Adaptalia Métiers Coiffure et professions connexes IDCC : 2596

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1 Solutions AXA pour les entreprises - Santé Adaptalia Métiers Coiffure et professions connexes IDCC : 2596 Découvrez la complémentaire santé spécialement adaptée à votre activité.

2 La réponse à vos nouvelles obligations conventionnelles Avec Adaptalia Métiers, vous disposez d une solution conforme à vos obligations conventionnelles et adaptée aux spécificités de votre activité. VOS NOUVELLES OBLIGATIONS CONVENTIONNELLES La convention collective nationale dont vous dépendez prévoit la mise en place d une complémentaire santé pour vos salariés. C est pour cette raison que nous avons conçu Adaptalia Métiers coiffure et professions connexes. DES SERVICES SPÉCIFIQUEMENT DÉDIÉS À VOTRE ACTIVITÉ De nombreux avantages tarifaires et des équipements de qualité chez nos partenaires de santé Itelis Chambre particulière en cas de maternité Ostéopathie, chiropractie, éthiopathie Psychologue Moyens contraceptifs AXA + Une complémentaire santé ajustée à votre activité ADAPTALIA MÉTIERS VOUS PERMET : De respecter vos obligations conventionnelles. De donner la possibilité à vos salariés de compléter leurs garanties au tarif collectif sans aucune gestion supplémentaire pour vous. D accéder aux AXA + : des garanties et services spécialement adaptés à votre activité. et les avantages d un contrat collectif POUR VOUS, CHEF D ENTREPRISE : Un cadre fiscal et social avantageux Une cotisation employeur déductible de l impôt sur les sociétés et des charges sociales exonérées sur la part employeur. Des salariés plus fidèles et plus motivés Une occasion de rémunérer vos salariés indirectement et un moyen de valoriser l image de votre entreprise par une politique sociale dynamique. POUR VOS SALARIÉS : Un meilleur accès aux soins pour eux-mêmes et pour leur famille. Un tarif collectif plus avantageux. DES SERVICES + POUR VOUS ET VOS SALARIES Parce que la bonne santé de vos salariés est essentielle pour votre activité : - Faites les bénéficier d un coaching en ligne et d un entraînement sur-mesure à moitié prix avec notre partenaire Biomouv pour prévenir les troubles musculo-squelettiques (TMS). - Économisez jusqu à 60% sur vos envois de colis grâce à notre partenaire EnvoieMoinsCher.com SIMPLE COMME UN CLIC Un espace client internet pour informer vos salariés et leur permettre de gérer en quelques clics les démarches liées à leurs contrats santé : suivre leurs remboursements, modifier leurs coordonnées, demander la réédition de leur attestation de tiers payant, localiser les professionnels de notre réseau de partenaires Itelis...

3 Une couverture Santé souple et adaptée pour vos salariés 1 Une formule pour répondre à vos obligations conventionnelles 2 Vos salariés peuvent compléter leurs garanties en fonction de leurs besoins par une surcomplémentaire. Financement et gestion à leur main. Régime général MINI Formule 1 ou Formule 2 ou Formule 3 Régime Alsace Moselle Afin de respecter votre obligation, vous devez couvrir vos salariés et leurs ayants droit à charge au sens de la Sécurité sociale Formule 1

