Table des matières. Module 3. Maturation et vulnérabilité Question n 43 II. PRISE EN CHARGE D UN TROUBLE DU SOMMEIL 18 III.

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Frédéric Morency
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1 Table des matières CHAPITRE 1 TROUBLES DU SOMMEIL DE L ENFANT ET DE L ADULTE 17 Module 3. Maturation et vulnérabilité Question n 43 I. LE SOMMEIL NORMAL 17 II. PRISE EN CHARGE D UN TROUBLE DU SOMMEIL 18 III. INSOMNIES 18 IV. HYPERSOMNIES 20 V. PARASOMNIES 24 VI. PARTICULARITÉS LIÉES À L ENFANT 25 VII. TROUBLES DU SOMMEIL ET CONDUITE AUTOMOBILE 25 CHAPITRE 2 COMPLICATIONS NEUROLOGIQUES DE L ALCOOLISME 27 Module 3. Maturation et vulnérabilité Question n 45 I. INTRODUCTION 27 II. PHYSIOPATHOLOGIE 28 III. COMPLICATIONS LIÉES À L INTOXICATION AIGUË 28 IV. COMPLICATIONS LIÉES À L INTOXICATION CHRONIQUE 29 V. COMPLICATIONS D ÉTIOLOGIE INCERTAINE OU MULTIPLE 33 CHAPITRE 3 ÉVALUATION CLINIQUE ET FONCTIONNELLE 39 D UN HANDICAP COGNITIF Module 4. Handicap incapacité dépendance Question n 49 I. DÉFINITIONS 39 II. ÉVALUATION GLOBALE DES FONCTIONS COGNITIVES 40 III. ÉVALUATION ANALYTIQUE DES FONCTIONS COGNITIVES 41 IV. ÉVALUATION FONCTIONNELLE 47 V. ÉVALUATION DU HANDICAP 47 VI. ÉTIOLOGIES À L ORIGINE D UN HANDICAP COGNITIF 48

2 8 Neurologie CHAPITRE 4 ÉVALUATION CLINIQUE ET FONCTIONNELLE 51 D UN HANDICAP MOTEUR Module 4. Handicap incapacité dépendance Question n 49 I. DÉFINITIONS 51 II. INTERROGATOIRE 51 III. EXAMEN CLINIQUE 52 IV. ÉVALUATION FONCTIONNELLE 53 V. ÉVALUATION MÉDICO-SOCIALE 54 CHAPITRE 5 ÉVALUATION CLINIQUE ET FONCTIONNELLE 59 D UN HANDICAP SENSORIEL Module 4. Handicap incapacité dépendance Question n 49 I. TROUBLES AUDITIFS 59 II. TROUBLES OLFACTIFS 62 III. TROUBLES GUSTATIFS 64 CHAPITRE 6 TROUBLES DE LA MARCHE ET DE L ÉQUILIBRE, 67 CHUTES CHEZ LE SUJET ÂGÉ Module 5. Vieillissement Question n 62 I. ORIENTATION DIAGNOSTIQUE 67 II. LES CHUTES 68 CHAPITRE 7 CONFUSION ET DÉMENCES DU SUJET ÂGÉ 73 Module 5. Vieillissement Question n 63 I. CONFUSION DU SUJET ÂGÉ 73 II. DÉMENCES DU SUJET ÂGÉ 77 CHAPITRE 8 BASES NEUROPHYSIOLOGIQUES ET ÉVALUATION 97 D UNE DOULEUR AIGUË ET D UNE DOULEUR CHRONIQUE Module 6. Douleur soins palliatifs accompagnement Question n 65 I. DÉFINITION 97 II. BASES NEUROPHYSIOLOGIQUES DE LA DOULEUR 98 III. DIFFÉRENTS TYPES DE DOULEUR 101 IV. INTERROGATOIRE ET EXAMEN D UN PATIENT DOULOUREUX 102 V. ÉVALUATION DE LA DOULEUR 103 VI. TECHNIQUES D EXPLORATION DE LA DOULEUR 105

