Sécurisation de la prise en charge médicamenteuse. Outils ANAP et accompagnement des établissements de santé. SoFGRES, AFQHO, SFPC 21 septembre 2012

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1 Sécurisation de la prise en charge médicamenteuse Outils ANAP et accompagnement des établissements de santé SoFGRES, AFQHO, SFPC 21 septembre 2012 Agence Nationale d Appui à la Performance des établissements de santé et médico-sociaux Majid Talla Majid.talla@anap.fr

2 Agence nationale d appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux Groupement d intérêt public (GIP), créée par la loi HPST à partir de 3 structures : Gmsih, Mainh, Meah L ANAP a pour mission d accompagner les établissements de santé et médico-sociaux et les ARS (loi HPST) Selon l OMS la performance d un système de santé se mesure à sa capacité à améliorer l état de santé de la population, à répondre aux attentes des personnes et des clients du système et à assurer un financement équitable Pour mener à bien sa mission l ANAP s appuie sur une organisation innovante fonctionnant en mode projet sur la base d un retour des expériences de terrain L ANAP travaille avec différents partenaires institutionnels: HAS, ASIP, ANESM et internationaux : NHS 3I (Institute for Innovation and Improvement) 2

3 Les compétences de l ANAP En quoi consiste concrètement l appui à la performance? Des méthodologies: Création d outils : identifier et modéliser des pratiques innovantes au niveau du terrain pour concevoir des outils et des méthodes Mise en place de projets de transformation pilotes Déploiement à grande échelle des solutions et outils validés Des axes métiers porteurs d expertise Organisations de santé et métiers de la santé (chir ambu, Blocs op, urgences, imagerie, gestion des lits, processus des produits de santé ) Ressources humaines (management, mobilité professionnelle, ) Technologies de santé (SI, Télémédecine, ) Patrimoine immobilier 3

4 Prise en charge médicamenteuse OUTILS ANAP Volet Technique Volet Organisationnel Systèmes d information de la production des soins Cahier des charges type : informatisation du circuit du médicament et guide de pilotage projet Dispositif d accompagnement Hôpital 2012 : revues de projets, outil d autodiagnostic des projets SI, outil d autodiagnostic des risques liés à l informatisation du CM - Gestion des risques a posteriori : CREX (comités de retours d expérience) : radiothérapie, PEC médicamenteuse - Gestion des risques a priori : Outil Inter Diag Médicaments - Actions «in situ» en établissements de santé = projets performance Ex : CH Versailles, CHU Grenoble, GH HUPNVS (Bichat - Beaujon - Bretonneau - Louis-Mourier ), CHU Montpellier, CH Mulhouse, CHU de La Réunion, Mise en place de la délivrance nominative des médicaments Retour d Expériences (REx) et Etat des lieux Rapport en cours de 4 consultation

5 Outil Inter Diag Médicaments Outil d auto-évaluation et de gestion des risques liés à la PEC médicamenteuse à l échelle de l unité de soins 4 principes fondamentaux Gestion des risques a priori au plus près du patient Démarche pluridisciplinaire (décloisonnement) accessible à tous : Pour embarquer un maximum d acteurs de soins gravitant autour du patient La culture de la sécurité des soins : ça se partage et ça s outille Ne s'améliore que ce qui se mesure Détecter les facteurs latents au niveau le plus fin qu une approche exclusivement «macro» ne permet pas de faire : Le diable se cache dans les détails!! (REX, chantiers Anap) 5

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7 Objectifs de l outil Inter Diag Médicaments Promouvoir une culture de sécurité partagée Définir un socle organisationnel commun (harmonisation des pratiques organisationnelles) Engager les équipes dans des plans d action concrets de sécurisation de la PEC médicamenteuse : pensés par les acteurs de première ligne Mutualisation des actions d amélioration : Pôle d activité, Etablissement programme qualité et sécurité des soins CME, management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse du patient Module de synthèse d Inter diag Médicaments (en ligne anap.fr) Démarche ascendante (Bottom up) : complémentaire à la politique institutionnelle 7

8 Articulation avec les dispositifs nationaux/régionaux H A S Certification V2010 : PEP «prise en charge médicamenteuse» Outils de sécurisation de l administration des médicaments Programme High Five de l OMS : sécurisation des électrolytes, conciliation médicamenteuse Auto-évaluation, Audit, Indicateurs CBU CBU/OMEDIT Benchmark / typologie ES et unités de soins Outil inter diag médicaments comme vecteur et appui à la mise en œuvre des dispositifs d amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins Cadre réglementaire Arrêté du 6 avril 2011: management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse dans les établissements de santé, : analyse des risques à priori, hiérarchisation des actions d améliorations, Formation, système documentaire, gestion des risques a posteriori, évaluation (roue PDCA) 8

9 Rapport du Haut Conseil de la santé publique, Novembre 2011 Pour une politique globale et intégrée de sécurité des patients Principes et préconisations Préconisation 3 : Ancrer la sécurité des patients dans l organisation du système de soins Développer et valoriser les approches d analyse et de gestion intégrées des risques liés aux soins à l activité des soignants comme les RMM, les réunions sécurité et réserver aux structures «expertes» (service qualité/sécurité), locales ou régionales, la gestion des seuls EIAS transversaux ou complexes la sécurité ne dépend pas d enquêtes ou de règles, ni même d abord des programmes d amélioration ; elle dépend, et avant tout, de l existence d une culture de confiance, de signalement, de transparence et de discipline». Cinq principes fondamentaux pour construire une politique de sécurité des patients ont été mis en exergue : la transparence, la coordination et la pluridisciplinarité, le partenariat soignant/soigné, la reconnaissance du travail bien fait, et un effort particulier sur la formation initiale et continue. 9

10 Risques liés à l informatisation du circuit du médicament Arrêté du 6 avril 2011 relatif au management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse et aux médicaments dans les établissements de santé Art. 8. Etude des risques encourus par les patients lors de la prise en charge médicamenteuse.... Une attention particulière est portée notamment sur : les risques liés à l utilisation d une démarche informatisée* pour une ou plusieurs étapes du processus de la prise en charge médicamenteuse Pour éviter que l informatisation «sécurisante par définition» ne soit «un risque en soi» : nécessité d un outil dédié Outil d autodiagnostic des risques liés à l informatisation du circuit du médicament ARICM linformatisation-du-circuit-du-medicament/ 10

11 Hôpital 2012 : dispositif d accompagnement 460 ES = 263 projets SI (132 mutualisés) = 2/3 «informatisation du CM» 11

12 Accueil Mode d'emploi Questionnaire OUTIL ARICM Restitution générale Axe architecture 3 2 Axe conduite du changement 1 Axe fonctionnel 0 Axe organisation interne établissement Axe technique Risque maîtrisé Risque modéré Risque avéré Maîtrise du risque 12

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