumes ou d orange, au gingembre, à la mélisse officinale et à l églantier seraient inoffensives lorsqu elles sont prises en quantité modérée, c est à dire pas plus de 2 ou 3 tasses par jour. 15. J adore consommer des sushis. Puis je encore le faire durant ma grossesse? 5. Je souffre de nausées et de vomissements depuis le début de ma grossesse. Est ce normal? Que puis je faire pour y remédier? La cause probable des nausées et des vomissements origine des changements hormonaux. La fréquence des nausées est de 70 à 85 % chez les femmes enceintes. Les vomissements concernent environ 50 % des femmes enceintes. Pour y remédier, reposez vous sur le côté gauche, mangez des aliments dont vous avez envie. Évitez d avoir faim (de rester longtemps sans manger). Mangez plus souvent et en plus petites quantités (petits repas et trois collations chaque jour). Également, évitez les odeurs fortes et les textures d aliments qui vous incommodent. Il est préférable de ne pas boire en mangeant ou quand les nausées surviennent. Buvez plutôt entre les repas. Mangez des biscuits secs avant de vous lever du lit et sortez lentement du lit. Ça ne va pas mieux? Consultez votre professionnel de la santé si : Les nausées ou les vomissements nuisent à vos activités. Votre pharmacien pourra vous conseiller la prise d un médicament sans ordonnance. Votre médecin vous prescrira peut être un médicament qui soulagera vos symptômes et qui est sans danger pour vous et votre bébé (ex. : DiclectinMD). Vous perdez du poids. Consommer du poisson cru, notamment du thon, est potentiellement dangereux pour la santé du fœtus, car il peut contenir des parasites, tel le ténia, qui prive votre bébé des nutriments dont il a besoin. Sachez que la congélation et la cuisson sont les seuls moyens pour éliminer tout risque de contamination. Au restaurant, demandez toujours à ce que votre poisson soit bien cuit. 16. Ai je des changements à apporter à mes soins personnels? Comme tu es belle maman! Voici quelques petits conseils! Cosmétiques et écrans solaires La plupart des cosmétiques (crèmes, maquillage) peuvent être utilisés pendant la grossesse. Les crèmes pour le visage, les mains ou le corps qui ne contiennent pas d ingrédients médicamenteux sont sans danger. Si tu utilises une crème médicamenteuse, ton médecin ou ton pharmacien pourra vérifier si tu peux continuer à t en servir pendant ta grossesse. Il est recommandé d appliquer un écran solaire quand tu vas t exposer au soleil. Ceci est d autant plus important pendant la grossesse, car le soleil peut augmenter l hyperpigmentation et le masque de grossesse. Utilise une crème ou une lotion ayant un FPS (facteur de protection solaire) d au moins 30 et qui défend à la fois contre les UVA et les UVB. Protège particulièrement ton visage. Pour les insecticides, évite la citronnelle et la lavande. Je te conseille de t informer auprès de ton pharmacien. Page 8 Page 17

9 Des exemples de poissons qui peuvent être mangés à volonté : saumon, truite, thon pâle (en conserve), sardine, sole, morue, tilapia. Il existe toutefois des poissons qui doivent être mangés avec modération, tandis que d autres sont à éviter pendant la grossesse. Choisissez de préférence les conserves de thon pâle plutôt que de thon blanc qui contient plus de mercure. Lisez les étiquettes pour bien faire la différence. Limitez à un repas par mois votre consommation de poissons frais ou congelés suivants : requin, espadon, marlin et thon. Évitez la consommation fréquente d achigan, de brochet, de doré, de maskinongé et de touladi (truite grise). Si vous consommez régulièrement des poissons de pêche sportive, vous pouvez vous informer de leur niveau de contamination, selon le site où ils ont été pêchés, à l adresse suivante : Il est important de manger chaque jour une variété d aliments de chacun des groupes du Guide alimentaire canadien. Composez vos repas avec des aliments provenant d au moins 3 groupes différents. Pour ce qui est des collations, visez à ce qu elles contiennent 2 groupes d aliments. Les gras oméga 3 et oméga 6 sont importants pendant la grossesse. On trouve beaucoup d oméga 6 dans notre alimentation et il est facile d en manger suffisamment contrairement aux oméga 3 qui ne se trouvent que dans certains types d aliments. On retrouve les oméga 3 dans les poissons gras dont le saumon, la truite, la sardine, le