4 Une volonté forte de vous apporter un haut niveau de service en santé Notre priorité : répondre à vos attentes Présent dans tous les moments clés, nous sommes à votre écoute et à celle de vos salariés. AU QUOTIDIEN Un réseau de 6000 professionnels de santé Partenaires Itelis : de nombreux avantages tarifaires et des équipements de qualité. Un service d information : sur les traitements, les techniques et/ou les équipements. Grâce au tiers payant, pas d argent à avancer sur les frais d optiques et prothèses dentaires. Le service «juste prix» : bénéficier d un avis sur devis pour les produits ou prestations proposés. Le rapatriement médical : nous apportons de l aide à votre salarié en cas d atteinte corporelle grave en le rapatriant chez lui ou vers le centre hospitalier le plus adapté. LA TÉLÉCONSULTATION MÉDICALE Lorsque le salarié n arrive pas à joindre son médecin traitant, le service l aide à faire le point par téléphone sur sa situation, et lui apporte les réponses santé dans les meilleurs délais : Un médecin inscrit à l Ordre National des Médecins à son écoute immédiatement. 24h/24 et 7jours/7 en France et depuis l étranger. Obtention d une ordonnance en cas de besoin. Sur un simple appel téléphonique, les assurés bénéficient d une téléconsultation avec un médecin. EN CAS DE MATERNITÉ Information maternité : une équipe médicale dédiée communique des informations et conseils médicaux en puériculture. EN CAS DE CANCER AXA accompagne les salariés à chaque étape de leur maladie. Dès l annonce de la maladie Assistance psychologique Aide aux démarches administratives et juridiques EN CAS D HOSPITALISATION Ces services accompagnent vos salariés avant, pendant et après l hospitalisation et facilitent leur bon rétablissement. AVANT Recherche d une place en milieu hospitalier Aide ménagère Garde des enfants Soutien scolaire Présence d un proche à votre chevet Pendant le traitement Assistance psychologique Garde des enfants Aide ménagère Livraison de repas à domicile A la reprise de l activité professionnelle Accompagnement professionnel : aide à l aménagement des horaires de travail, transfert domicile / travail. Prévention second cancer PENDANT APRÈS Aide ménagère Garde malade Organisation de services DES SERVICES POUR VOUS CHEF D ENTREPRISE La possibilité d établir en ligne un bilan de prévention santé au travail pour identifier les actions prioritaires à mettre en place dans votre entreprise. Un numéro dédié pour répondre à toutes vos questions concernant les évolutions législatives de la santé du travail. SIMPLE COMME UN CLIC POUR VOS SALARIÉS : Un espace client internet pour les informer et gérer en quelques clics les démarches liées à leurs contrats santé : suivre leurs remboursements, modifier leurs coordonnées, demander la réédition de leur Attestation de tiers payant, localiser les professionnels de notre réseau de partenaires Itelis... Une application disponible sur smartphones et tablettes leur permet de géolocaliser le partenaire Itelis le plus proche de chez eux.

5 Régime général Tableau des garanties santé (1/2) Hospitalisation chirurgicale, médicale, moyen séjour ou psychiatrie Formule socle à la main de l entreprise Surcomplémentaire à la main des salariés MINI Formule 1 Formule 2 Formule 3 Honoraires médicaux et chirurgicaux, paramédicaux et actes de laboratoire facturés par médecin Frais de séjour (frais de structure et de soins) et fournitures diverses (produits de LPP facturables et spécialités pharmaceutiques) Adhérents au CAS 135% BR-MR 25% BR 75% BR Non adhérents au CAS 115% BR-MR 25% BR 75% BR 145% BR-MR 25% BR 75% BR 100% FR-MR dans la limite de 400% BR en établissement conventionné, 90% FR- MR dans la limite de 400% BR en établissement non conventionné. Forfait journalier 100% FR (1) Chambre particulière (par jour) 15 (2) 100% FR-SS limités à la BR et à défaut à 1,5% PMSS 100% FR-SS limités à la BR et à défaut à 2% PMSS Frais d accompagnement d un enfant assuré de moins de 10 ans (par jour) - 1% PMSS 100% FR-SS limités à la BR et à défaut à 2,5% PMSS Lit accompagnant (par jour) La maternité En cas de naissance d un enfant (3) Chambre particulière Les frais de transport 7 % PMSS (4) 100% des FR dans la limite de 1,5% du PMSS par jour et dans la limite de 12 jours par an et par bénéficiaire 3% PMSS 6% PMSS 9% PMSS Transport remboursé par la Sécurité sociale 100% BR-MR La médecine courante Consultations et visites de médecins généralistes Consultations et visites de médecins spécialistes Actes d imagerie, échographie et doppler de médecins Actes de chirurgie, actes techniques médicaux de médecins Adhérents au CAS 100% BR-MR 25% BR 75% BR 150% BR Non adhérents au CAS 100% BR-MR 25% BR 75% BR 150% BR Adhérents au CAS 100% BR-MR 25% BR 75% BR 150% BR Non adhérents au CAS 100% BR-MR 25% BR 75% BR 150% BR Adhérents au CAS 100% BR-MR 25% BR 75% BR 150% BR Non adhérents au CAS 100% BR-MR 25% BR 75% BR 150% BR Adhérents au CAS 100% BR-MR 25% BR 75% BR 150% BR Non adhérents au CAS 100% BR-MR 25% BR 75% BR 150% BR Auxiliaires Médicaux, actes de biologie médicale 100% BR-MR 25% BR 75% BR 150% BR La médecine douce Forfait Médecine douce : ostéopathie, chiropractie, étiopathie (par an et par bénéficiaire) 20 par consultation limité à 80 L auditif 5 par consultation limité à par consultation limité à par consultation limité à 60 Prothèses Auditives 100% BR-MR 25% BR 75% BR 150% BR (1) Forfait journalier facturé par les établissements hospitaliers, à l exclusion des EHPAD, établissements d hébergement pour personnes âgées dépendants et les MAS, maisons d accueil spécialisées (2) la prise en charge en hospitalisation médicale, chirurgicale, moyen séjour ou en psychiatrie des frais de chambre particulière est limitée à 30 jours par année civile (3) Prestation doublée en cas de naissances multiples (4) le versement de la prestation complémentaire de la maternité s entend par enfant et par parent cotisant, y compris dans le cas de naissance gémellaire

