Les corsets à appui / contre appui - Le corset 4 points

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1 Les corsets à appui / contre appui - Le corset 4 points 4 points d appui Correction de la scoliose lombaire et thoracique Œ Un appui lombaire Ž Ž Un appui thoracique Œ Deux contre appuis fosse iliaque thoracique sous axillaire Document réalisé par Monsieur Chatelain, Mesdames Dagrenat et Goy, Kinésithérapeutes au CMPRE Flavigny

2 Les corsets à appui / contre appui - Le corset 4 points 4 points d appui Correction de la scoliose lombaire et thoracique Œ Un appui lombaire Ž Ž Un appui thoracique Œ Deux contre appuis fosse iliaque thoracique sous axillaire Œ Ž Document réalisé par Monsieur Chatelain, Mesdames Dagrenat et Goy, Kinésithérapeutes au CMPRE Flavigny

3 Les corsets à appui / contre appui - Le corset 4 points 4 points d appui Correction de la scoliose lombaire et thoracique Œ Un appui lombaire Ž Ž Un appui thoracique Œ Deux contre appuis fosse iliaque thoracique sous axillaire Œ Ž Document réalisé par Monsieur Chatelain, Mesdames Dagrenat et Goy, Kinésithérapeutes au CMPRE Flavigny

4 LA SCOLIOSE TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE Les principaux types de corset

5 Les types de corset Plâtre EDF Corset CTM [Cheneau] Corset de Boston Corset Olympe Corset de Milwaukee Corset Body-Jacket court Corset 4 valves Corset toilé de St Etienne Corset de Pous Corset de Charleston Corset Dynamique de Correction Corset 3 Valves Corset 3D Corset de Stagnara Corset Body-Jacket [Wilmington] Corset CAEN S

6 Les types de corset ü Les corsets longs Plâtre EDF Corset de Stagnara Corset de Milwaukee Corset de Pous Corset Body-Jacket (Wilmington) Corset Olympe Corset 4 valves Corset CTM (Cheneau) Corset 3D Corset Dynamique de Correction ü Les corsets courts Corset de Boston Corset Body-Jacket court Corset 3 Valves Corset toilé de St Etienne ü Les corsets de nuit Corset CAEN S Corset de Charleston

7 Le corset de Milwaukee

8 Le corset de Milwaukee - Historique ü Les ancêtres du corset de Milwaukee Ambroise Paré [1575] Guillaume Levacher de la Feutrie [1772] «Appareil de redressement»

9 Le corset de Milwaukee - Historique ü Les ancêtres du corset de Milwaukee Le rapporteur de Murk Jansen [Danemark 1917] Rapporteur postérieur Rapporteur latéral

10 Le corset de Milwaukee - Historique ü Les ancêtres du corset de Milwaukee Le corset de Marino Zuco [Italie 1920] Le corset de Hans Spitzy [Autriche 1928]

11 Le corset de Milwaukee - Historique ü Les premiers corsets de Milwaukee 1946 : Milwaukee [USA] Blount et Schmitt Le corset de Milwaukee en 1946 Le corset de Milwaukee en 1970

12 Le corset de Milwaukee - Description ü Les 3 parties Têtière Mâts métalliques Ceinture pelvienne Profil gauche Vue Arrière Vue Avant

13 Le corset de Milwaukee - Description ü La partie pelvienne Moulage rigoureux du pince-taille Fermeture postérieure par 2 sangles velcros S étend en avant du pubis à l appendice xyphoïde Réglage pour position assise

14 Le corset de Milwaukee - Description ü La têtière Collier métallique réglable à ouverture postérieure [Vis] 2 appuis occipitaux en AR 1 appui mentonnier en AV Réglage de la têtière pour avoir le regard horizontal Dégagement de l appui par élongation

15 Le corset de Milwaukee - Description ü Les mâts métalliques Relient la ceinture pelvienne et la têtière Réglage possible en hauteur 2 mâts postérieurs en acier de part et d autre du rachis 1 mât avant en alu radio-transparent

16 Le corset de Milwaukee - Description ü La main d appui gibbositaire Main d appui gibbositaire Située en regard de la gibbosité [ex : thoracique droite] Incite à la dérotation Fixée aux mâts par une sangle Béquillon axillaire [si déséquilibre axillaire