3 Table des matières 9 CHAPITRE 9 THÉRAPEUTIQUES ANTALGIQUES 107 MÉDICAMENTEUSES ET NON MÉDICAMENTEUSES Module 6. Douleur soins palliatifs accompagnement I. ANALGÉSIE CONVENTIONNELLE 107 II. AUTRES TRAITEMENTS MÉDICAMENTEUX DE LA DOULEUR 110 III. LES TRAITEMENTS LOCAUX 111 IV. LES NEUROLYSES PARTIELLES 111 V. LE TRAITEMENT NEUROCHIRURGICAL DE LA DOULEUR 111 VI. AUTRES TRAITEMENTS 113 CHAPITRE 10 COMPLICATIONS NEUROLOGIQUES DE L INFECTION 115 PAR LE VIH ET L HERPÈS VIRUS Module 7. Santé et environnement maladies transmissibles Questions n 84 et 85 I. LA PRIMO-INFECTION 116 II. PHASE DE SIDA 116 III. LA MÉNINGO-ENCÉPHALITE HERPÉTIQUE 121 CHAPITRE 11 MÉNINGITES INFECTIEUSES 127 ET MÉNINGO-ENCÉPHALITES DE L ADULTE Module 7. Santé et environnement maladies transmissibles Question n 96 I. LES MÉNINGITES INFECTIEUSES 127 II. LES MÉNINGO-ENCÉPHALITES 136 CHAPITRE 12 LES POLYRADICULONÉVRITES AIGUËS 139 INFLAMMATOIRES (SYNDROME DE GUILLAIN ET BARRÉ) Module 8. Immunopathologie réaction inflammatoire Question n 122 I. ÉPIDÉMIOLOGIE 139 II. PHYSIOPATHOLOGIE 139 III. CLINIQUE 140 IV. EXAMENS PARACLINIQUES 142 V. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DU SYNDROME DE GUILLAIN ET BARRÉ 143 VI. PRINCIPES DU TRAITEMENT 145

4 10 Neurologie CHAPITRE 13 SCLÉROSE EN PLAQUES 147 Module 8. Immunopathologie réaction inflammatoire Question n 125 I. ÉPIDÉMIOLOGIE 147 II. PHYSIOPATHOLOGIE 148 III. MANIFESTATIONS CLINIQUES À LA PHASE DE DÉBUT 148 IV. MANIFESTATIONS CLINIQUES À LA PHASE D ÉTAT 149 V. DIAGNOSTIC POSITIF ET DIFFÉRENTIEL 150 VI. ÉVOLUTION ET PRONOSTIC 152 VII. TRAITEMENTS 153 CHAPITRE 14 ACCIDENTS VASCULAIRES CÉRÉBRAUX 155 Module 9. Athérosclérose hypertension thrombose Question n 133 I. ÉPIDÉMIOLOGIE 155 II. PHYSIOPATHOLOGIE 156 III. STRATÉGIE DIAGNOSTIQUE 157 IV. STRATÉGIE THÉRAPEUTIQUE 168 V. PRONOSTIC DES AVC 172 CHAPITRE 15 TUMEURS INTRA-CRÂNIENNES 173 Module 10. Cancérologie oncohématologie Question n 146 I. MODES DE RÉVÉLATION 173 II. TRAITEMENT : PRINCIPES GÉNÉRAUX 177 III. RÉPARTITION TOPOGRAPHIQUE 178 IV. CLASSIFICATION HISTOLOGIQUE 178 CHAPITRE 16 ANOMALIES DE LA VISION D APPARITION BRUTALE 191 de la plainte du patient à la décision thérapeutique urgences Question n 187 I. URGENCES OPHTALMOLOGIQUES 192 II. URGENCES NEUROLOGIQUES 193 III. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL 197