6 Régime général Tableau des garanties santé (2/2) La pharmacie Médicaments pris en charge par l Assurance Maladie ( y compris Médicaments à service médical rendu faible ou modéré (15% à 30%) et homéopathie pris en charge par l Assurance Maladie). Les pilules et patchs contraceptifs non pris en charge par la Sécurité sociale et prescrits par un médecin (par an et par bénéficiaire) La prévention - Actes de prévention (loi du 13 août 2004 arrêté du 8 juin 2006) Formule socle à la main de l entreprise Surcomplémentaire à la main des salariés MINI Formule 1 Formule 2 Formule 3 100% BR-MR 100% FR limités à 1% PMSS Détartrage annuel complet sus et sous gingival pratiqués par les stomatologues ou les dentistes 125% BR-MR 25% BR 75% BR 150% BR Vaccins prescrit non remboursés par la Sécurité sociale (par an et par bénéficiaire) 80% FR limité à 4% PMSS Dépistage de l hépatite B 100% BR-MR 25% BR 75% BR 150% BR L appareillage Appareillages et prothèses diverses (autres que dentaires ou auditives) 100% BR-MR 25% BR 75% BR 150% BR Dentaire Consultations et soins dentaires (y compris l endodontie, les actes de prophylaxie et de prévention), la radiologie, la chirurgie et la parodontologie prise en charge par la Sécurité sociale 125% BR-MR 25% BR 75% BR 150% BR Inlays onlays pris en charge par la Sécurité sociale 270% BR-MR 50% BR 100% BR 150% BR Prothèses fixes et appareils amovibles (y compris appareils transitoires et réparations) remboursés par la Sécurité sociale 270% BR-MR 100% BR 200% BR 300% BR Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale 175% BR-MR 50% BR 100% BR 150% BR Prothèses dentaires non prises en charge par la Sécurité sociale - 100% BRR 200% BRR 300% BRR Implants non remboursés par la Sécurité sociale (forfait pour toutes les phases de l acte) par an et par bénéficiaire Les actes suivants de parodontologie : Curetage/surfaçage dans la limite de 2 séances par an et par bénéficiaire 50% des FR limités à 1% du PMSS par séance Greffe gingivale dans la limite de 1 greffe par an et par bénéficiaire 50% des FR limités à 3% du PMSS par séance Allongement coronaire dans la limite de 1 greffe par an et par bénéficiaire de : 50% des FR limités à 0,50% du PMSS par intervention Lambeau dans la limite de 4 interventions par an et par bénéficiaire de : 50% des FR limités à 1,50% du PMSS par intervention Optique Par verre remboursement limité à un équipement tous les deux ans, cette période est réduite à un an pour les mineurs ou en cas de renouvellement de l équipement justifié par l évolution de la vue 100% BR-MR + 79,50 0,6% PMSS 1,2% PMSS 3% PMSS Par monture 100% BR-MR ,6% PMSS 1,2% PMSS 3% PMSS Lentilles de contact correctrices prises en charge par la Sécurité sociale par année civile et par bénéficiaire après utilisation du forfait, le remboursement est égal à 100% du TM pour les lentillles prises en charge par la Sécurité sociale Lentilles de contact correctrices non prises en charge par la Sécurité sociale par année civile et par bénéficiaire 100% BR-MR + 3,5% PMSS 0,6% PMSS 1,2% PMSS 3% PMSS 3,5 % PMSS 0,6% PMSS 1,2% PMSS 3% PMSS Opération de la myopie par laser (par œil, par an et par bénéficiaire) 6% PMSS 2% PMSS 4% PMSS 9% PMSS BR : Base de remboursement de la Sécurité sociale. BR - MR : Base de remboursement de la Sécurité sociale sous déduction du montant remboursé par la Sécurité sociale. PMSS : Plafond mensuel de la Sécurité sociale FR : Frais réel