17 Le corset de Milwaukee - Le corset de Pous ü Variante pédiatrique du corset de Milwaukee Souplesse Utilisé chez enfant de 1 à 4 ans Réalisé en polysar, léger, souple avec anneau en polyéthylène

18 Le corset de Milwaukee - Un corset inadapté

19 Le traitement lyonnais

20 Le traitement lyonnais - Le plâtre EDF et le corset de Stagnara 1950 : Stagnara et coll. [Lyon] Traitement en 2 phases ü 2 Plâtres EDF [réduction de la scoliose] 4 à 6 mois Dr Yves Cotrel ü puis Corset lyonnais [de Stagnara] Stabilisation de la réduction jusque fin de croissance osseuse Dr Pierre Stagnara

21 Le traitement lyonnais - Le plâtre EDF ü Phase de réduction Elongation : Traction bipolaire [Occipito-mentonnier + Bassin] Dérotation : Bandes toilées avec action de dérotation [en regard des gibbosités] Flexion : Ouverture des courbures [action frontale]

22 Le traitement lyonnais - Le plâtre EDF ü Phase de réduction

23 Le traitement lyonnais - Le plâtre EDF ü Phase de réduction [le plâtre EDF] Découpe en bas [permet la position assise] En avant : fenêtre thoracique asymétrique [contre gibbosité], fenêtre abdominale En arrière : fenêtre thoracique postérieure [côté concavité]

24 Le traitement lyonnais - Le corset de Stagnara ü Phase de corset amovible 2 mâts [antérieur et postérieur] en dural Coque pelvienne en plexidur [ ½ coque droite et gauche] Appuis et contre-appuis : Plaques et valves fixées aux mâts [positionnement selon topographie de la scoliose] Adaptable en largeur et en hauteur

25 Le corset Body-Jacket [corset de Wilmington]

26 Le corset Body-Jacket [corset de Wilmington] 1976 : Mc Even et Bunnel [Wilmington] 1979 : Montpellier Même principe de moulage en cadre sans phase de réduction plâtrée préalable

27 Le corset Body-Jacket [corset de Wilmington] ü Description Orthèse monovalve, en matériau thermo-formable Fermeture antérieure avec serrage par sangles velcros Appuis et contre-appuis réalisés avec des mousses Fenêtres

28 Le corset Body-Jacket [corset de Wilmington] ü Les corsets selon la localisation Scoliose thoracique, scoliose double majeure Scoliose thoraco-lombaire Scoliose lombaire

29 Le corset Body-Jacket [corset de Wilmington] Corset Libre En suspension

30 Le corset C.T.M. [corset de Cheneau]

31 Le corset C.T.M. [corset de Cheneau-Toulouse-Munster] 1970 : Munster (Allemagne) 1981 : Toulouse Effet correcteur par : - points de compression - chambres d expansion opposées ü Moulage en position debout ü Rectification du positif : recharge des concavités et effacement des convexités Indications : Scoliose évolutive [thoracique, double majeure]

32 Le corset toilé de Saint-Etienne

33 Le corset toilé de Saint-Etienne 1977 : C. Picault [St Etienne] Corset 3 points, avec main d appui en toile élastique 2 mâts métalliques flexibles 3 toiles : - contre-appui thoracique - appui ilio-lombaire - contre appui pelvien ü Indications : Scoliose évolutive lombaire ou thoraco-lombaire souple < 25

34 Le corset de Boston

35 Le corset de Boston ü Principe 1973 : John Hall [Boston - USA] Corset réalisé à partir de modules préfabriqués [30 tailles] Appui Vide Vide Appui

36 Le corset de Boston ü Réalisation Prise de mesure sur le patient - Tour de taille - Tour de hanche [Diamètre bi trochantérien] - Diamètre thoracique [Inspiration / Expiration] Choix du module en fonction des mesures Dessin de lignes de coupe et découpe Adjonction de mousses et coussins