hareng, dans les huiles de lin, de canola et de soya, dans les vinaigrettes et margarines molles (non hydrogénées) et dans des produits enrichis en oméga 3 (certains laits et certains œufs, par exemple). Trois substituts du sucre sont considérés sans danger actuellement : l aspartame, l acésulfame potassium et le sucralose. Ce sont ceux que l on retrouve dans les aliments transformés. Buvez souvent pour bien vous hydrater (2 à 3 litres de liquide chaque jour). Le fait de boire de l eau et de manger des fibres alimentaires facilite le travail de vos intestins et diminue le risque de constipation. Le café, le thé, les boissons gazeuses, le chocolat et certains médicaments contiennent de la caféine. La caféine, si vous en prenez en petite quantité, n aura pas d effet négatif sur le développement du bébé. Si vous limitez votre consommation des autres sources de caféine, vous pouvez boire environ 2 tasses de café par jour (une tasse équivaut à 8 onces ou environ 250 ml). Il est important de traiter rapidement ces problèmes et d aller consulter un médecin : Si vous présentez des signes de déshydratation : sécheresse des muqueuses (bouche, nez) et urine foncée. En cas de vomissements importants et persistants. 6. Parfois, je ressens des crampes aux jambes. Que me suggérez vous pour prévenir cela? «Laisse moi te conseiller encore, petite maman» : Il se peut que tu ressentes des crampes aux jambes. Je t explique ce que sont les crampes. Il s agit d une accumulation d acide lactique dans les muscles de tes jambes. Cette accumulation provoque des crampes très douloureuses et involontaires. Elles sont sans danger maman, rassure toi. Elles peuvent se produire la nuit et, principalement, durant la deuxième moitié de ta grossesse. Tu sais, 50 % des mamans enceintes en auront. Tu n es pas la seule maman à vivre cela. Lorsque tu ressentiras ces crampes, étire tes jambes en relevant tes orteils vers le haut. Tu peux masser les muscles douloureux. Lève toi du lit et marche : cela t aidera. Ne t inquiète pas maman si la douleur est encore un peu présente le lendemain, car cette douleur est sans gravité. Tu trouveras au CLSC des exercices d étirement qui te soulageront. Tu peux aussi participer à des séances de physiothérapie pour femmes enceintes. Tu y rencontreras d autres mamans et vous pourrez jaser... de moi! Toutefois, si cela ne va pas mieux ou que tu es vraiment inquiète, consulte un médecin. Page 16 Page 9

10 7. Plus ma grossesse avance, plus je souffre de brûlures d estomac. Quelle médication est la plus sécuritaire pour mon bébé? Cause possible : Les changements hormonaux de la grossesse ralentissent la digestion, ce qui occasionne un reflux des liquides de l estomac vers l œsophage. Quand? Dès le début de la grossesse. Ils peuvent augmenter à mesure que la grossesse avance. Vous pouvez : Éviter de vous coucher après les repas. Dormir la tête surélevée. Porter des vêtements amples. Modifier votre alimentation : Manger plus souvent et en plus petites quantités (petits repas et collations). Diminuer votre consommation d aliments riches en gras. Éviter les irritants pour l estomac, comme la caféine et les épices. Éviter de boire ou de manger beaucoup avant de vous coucher. De façon temporaire, vous pouvez prendre un antiacide : Par exemple, à base de carbonate de calcium (ex. : TumsMD). Consulter quand même votre pharmacien ou votre médecin à ce sujet. Consultez votre professionnel de la santé si : vous n obtenez qu un soulagement temporaire. les symptômes persistent malgré la prise d antiacides. vous devez prendre des antiacides de façon régulière pendant plusieurs jours. vos symptômes sont accompagnés de fièvre, de nausées et de vomissements ou de maux de tête importants. Fruits et légumes : Misez sur les légumes et les fruits colorés. Essayez de manger chaque jour au moins un légume vert foncé et un légume orangé. Des exemples : brocoli, épinard, laitue romaine, carotte et patate douce. Ajoutez d autres légumes et fruits que vous aimez pour agrémenter vos repas et vos collations. Mangez des légumes et des fruits sous différentes formes : frais, congelés, en conserve, séchés, en sauce ou en compote, en soupe, dans les plats cuisinés, en jus 100 % purs. Évitez les jus non pasteurisés, dont le jus de pommes. Soyez attentive aux étiquettes. Produits céréaliers : Ajoutez des produits céréaliers à grains