Information des professionnels de santé en prévention du risque infectieux nosocomial : indicateurs de la LIN et sources d information

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Renée Jacques
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1 Information des professionnels de santé en prévention du risque infectieux nosocomial : indicateurs de la LIN et sources d information Modifiez le style des sous-titres du masque Dr Sandrine Linares

2 Généralités (1/2) TABLEAU DE BORD (TdB) : 2010, première année de gestion par l ATIH Objectif: évaluer la performance des établissements de santé dans la LIN Publié chaque année ; associe des indicateurs de structures, de résultats et de procédures Outil de pilotage pour améliorer la qualité des soins dans chaque ES (ES, ARS) Outil d information et de transparence pour les usagers LES INDICATEURS 2010 Objectif: évaluer un des aspects de cette performance 5 indicateurs : issus des données des bilans standardisés d activité des CLIN ICSHA ICALIN SARM Vérifications et contrôles des bilans d activités Définis et organisés chaque année par l ARS ICATB SURVISO Recueil Informatisé depuis 2000 Calculs et diffusion par la cellule IN du Ministère depuis 2007 (résultats 2005) SCORE AGRÉGÉ Objectif : évaluer la performance globale de l établissement Résume les 4 indicateurs du TdB (hors SARM) permettant une meilleure lisibilité

INDICATEURS 2010 Objectif: évaluer un des aspects de cette performance 5 indicateurs : issus des données des bilans standardisés d activité des CLIN ICSHA ICALIN SARM Vérifications et contrôles des

3 Généralités (2/2) Classes de performance, comparaison ICALIN ICATB ICSHA SARM SURVISO SCORE AGRÉGÉ A > B > C > D > E > F Structures les plus en avance Structures les plus en retard Non répondant Pour pouvoir comparer des établissements ayant des missions, une taille et des activités similaires, les ES sont répartis en différentes catégories Remarque : On obtient alors des limites de classe différentes par catégories (voir annexes) Nous vous présentons ainsi ces classes de performance : Depuis cet exercice, le bilan est géré par l ATIH Non répondant

activités similaires, les ES sont répartis en différentes catégories Remarque : On obtient alors des limites de classe différentes par

4 ICALIN Indice Composite des Activités de Lutte contre les Infections Nosocomiales Cet indice objective : - l organisation de la lutte contre les IN (sur 33) - les moyens mobilisés ( sur 33) - les actions mises en œuvre (sur 34) Remarque: ICALIN n est pas le taux d IN de l établissement Score : sur 100 Classes de performance : de A à F, par catégorie d ES ES concernés : tous Publié depuis: En 2010 pour la Réunion-Mayotte % des ES en classe A ou B (5% en 2005) - 0% en classe E - aucun établissement non répondant En 2010 au niveau national : 92.7% des ES en classe A ou B Evolution classe ICALIN Réunion Mayotte 0,54% entre classe E et non répondants A B C D E F

concernés : tous Publié depuis: 2004 20 En 2010 pour la Réunion-Mayotte - 88.

5 ICSHA Indice de Consommation de Solutés Hydro Alcooliques Marqueur indirect de la mise en œuvre effective de l hygiène des mains Score : sur 100 ICSHA = Volume SHA consommé par l ES Objectif personnalisé de consommation En 2010 Réunion - Mayotte % des ES en classe A (0% en 2005) % en classe C ou D - aucun établissement en classe E - aucun non répondant Classes de performance : de A à F, par cat. d ES ES concernés : tous sauf MECS et ambulatoire Publié depuis 2005 En 2010 au niveau national : 51.5 % 24.9 % 2.7% 0.2% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% Evolution classe ICSHA Réunion Mayotte A B C D E F Reun Reun Réun.2007 Reun Reun Reun. 2010

6 % en classe C ou D - aucun établissement en classe E - aucun non répondant Classes de performance : de A à F, par cat.