37 Le corset de Boston ü Description Corset en matériaux thermo-formables Coque extérieure en polypropylène Doublure intérieure en polyéthylène Pince taille marqué Ouverture postérieure [sangles] Si pas de module correspondant aux mesures : réalisation du corset sur moulage [Situation actuellement la plus fréquente] ü Indications Scoliose évolutive lombaire ou thoraco-lombaire Vue arrière Vue avant

38 Le corset C.A.E.N. [Corset à Appui Electif Nocturne]

39 Le corset C.A.E.N. [Corset à Appui Electif Nocturne] 1978 : Concept de Charleston [Intensité / Durée] : Corset de nuit avec hypercorrection 1992 : Corset CAEN S Photo Protéor Moulage sur billot avec hypercorrection

40 Le corset 3 D

41 Le corset 3 D 1988 : Graf et Dauny Originalités : - Matériaux utilisés [Carbone] - Conception architecturale [mâts latéraux] - Action 3 D [plan sagittal] Respect, restauration du plan sagittal Conservation de la capacité vitale Mais aussi quelques inconvénients

42 Le corset dynamique canadien [Spine Cor]

43 Le corset dynamique canadien [Spine Cor] Montréal 1992 [C. Coillard, Ch. Rivard] Constituants préfabriqués Système de bandes élastiques fixées sur une base pelvienne souple et sur un boléro postérieur Localisation et tension des bandes : mouvement correcteur de la déformation et repositionnement postural Mouvement correcteur Bilan clinique informatisé : Free Point Mais aussi quelques inconvénients.!

44 LA SCOLIOSE TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE Les étapes de la réalisation du corset

45 La réalisation - Le moulage ü En position debout ü En cadre ü Prise d empreinte numérisée

46 La réalisation - Le moulage ü En position debout ü En cadre ü Prise d empreinte numérisée - Enfants jeunes - Adolescent avec scoliose et retentissement sagittal

47 La réalisation - Le moulage ü En position debout ü En cadre ü Prise d empreinte numérisée - Enfants jeunes - Adolescent avec scoliose et retentissement sagittal - Scoliose raide, avec importante gibbosité et importante translation

48 La réalisation - Le moulage ü En position debout ü En cadre ü Prise d empreinte numérisée - Enfants jeunes - Adolescent avec scoliose et retentissement sagittal - Scoliose raide, avec importante gibbosité et importante translation

49 La réalisation - Les différentes étapes 1. Positif plâtré [Atelier orthoprothésiste] 2. Retouche du positif 3. Thermoformage 4. Module avant essayage 5. Essayage 6. Retouches 7. Livraison [Réception ] Derniers réglages, Conseils de mise en place, d entretien

50 Le suivi Lors de la livraison du corset ou précocement après [1 mois] : Réalisation d un bilan radiologique [vérification de l efficacité de l orthèse par rapport aux clichés en suspension]

51 Le suivi Lors de la livraison du corset ou précocement après [1 mois] : Réalisation d un bilan radiologique [vérification de l efficacité de l orthèse par rapport aux clichés en suspension] Rx debout Rx couchée Rx avec corset! [Corset à refaire]

52 Le suivi Lors de la livraison du corset ou précocement après [1 mois] : Réalisation d un bilan radiologique [vérification de l efficacité de l orthèse par rapport aux clichés en suspension] Modifications, reprises d appui, réglage du serrage Corset insuffisamment serré

53 Le suivi Lors de la livraison du corset ou précocement après [1 mois] : Réalisation d un bilan radiologique [vérification de l efficacité de l orthèse par rapport aux clichés en suspension] Modifications, reprises d appui, réglage du serrage Consultations et bilan radio-clinique tous les 4 mois pendant la durée du traitement Adaptation de l orthèse aux changements morphologiques Renouvellement du corset en moyenne tous les ans [+/- 3 mois] Informations au médecin référent, au médecin scolaire, au kinésithérapeute libéral, à la famille

54 Le suivi Nécessité de changer le corset avant qu il ne soit plus adapté Corsets devenus trop petits!

55 Exemple pratique

56 Exemple pratique

57 Exemple pratique

58 LA SCOLIOSE TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE Les critères de choix de l orthèse

59 Les critères de choix de l orthèse Topographie de la scoliose Etiologie de la scoliose Choix de l orthèse Souplesse de la scoliose Habitudes de l équipe Âge de l enfant