entiers à votre alimentation. Visez à ce qu ils constituent au moins la moitié de vos portions quotidiennes de produits céréaliers. Des exemples : pain de blé entier, gruau (avoine), orge, spaghetti multi grains, riz brun, riz sauvage, céréales à déjeuner riches en fibres, muffin au son. Lorsque vous choisissez des aliments à grains entiers, ne vous fiez pas à la couleur, le premier ingrédient de la liste doit être un grain entier. Les céréales pour bébés mélangées dans du jus d orange représentent une option très intéressante. Lait et substituts : Consommez l équivalent de deux verres de lait ou de boisson de soya enrichie chaque jour. Si vous n aimez pas en boire, essayez des les ajouter dans vos plats. Complétez vos repas ou collations avec du yogourt ou du fromage. Prenez du lait et des produits laitiers pasteurisés. Si vous êtes intolérante au lactose, vous trouverez des laits sans lactose ou des boissons de soya enrichies dans les épiceries. Il existe aussi des comprimés ou des gouttes qui facilitent la digestion des produits laitiers. Viandes et substituts : Choisissez chaque jour parmi une variété de viandes, de volailles, de poissons, de légumineuses et autres substituts comme les oeufs, les noix et les graines. Des exemples de légumineuses : lentilles, fèves et pois secs, haricots rouges ou autres, beurre d arachide, tofu. Essayez de mettre du poisson à votre menu au moins deux fois par semaine. Faites bien cuire vos viandes. Vous pouvez manger la plupart des espèces de poissons et de fruits de mer offerts sur le marché. Page 10 Page 15

11 13. Je crois souffrir d une infection urinaire. Comment se présente cette infection? Quoi faire pour y remédier sécuritairement? Que nous suggères tu, petit bébé? Parlons des infections urinaires. Il est important que tu saches qu une maman enceinte ressent l envie d uriner plus souvent et que cela est normal : je comprime ta vessie. Une infection urinaire se manifeste par de la difficulté à commencer à uriner, une brûlure lorsque tu urines. Mais d autres symptômes peuvent survenir. Il t arrive d aller uriner pour quelques gouttes seulement. Tu as la sensation d avoir encore envie juste après avoir uriné. Tu ressens de la douleur au bas ventre, surtout après avoir uriné. Tu vois du sang dans tes urines. Pour y remédier, consulte ton médecin. Celui ci te donnera une médication au besoin et quelques conseils. 14. L alimentation de la femme enceinte comporte t elle des particularités? Aidez moi à planifier mon menu. L alimentation de chaque femme enceinte peut être différente. Parlez à votre médecin si vous êtes âgée de moins de 20 ans, si vous avez une maladie qui nécessite une alimentation particulière, si vous évitez un ou plusieurs groupes d aliments ou si vous avez d autres besoins particuliers. Il pourra évaluer votre situation, vous donner des conseils ou vous diriger vers une nutritionniste. Votre grossesse augmente vos besoins en éléments nutritifs et en énergie. Vous devez donc manger un peu plus qu à l habitude. Rappelez vous cependant que vous mangez pour deux et non comme deux! Vous devrez manger de façon régulière et évitez les longues périodes sans repas ou collation. Prenez 3 repas par jour avec des collations au besoin. Il est important de manger chaque jour des aliments choisis dans chacun des 4 groupes du Guide alimentaire canadien. 8. Les problèmes de constipation sont fréquents durant la grossesse. La femme enceinte peut être soulagée ainsi : La femme enceinte peut la prévenir ou la diminuer en mangeant plus d aliments riches en fibres : les céréales de son ou à grains entiers par exemple. Il est recommandé de consommer environ 30 grammes de fibres par jour. Toutefois, augmentez graduellement la quantité de fibres ingérée quotidiennement. Si vous consommez rapidement plus de fibres, cela aggravera votre constipation. Boire beaucoup de liquide, soit 2 à 3 litres par jour. Boire des jus de pruneaux, manger des fruits secs ainsi que des fruits et légumes frais. Il existe des recettes de purée à base de fruits secs qui sont délicieuses, riches en fibres et sans impact pour la glycémie si vous souffrez de diabète. En présence d hémorroïdes, les bains de siège vont soulager. Des séances de 15 minutes, trois fois par jour, s avèrent efficaces pour diminuer la douleur. Assoyez vous dans la baignoire ou sur un bassin conçu à cet usage après l avoir empli d eau tiède. On peut aussi calmer la douleur avec l application d une crème ou d une pommade que vous suggérera votre pharmacien. 