6 ICSHA Un peu plus de détails ICSHA ( %) = Volume SHA consommé par l ES Objectif personnalisé de consommation Objectif personnalisé de consommation = Nbre journées SAE x nbre de friction minimale par spécialité x 3 ml Nombre minimal de frictions par jour et par patient: - médecine : 7 - chirurgie : 9 - réanimation : 48 - obstétrique et néonatologie : 8 - SSR : 5 - SLD : 4 - psychiatrie : 2 - hémodialyse (par séance) :6 - HAD :2 - urgences (par passage) : 2 Exemple : Un établissement qui a réellement consommé 5,5L pour 1000 JH et dont l objectif personnalisé serait de 13,5L pour 1000 JH aura atteint 40.7% de son objectif (5.5/13.5L) La classe A correspond aux ES qui ont atteint plus de 90% de leur objectif La classe E correspond aux ES qui ont atteint moins de 10% de leurs objectif

- hémodialyse (par séance) :6 - HAD :2 - urgences (par passage) : 2 Exemple : Un établissement qui a réellement consommé 5,5L pour 1000 JH et dont l objectif personnalisé serait de 13,5L pour 1000

7 Nouvel indicateur ICSHA2 Différenciation de l'activité Soins de suite de celle de Réadaptation fonctionnelle Augmentation FHA pour les journées d hospitalisation complète de Médecine(7 à 8), de chirurgie obstétrique ( 8 à 12), de SS (5 à 9), de RF(5 à 7), d hospitalisation à domicile ( 2 à 4) et des séances d hémodialyse (6 à 10) Indicateur ICSHA appliqué à : - certaines activités ambulatoires : médecine,chirurgie obstétrique, SS, RF - de bloc opératoire : nombre d intervention chirurgicale = nombre d entrée en chirurgie - de salle d accouchement - Séances de transfusion sanguine - Séances de chimiothérapie Application des nouveaux barèmes = augmentation globale de 40% des objectifs personnalisés Augmentation des barèmes sur 4 ans Augmentation de l objectif personnalisé d environ 10% par an, variable selon la proportion des nouvelles activités dans l activité globale de l'établissement de santé Nouvelles limites de classe : E < 20% < D < 40% < C < 60% < B < 80% < A (Rappel des anciennes limites E < 10% < D < 30% < C < 60% < B < 90% < A)

ambulatoires : médecine,chirurgie obstétrique, SS, RF - de bloc opératoire : nombre d intervention chirurgicale = nombre d entrée en chirurgie - de salle d accouchement - Séances de transfusion

8 SURVISO Indicateur de SURveillance des Infections du Site Opératoire Rend visible l engagement de l établissement dans une démarche d évaluation et d amélioration des pratiques et de maîtrise du risque infectieux en chirurgie indique la proportion des services de chirurgie qui se sont impliqués au cours de l année dans une enquête épidémiologique Score : sur 10 Classe de performance : OUI/NON/NC ES concernés : uniquement les structures pratiquant la chirurgie Publié depuis 2005; rendu obligatoire pour 2007 (si non, exclusion du score agrégé) En 2010 pour la région Réunion - Mayotte - 100% des ES concernés ont réalisé une surveillance - 0 ES n ont pas mise en place de surveillance mais 32% seulement des services participent SURVISO En 2010 au niveau national : 99.6% mais 62% des services 100,0 80,0 60,0 40,0 Réunion France 20,0 0,

OUI/NON/NC ES concernés : uniquement les structures pratiquant la chirurgie Publié depuis 2005; rendu obligatoire pour 2007 (si non, exclusion du score agrégé) En 2010 pour la région Réunion -

9 SARM Indice triennal de Staphylococcus aureus résistants à la méticilline Indicateur de résultat, reflet des mesures d hygiène et de la prescription antibiotique Calculé sur 3 ans Repose sur le nombre de infection à SARM déclarées quelque soit le lieu d acquisition (importées ou acquises) rapportés à 1000 journées d hospitalisation Exemple: Un indice SARM à 0,6 signifie qu en moyenne, au cours des années 2005 à 2007, 0,6 infections à SARM se sont produites toutes les 1000 journées d hospitalisation Score : nbre moyens d infections à SARM pour 1000 JH Classes de performance : pas de classes Catégories non concernées : HAD, Hémodialyse, Ets. Psy + ES< 100 lits + ES avec moins de JH complètes/an Publié depuis 2007 Indicateur à valeur indicative; classement non pertinent Intérêt : en métropole :pour l ES dans l évaluation sur le long terme du travail réalisé ici, peu de SARM, mais autres BMR. Dans la région depuis 2008 Travail collectif, de l ensemble des laboratoires avec l ARLIN/FELIN sur l ensemble des BMR Remarque A la demande de Mme la Ministre de la Santé : élaboration d un indicateur d interprétation plus simple en cours