60 Les critères de choix de l orthèse Choix de l orthèse Âge de l enfant

61 Les critères de choix de l orthèse ü En fonction de l âge Enfant de 1 à 4 ans Enfant de 4 ans à environ 9-10 ans Corset de Pous Corset de Milwaukee Pré-adolescent et adolescent

62 Les critères de choix de l orthèse ü En fonction de l âge Enfant de 1 à 4 ans Enfant de 4 ans à environ 9-10 ans Corset de Pous Corset de Milwaukee Pré-adolescent et adolescent Corset à appui / contre appui

63 Les critères de choix de l orthèse Topographie de la scoliose Choix de l orthèse

64 Les critères de choix de l orthèse ü En fonction de la localisation de la scoliose Scoliose lombaire et thoraco-lombaire [Corset court] Corset toilé de St Etienne Corset 3 points Corset de Boston

65 Les critères de choix de l orthèse ü En fonction de la localisation de la scoliose Scoliose lombaire et thoraco-lombaire [Corset court] Scoliose thoracique ou scoliose à double courbure [Corset long] Corset toilé de St Etienne Corset 3 points Corset de Boston

66 Les critères de choix de l orthèse ü En fonction de la localisation de la scoliose Scoliose lombaire et thoraco-lombaire [Corset court] Scoliose thoracique ou scoliose à double courbure [Corset long] Corset toilé de St Etienne Corset 3 points Scoliose haute thoracique supérieure ou double thoracique [Corset à élongation] Corset de Boston Corset de Milwaukee Corset long à têtière amovible

67 Les critères de choix de l orthèse Choix de l orthèse Souplesse de la scoliose

68 Les critères de choix de l orthèse ü En fonction de la souplesse Scoliose raide Scoliose souple Traitement nocturne? [Corset de Charleston, de CAEN] Corset plâtré [plâtre EDF]

69 Les critères de choix de l orthèse Etiologie de la scoliose Choix de l orthèse

70 Les critères de choix de l orthèse ü En fonction de l étiologie Scoliose idiopathique Corset avec possibilité d auto-dégagement des appuis

71 Les critères de choix de l orthèse ü En fonction de l étiologie Scoliose idiopathique Scoliose neurologique [avec hypotonie du tronc] Corset avec possibilité d auto-dégagement des appuis Corset garchoix Corset bivalve

72 Les critères de choix de l orthèse Choix de l orthèse Habitudes de l équipe

73 Les critères de choix de l orthèse ü ça se discute pas!!. Dans le cadre d un Diplôme Universitaire. Choix de l orthèse Habitudes de l équipe

74 Les critères de choix de l orthèse Exemple : Scoliose thoracique raide, chez un enfant de 4 ans

75 Les critères de choix de l orthèse Exemple : Scoliose thoracique raide, chez un enfant de 4 ans Topographie de la scoliose [SCOLIOSE THORACIQUE] - Corset long

76 Les critères de choix de l orthèse Exemple : Scoliose thoracique raide, chez un enfant de 4 ans Topographie de la scoliose [SCOLIOSE THORACIQUE] Etiologie de la scoliose [idiopathique] - Corset long

77 Les critères de choix de l orthèse Exemple : Scoliose thoracique raide, chez un enfant de 4 ans Topographie de la scoliose [SCOLIOSE THORACIQUE] Etiologie de la scoliose [idiopathique] - Corset long - Corset à élongation Âge de l enfant [4 ans]

78 Les critères de choix de l orthèse Exemple : Scoliose thoracique raide, chez un enfant de 4 ans Topographie de la scoliose [SCOLIOSE THORACIQUE] Etiologie de la scoliose [idiopathique] - Corset long - Corset à élongation Souplesse de la scoliose [Scoliose raide] Âge de l enfant [4 ans]

79 Les critères de choix de l orthèse Exemple : Scoliose thoracique raide, chez un enfant de 4 ans Topographie de la scoliose [SCOLIOSE THORACIQUE] Etiologie de la scoliose [idiopathique] Souplesse de la scoliose [Scoliose raide] - Corset long - Corset à élongation - Plâtres EDF puis corset à appui Âge de l enfant [4 ans]

80 Conclusion