7 Régime Alsace Moselle Tableau des garanties santé (1/2) Hospitalisation chirurgicale, médicale, moyen séjour ou psychiatrie Formule socle à la main de l entreprise Surcomplémentaire à la main des salariés MINI Formule 1 Adhérents au CAS 100% BR-MR 100% FR-SS-Socle Honoraires médicaux et chirurgicaux, paramédicaux et actes de laboratoire facturés par médecin Non adhérents au CAS 100% BR-MR 100% FR-SS-Socle Frais de séjour (frais de structure et de soins) et fournitures diverses (produits de LPP facturables et spécialités pharmaceutiques) 100% BR-MR 100% FR-SS-Socle Chambre particulière (par jour) 100% FR-MR (1) année civile et par bénéficiaire en hospitalisation 15 euros par jour dans la limite de 80 jours par médicale et moyen séjour ou Psychiatrie Frais d accompagnement d un enfant assuré de moins de 10 ans (par jour) 1,5% PMSS 1% PMSS Lit accompagnant (par jour) La maternité En cas de naissance d un enfant (2) Chambre particulière Les frais de transport 10 % PMSS (2) 100% des FR dans la limite de 1,5% du PMSS par jour et dans la limite de 12 jours par an et par bénéficiaire Transport remboursé par la Sécurité sociale 100% BR-MR 100% BR-MR La médecine courante Consultations et visites de médecins généralistes Consultations et visites de médecins spécialistes Actes d imagerie, échographie et doppler de médecins Actes de chirurgie, actes techniques médicaux de médecins Adhérents au CAS 210% BR-MR 50% BR Non adhérents au CAS 190% BR-MR 50% BR Adhérents au CAS 210% BR-MR 50% BR Non adhérents au CAS 190% BR-MR 50% BR Adhérents au CAS 210% BR-MR 50% BR Non adhérents au CAS 190% BR-MR 50% BR Adhérents au CAS 210% BR-MR 50% BR Non adhérents au CAS 190% BR-MR 50% BR Auxiliaires Médicaux, actes de biologie médicale 150% BR-MR 50% BR La médecine douce Forfait Médecine douce : ostéopathie, chiropractie, étiopathie (par an et par bénéficiaire) L auditif 20 euros par séance dans la limite de 80 euros par an et par bénéficiaire - 10 euros par séance dans la limite de 30 euros par an et par bénéficiaire Prothèses Auditives 150% BR-MR 100% BR (1) La prise en charge de la chambre particulière est limitée à 60 jours par année civile en hospitalisation chirurgicale, médicale, moyen séjour ou en psychiatrie (2) Prestation doublée en cas de naissances multiples (3) Le versement de la prestation complémentaire de la maternité s entend par enfant et par parent cotisant, y compris dans le cas de naissance gémellaire