5 Table des matières 11 CHAPITRE 17 CÉPHALÉES AIGUËS ET CHRONIQUES : 199 ORIENTATION DIAGNOSTIQUE de la plainte du patient à la décision thérapeutique urgences Question n 188 I. INTERROGATOIRE 199 II. EXAMEN CLINIQUE 200 III. EXAMENS COMPLÉMENTAIRES 200 IV. CÉPHALÉES AIGUËS BRUTALES 200 V. CÉPHALÉES D INSTALLATION RAPIDEMENT PROGRESSIVE 205 VI. CÉPHALÉES CHRONIQUES PAROXYSTIQUES 206 SANS FOND DOULOUREUX PERMANENT VII. CÉPHALÉES CHRONIQUES AVEC FOND DOULOUREUX PERMANENT 207 CHAPITRE 18 ÉTAT CONFUSIONNEL 209 ET TROUBLE DE CONSCIENCE de la plainte du patient à la décision thérapeutique urgences Question n 199 I. DÉFINITIONS 209 II. PHYSIOPATHOLOGIE 211 III. TABLEAU CLINIQUE 211 IV. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL 213 V. ÉTIOLOGIES 214 VI. DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE 220 VII. TRAITEMENT 222 CHAPITRE 19 TRAUMATISMES CRÂNIO-FACIAUX : 223 FACTEURS DE GRAVITÉ de la plainte du patient à la décision thérapeutique urgences I. EXAMEN INITIAL 223 II. CONDUITE À TENIR EN FONCTION DES FACTEURS DE GRAVITÉ 226 III. LA RÉANIMATION DES TRAUMATISMES CRÂNIENS GRAVES 227 IV. EXAMENS PARACLINIQUES 228 V. ASPECTS ANATOMO-CLINIQUES ET ÉVOLUTIFS 230 CONCLUSIONS 237

6 12 Neurologie CHAPITRE 20 MALAISE, PERTE DE CONNAISSANCE, 239 CRISE COMITIALE CHEZ L ADULTE de la plainte du patient à la décision thérapeutique urgences Question n 209 I. MALAISE 240 II. PERTE DE CONNAISSANCE 244 III. CRISE COMITIALE OU ÉPILEPTIQUE 250 CHAPITRE 21 LES COMAS NON TRAUMATIQUES 255 Deuxième partie. Maladies et grands syndromes Question n 230 I. DÉFINITION 255 II. PHYSIOPATHOLOGIE DU COMA 255 III. EXAMEN CLINIQUE DU MALADE COMATEUX 256 IV. MORT CÉRÉBRALE 261 V. EXAMENS COMPLÉMENTAIRES 261 VI. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL 262 VII. DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE 263 VIII. CONDUITE À TENIR EN URGENCE 265 CHAPITRE 22 COMPRESSION MÉDULLAIRE LENTE 267 Deuxième partie. Maladies et grands syndromes Question n 231 I. COMPRESSION MÉDULLAIRE LENTE 267 II. SYNDROME DE LA QUEUE DE CHEVAL (231) 276 CHAPITRE 23 ÉPILEPSIE DE L ENFANT ET DE L ADULTE 279 Deuxième partie. Maladies et grands syndromes Question n 235 I. ÉPIDÉMIOLOGIE 279 II. LES CRISES D ÉPILEPSIE 280 III. DIAGNOSTIC D UNE CRISE D ÉPILEPSIE 284 IV. LES SYNDROMES ÉPILEPTIQUES 286 V. ÉTIOLOGIES DES ÉPILEPSIES 294 VI. PRINCIPES DU TRAITEMENT 298 VII. LES ÉTATS DE MAL ÉPILEPTIQUES (EDME) 303

7 Table des matières 13 CHAPITRE 24 HÉMORRAGIE MÉNINGÉE 305 Deuxième partie. Maladies et grands syndromes Question n 244 I. DIAGNOSTIC POSITIF 305 II. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL 307 III. LE DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE 307 IV. DIAGNOSTIC DES COMPLICATIONS 311 V. TRAITEMENT 312 CHAPITRE 25 MALADIE DE PARKINSON 315 Deuxième partie. Maladies et grands syndromes Question n 261 I. ÉPIDÉMIOLOGIE 315 II. PHYSIOPATHOLOGIE 315 III. MANIFESTATIONS CLINIQUES 317 IV. PRINCIPALES ÉTAPES ÉVOLUTIVES 320 V. PARACLINIQUE 321 VI. COMPLICATIONS MOTRICES LIÉES AU TRAITEMENT DOPAMINERGIQUE 321 VII. SIGNES TARDIFS 322 VIII. FORMES CLINIQUES 323 IX. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL 324 X. PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE 327 CHAPITRE 26 MIGRAINE ET ALGIES DE LA FACE 331 Deuxième partie. Maladies et grands syndromes Question n 262 I. LA MIGRAINE 331 II. ALGIE VASCULAIRE DE LA FACE 336 III. LES TRAITEMENTS ANTI-MIGRAINEUX 337 CHAPITRE 27 LA MYASTHÉNIE 345 Deuxième partie. Maladies et grands syndromes Question n 263 I. ÉPIDÉMIOLOGIE 345 II. DIAGNOSTIC POSITIF DE LA MYASTHÉNIE 345 III. ÉVOLUTION 347 IV. LES ASSOCIATIONS 347 IV. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DE LA MYASTHÉNIE AUTO-IMMUNE 348 V. LE TRAITEMENT DE LA MYASTHÉNIE AUTO-IMMUNE 349

