Communication thérapeutique et hypnose. Dr Amélie Lasserre PHAR au CFXM au CHU de Bordeaux Service du Pr Karine Nouette Gaulain

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Gaston Édouard Charbonneau
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1 Communication thérapeutique et hypnose Dr Amélie Lasserre PHAR au CFXM au CHU de Bordeaux Service du Pr Karine Nouette Gaulain

2 Scène de la vie courante Accueil du patient au bloc opératoire Ne bougez pas Je vais vous piquer Ne vous inquiétez pas Vous n allez pas avoir mal Pensez à quelques choses d agréables Quand je vous touche, vous n avez pas mal? Est-ce que c est vraiment de la douleur? Vous êtes sur?

3 «Tu as une voix qui est bien posée, tu devrais faire de l hypnose» dit la fée La rencontre

4 De l hypnose????

5 «hypnos» dieu grec du sommeil distribution de pavot mais EEG hypnose EEG endormi Hypnose= état de veille donc de conscience.. Mais.. modifiée La vigilonie!!!! De l hypnose!!!

6 L hypnose à travers les siecles 18eme siecle: messmer: le magnétisme animal James Esdaile amputation sous mesmérisme: réduction mortalité de 45% à 5% Puis développement de l analgésie pharmacologique : éther, protoxyde d azote L hypnose tombe alors un peu en désuétude Hypnose très directive, notion d hypnotisabilité du sujet.

7 L hypnose Ericksonienne «L Hypnose, c est une relation pleine de vie qui a lieu dans une personne et qui est suscitée par la chaleur d une autre personne» Début 20eme Transe=capacité naturelle Hypnose beaucoup plus permissive «Il y a trois principes en thérapie : Observer, Observer et Observer!» Erickson

8 11 volontaires sains 3 états: Repos Imagerie mentale Hypnose 2 stimulations succesives sur l emminence thénar tiède non douloureuse Chaude douloureuse

mental banal Focalisation sur un élément, externe (personne, bruit, un film ) ou interne (sensation, émotion.

10 La transe conscience crihque conscience critique: Perception de la réalité extérieure via 5 canaux sensoriel: Visuel Auditif Kinesthésique Olfactif Gustatif Perception de sa réalité intérieure Transe Transe spontanée: Mode mental banal Focalisation sur un élément, externe (personne, bruit, un film ) ou interne (sensation, émotion.): abstraction de tout le reste Notion de durée Ouvre les portes de l imaginaire Positive ou négative Transe provoquée = hypnose

11 Et maintenant. Observons!!! Nos patients Le non verbal: gestuelle, mimique, fixation Le para verbal: intonation, pause, rythme Le verbal: mots utilisés, métaphores employées Et observons nous!!!!! Il n y a pas de non communication!!!!

12 La communication thérapeutique Objectif: crée une alliance thérapeutique, établir une relation de confiance Avec l établissement d un contrat Prérequis pour tous soins, quel qu'il soit, hypnose ou pas. Indispensable en hypnose!!!!

13 La communication thérapeutique : le non verbal La proxémie La position haute, basse ou complémentaire du soignant l histoire de l instituteur La gestuelle: mirroring

14 La communication thérapeutique : le paraverbal Le rythme de la voix, le pacing respiratoire Le ton de la voix Aller chercher le patient ou il est!!!!

15 La communication thérapeutique: le verbal Ne pensez pas à un camion rouge L imaginaire ne connait pas la négation. Ne vous inquiétez pas Cela ne va pas durer longtemps. Et vous n aurez pas mal Je vais vous faire un médicament contre la douleur.

16 L hypnose conversationnelle Découle de la communication thérapeutique Se différencie peut être de l hypnose formelle par l absence d induction possible uniquement si le patient n est pas quelque part perdu dans une transe négative!!! Aller le chercher la ou il est!!!! Pour déjà le ramener ici et maintenant: Comment êtes vous arrivé ici VAKOG: observation visuelle du lieu, bruit du scope, sensation du brancard confortable, température convenable

17 L hypnose conversationnelle Et ensuite seulement l amener vers une transe positive: Evocation de lieu secure, de souvenir agréable pour le patient, de personnes rassurantes Notre objectif, notre contrat avec le patient: rendre le soin possible dans des conditions acceptables pour le patient Primordial car conditionne la suite

un patient avec sa connaissance de lui même, ses

Vous avec votre savoir faire, vos expériences Tout

instruments, les bruits du bloc opératoire Tout peut

18 Observer et. Utiliser!!!! Il n y a pas de «recette miracle» Mais il y a: un patient avec sa connaissance de lui même, ses ressources. Vous avec votre savoir faire, vos expériences Tout ce qui vous entoure: Les autres soignants, les instruments, les bruits du bloc opératoire Tout peut être utilisé Et parfois arrive un miracle: le patient fermé s ouvre, le tendu se relâche, le stressé s apaise, l enfant rêve à sa mère

19 L hypnose formelle???? Sujet en état de transe Après une induction hypnotique Apparence d'une personne endormi..activité cérébrale intense!!!! Différents champs d'applications!!!

20 En dehors du bloc opératoire... Douleur chronique Respiration colorée Sphère dynamique Réification.. mettre le sujet en mouvement Pour le plus petit changement possible!!!

21 Conclusion outil merveilleux hypnose conversationnelle/alr/anxiete Hypnosedation pour geste douloureux, pour certaine chirurgie Hypnose en dehors du bloc notamment pour la douleur chronique Pour le patient comme pour le soignant Une expérience unique, chaque fois différente et différemment enrichissante

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