9. Depuis quelques jours, je ressens des engourdissements aux mains et cela est douloureux. Est ce normal? Comment puis je faire pour soulager cet inconvénient? Et si bébé vous répondait à nouveau... Maman, la rétention de liquide dans ton corps (œdème ou enflure) fera comprimer ton nerf médian au niveau de ton poignet. Tu ressentiras alors de la douleur. Cela survient chez 25 % des femmes enceintes et surtout au troisième trimestre, plus souvent la nuit. Ces problèmes sont sans gravité et ils disparaîtront après l accouchement. Si les symptômes t incommodent ou te nuisent, tu pourras porter une orthèse ou un protecteur de poignet comme ceux qu on utilise pour faire du patin à roues alignées. Porte ces dispositifs dès que tu ressens la douleur ou un engourdissement. Ils sont efficaces lorsqu ils sont portés quelques heures par jour ou encore durant la nuit. Page 14 Page 11

12 10. Mon amie m a indiqué que les maux de dos peuvent être soulagés par des exercices. Quels sont ils? Puis je prendre de l Acétaminophène pour me soulager? Est ce dangereux? Les causes des maux de dos sont nombreuses. Le fait de courber le dos vers l arrière pour compenser le poids du ventre se nomme la lordose. Les ligaments de tout le corps sont plus relâchés pendant la grossesse. L hyperlaxité des ligaments permettra au bassin de s ouvrir pour laisser passer le bébé à la naissance. Pour soulager et prévenir vos maux de dos, vous pouvez faire les exercices suivants sur une base régulière : Des exercices en piscine, comme l aquaforme ou la natation. Des exercices à la maison ou lors des activités quotidiennes : bascule du bassin, couchée ou debout, dos rond. Consultez aussi le CLSC ou une physiothérapeute. Si cela ne va pas mieux, vous pouvez prendre de l Acétaminophène pendant quelques jours, ce n'est pas dangereux. L Acétaminophène (Tylenol, Atasol) est sécuritaire pendant la grossesse. Si la douleur persiste, augmente ou s étend à toutes les jambes, parlez en à votre médecin lors de votre visite de suivi. Il se peut que ce soit les premières contractions du travail, si vous êtes en fin de grossesse. Il peut s agir également de contractions si vous ressentez une douleur au dos, si la douleur s étend vers le ventre et qu elle apparaît et disparaît de façon régulière. 11. Je présente les symptômes suivants : mal de gorge, fièvre et congestion nasale. Dites moi si je dois consulter mon médecin. Sinon, comment soulager mes malaises? Si vous présentez un mal de gorge, de la fièvre et une congestion nasale, vous n avez pas besoin de consulter immédiatement un médecin. Vous pouvez vous soulager avec du Salinex ou un décongestionnant en goutte, pour un maximum de trois jours, afin de diminuer la congestion nasale. Pour le mal de gorge, vous pouvez vous gargariser avec de l eau salée. Finalement, avec du repos et de l Acétaminophène, vous devriez être capable de vous soulager. Par contre, si vous faites de la fièvre (+ de 38 o C buccale) pendant plus de 24 heures, que le mal de gorge persiste plus de trois jours, que des troubles visuels ou de la somnolence se présente, si vous avez été en contact avec un streptocoque ou la scarlatine, si la médication ne vous soulage pas et que votre état se détériore, vous devriez consulter immédiatement. 12. Les femmes enceintes présentent souvent des vaginites puisque la grossesse prédispose à ce malaise. Comment faire pour éviter cette complication? Les infections vaginales vont toucher 75 % des femmes, au moins une fois au cours de leur vie. C est beaucoup de monde ça! Les vaginites à levures surviennent de 10 à 20 fois plus fréquemment durant la grossesse. L augmentation du ph et du taux de glucose chez la femme enceinte en est responsable. Quelques conseils pour éviter cette complication : Éviter les savons parfumés et les bains moussants, mais aussi le papier hygiénique ou les protège dessous avec un parfum. Choisissez des produits non parfumés! Bien nettoyer, rincer et sécher correctement la région génitale de l avant vers l arrière. Attention aux douches vaginales : elles modifient l'équilibre naturel de la flore vaginale. Porter des sous vêtements de coton (pas de nylon) et éviter de porter des pantalons trop serrés. Page 12 Page 13