8 14 Neurologie CHAPITRE 28 NEUROPATHIES PÉRIPHÉRIQUES 353 Deuxième partie. Maladies et grands syndromes Question n 265 I. CLINIQUE 353 II. EXAMENS COMPLÉMENTAIRES 354 III. ORIENTATION DIAGNOSTIQUE 355 IV. ASPECTS THÉRAPEUTIQUES 357 CHAPITRE 29 ORIENTATION DIAGNOSTIQUE 359 DEVANT UN DÉFICIT MOTEUR ET/OU SENSITIF DES MEMBRES Troisième partie. Orientation diagnostique Question n 301 I. IDENTIFIER UN TROUBLE MOTEUR EXTRA-NEUROLOGIQUE 359 II. L ORIENTATION DIAGNOSTIQUE 360 III. SITUATIONS CLINIQUES PARTICULIÈRES 364 IV. COMPLICATIONS D UN DÉFICIT MOTEUR OU SENSITIF D UN MEMBRE 364 CHAPITRE 30 ORIENTATION DIAGNOSTIQUE 367 DEVANT UNE DIPLOPIE Troisième partie. Orientation diagnostique Question n 340 I. EXAMEN D UNE DIPLOPIE 367 II. DIAGNOSTIC TOPOGRAPHIQUE 368 III. ORIENTATION DIAGNOSTIQUE 370 CHAPITRE 31 ORIENTATION DIAGNOSTIQUE 377 DEVANT UNE DOULEUR DES MEMBRES ET DES EXTRÉMITÉS Troisième partie. Orientation diagnostique Question n 306 I. DÉFINITIONS 377 II. ÉLÉMENTS D ORIENTATION DU DIAGNOSTIC 378 III. ÉTIOLOGIES 379 CHAPITRE 32 ORIENTATION DIAGNOSTIQUE 387 DEVANT DES MOUVEMENTS ANORMAUX Troisième partie. Orientation diagnostique Question n 322 I. INTRODUCTION 387 II. TREMBLEMENT 387 III. DYSTONIE 390

9 Table des matières 15 IV. CHORÉE 393 V. DYSKINÉSIES 396 VI. TICS 397 CHAPITRE 33 ORIENTATION DIAGNOSTIQUE 401 DEVANT UNE PARALYSIE FACIALE Troisième partie. Orientation diagnostique Question n 326 I. DIAGNOSTIC POSITIF 401 II. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL 403 III. DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE 403 IV. PRINCIPES DU TRAITEMENT 408 CHAPITRE 34 ORIENTATION DIAGNOSTIQUE 409 DEVANT UN TROUBLE DE LA MARCHE ET DE L ÉQUILIBRE Troisième partie. Orientation diagnostique Question n 340 I. INTERROGATOIRE 410 II. EXAMEN CLINIQUE 410 III. ORIENTATION DIAGNOSTIQUE 411 IV. EXAMENS COMPLÉMENTAIRES 418 CHAPITRE 35 VERTIGES (AVEC LE TRAITEMENT) 419 Troisième partie. Orientation diagnostique Question n 344 I. DÉFINITION 419 II. ÉTIOLOGIES 419 III. CLINIQUE 421 IV. EXAMENS COMPLÉMENTAIRES 422 V. DESCRIPTION DES CAUSES LES PLUS FRÉQUENTES DE VERTIGE 423 AVEC LEUR PRISE EN CHARGE

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