cours des années 2005 à 2007, 0,6 infections à SARM se sont produites toutes les 1000 journées d hospitalisation Score : nbre moyens d infections à SARM pour 1000 JH Classes de performance : pas de

10 ICATB Indice Composite du bon usage des AnTiBiotiques Objective : - l organisation mise en place pour promouvoir le BUA - les moyens mobilisés - les actions mises en oeuvre Score : sur 20 Classes de performance : de A à F, par catégorie d ES ES concernés : tous sauf HAD, hémodialyse, MECSS et ambulatoire Publié depuis 2006 En 2010 pour l ensemble Réunion-mayotte - 80% des ES en classe A - aucun établissement non répondant ICATB 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 Réunion France Réunion France Réunion France A ou B E Pas de réponse

hémodialyse, MECSS et ambulatoire Publié depuis 2006 En 2010 pour l ensemble Réunion-mayotte - 80% des ES en classe A - aucun

11 Score agrégé Situe la performance globale de l établissement Facilite la lisibilité des indicateurs Obtenu par pondération des 4 indicateurs : SA = 0.4 x ICALIN x ICSHA x ICATB x SURVISO Remarque Pondération : adaptée suivant la catégorie d établissement Score : compris entre 0 et 100; ES concernés: tous Classes de performance : varie de A à F + «Exclus» pour non surveillance ISO Publié depuis 2006 En 2010 pour Réunion Mayotte - 65 % des ES en classe A - aucun ES en classe E - 0 établissement exclu pour non surveillance ISO Score Agrégé 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% Reun Réun.2007 Réun Réun.2009 Réun ,0% A B C D E F exclus

1 x SURVISO Remarque Pondération : adaptée suivant la catégorie d établissement Score : compris entre 0 et 100; ES concernés: tous Classes de performance : varie de A à

12 Score agrégé Score Agrégé 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% Réun.2010 France ,0% 0,0% A B C D E F

13 Sources d informations pour les professionnels de santé

14 Les CCLIN Mettre en œuvre le programme national de lutte contre les infections nosocomiales Coordonner les actions conduites par les établissements ou organismes publics ou privés de prévention ou de soins. Mise à disposition d outils : Guides techniques, recommandations Campagnes d information et de sensibilisation (journée nationale d hygiène des mains, StopRisk ) Réseau de surveillance : recueil épidémiologique multicentrique des données sur les infections nosocomiales (AES, infections en maternité, en réanimation )

Mise à disposition d outils : Guides techniques, recommandations Campagnes d information et de sensibilisation (journée nationale

15 CCLIN Répartition et contact RAISIN : CCLIN Sud Ouest CCLIN Est CCLIN Ouest CCLIN Sud Est CCLIN Paris Nord

com/ CCLIN Est http://www.fc-sante.fr/cclin-est/index.

16 Les sites d information et de documentation NosoBase, nosobase.chu-lyon.fr consacré au risque infectieux associé aux soins : bibliographie, recommandations, règlementation, alertes, actualités, emplois, congrès, recensement de sites utiles et revues, liste de discussion pour les professionnels ProdHyBase, base de données recensant les désinfectants et les produits pour l'hygiène des mains. Résultats des tableaux de bord FELIN : relais de proximité du CCLIN auprès de tous les établissements de santé et des EHPAD de la Région Réunion-Mayotte Le LIEN : association de défense des patients et des usagers de la santé, en particulier dans le domaine des infections associées aux soins.

discussion pour les professionnels ProdHyBase, http://prodhybase.chu-lyon.fr/ base de données recensant les désinfectants et les produits pour l'hygiène des mains.

17 Remerciements aux Drs Marie-Christine RAVAULT (ARS) et Cécile MOURLAN (FELIN)

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