8 Régime Alsace Moselle Tableau des garanties santé (2/2) La pharmacie Médicaments pris en charge par l Assurance Maladie ( y compris Médicaments à service médical rendu faible ou modéré (15% à 30%) et homéopathie pris en charge par l Assurance Maladie). Les pilules et patchs contraceptifs non pris en charge par la Sécurité sociale et prescrits par un médecin (par an et par bénéficiaire) La prévention - Actes de prévention (loi du 13 août 2004 arrêté du 8 juin 2006) Formule socle à la main de l entreprise Surcomplémentaire à la main des salariés MINI Formule 1 100% BR-MR 100% FR limités à 1% PMSS Détartrage annuel complet sus et sous gingival pratiqués par les stomatologues ou les dentistes 350% BR-MR - Vaccins prescrit non remboursés par la Sécurité sociale (par an et par bénéficiaire) 80% FR limité à 4% PMSS - Dépistage de l hépatite B 150% BR-MR 100% BR L appareillage Appareillages et prothèses diverses (autres que dentaires ou auditives) 150% BR-MR 100% BR Dentaire Consultations et soins dentaires (y compris l endodontie, les actes de prophylaxie et de prévention), la radiologie, la chirurgie et la parodontologie prise en charge par la Sécurité sociale 350% BR-MR - Inlays onlays pris en charge par la Sécurité sociale 350% BR-MR 50% BR Prothèses fixes et appareils amovibles (y compris appareils transitoires et réparations) remboursés par la Sécurité sociale 350% BR-MR 50% BR Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale 300% BR-MR - Prothèses dentaires non prises en charge par la Sécurité sociale 250% BR 50% BRR Implants non remboursés par la Sécurité sociale (forfait pour toutes les phases de l acte) par an et par bénéficiaire Les actes suivants de parodontologie : Curetage/surfaçage dans la limite de 2 séances par an et par bénéficiaire 50% des FR limités à 1% du PMSS par séance - Greffe gingivale dans la limite de 1 greffe par an et par bénéficiaire 50% des FR limités à 3% du PMSS par séance - Allongement coronaire dans la limite de 1 greffe par an et par bénéficiaire de : 50% des FR limités à 0,50% du PMSS par intervention - Lambeau dans la limite de 4 interventions par an et par bénéficiaire de : 50% des FR limités à 1,50% du PMSS par intervention - Optique Par verre remboursement limité à un équipement tous les deux ans, cette période est réduite à un an pour les mineurs ou en cas de renouvellement de l équipement justifié par l évolution de la vue 100% BR-MR % PMSS Par monture 100% BR-MR % PMSS Lentilles de contact correctrices prises en charge par la Sécurité sociale par année civile et par bénéficiaire après utilisation du forfait, le remboursement est égal à 100% du TM pour les lentillles prises en charge par la Sécurité sociale Lentilles de contact correctrices non prises en charge par la Sécurité sociale par année civile et par bénéficiaire 100% BR-MR + 8% PMSS 3% PMSS 8 % PMSS - Opération de la myopie par laser (par œil, par an et par bénéficiaire) 6% PMSS 9% PMSS BR : Base de remboursement de la Sécurité sociale. BR - MR : Base de remboursement de la Sécurité sociale sous déduction du montant remboursé par la Sécurité sociale. PMSS : Plafond mensuel de la Sécurité sociale FR : Frais réel -

9 Exemples de remboursements santé Régime général et Régime Alsace Moselle Remboursement de la sécurité sociale Remboursement AXA Reste à charge DÉPENSES BASE DE REMBOURSEMENT Régime général Régime Alsace Moselle Soins courants Consultation généraliste de son médecin traitant Consultation spécialiste sur avis du médecin traitant (honoraires libres) Médecine douce Séance d ostéopathie ,10 19,70 6,90 2,30 1 PF 1 PF 15,10 19,70 6,90 39, PF 1 PF Hospitalisation Optique Dentaire Chambre particulière (par jour) 65 0 Equipement adulte monture + verres Verres : 220 Monture : 125 Total : 345 Verres : 4,58 Monture : 2,84 Total : 7,42 Couronne , ,45 6,68 193,47 206,74 147,08 131,58 75,25 96, ,50 209,75 123,75 PF = Participation Forfaitaire

10 Les services sont des preuves de nos engagements : rendre vos démarches plus simples et plus claires, vous conseiller dans la durée, vous apporter une présence engagée dans les moments clés et être en permanence à votre écoute. Avec nous vous apportons en plus de vos garanties, des services pour vous faciliter la vie. En savoir plus sur entreprise.axa.fr Crédits photos : Photononstop : Ian Lishman / Juices Images, AXA Créative Gallery, Getty Images - Création : DMSE - Document non contractuel Entreprise Responsable, AXA France développe depuis plusieurs années des produits d assurance à dimension sociale et environnementale. AXA France Vie. S.A. au capital de , R.C.S. Nanterre AXA Assurances Vie Mutuelle : Société d Assurance Mutuelle sur la vie et de capitalisation à cotisations fixes Siren Siège social : 313, Terrasses de l Arche Nanterre cedex. - AXA Assistance France. S.A. au capital de R.C.S. Nanterre - Siège social : 6 rue André Gide Châtillon.