DOSSIER DE PRESSE Paris, le 21 avril 2011

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1 DOSSIER DE PRESSE Paris, le 21 avril 2011 UNE NOUVELLE COMPLÉMENTAIRE SANTÉ POUR LES ENTREPRISES DE MOINS DE 100 SALARIÉS QUI S AJUSTE AU PLUS PRÈS DES BESOINS RÉELS Contact Presse AG2R LA MONDIALE Mélissa Bourguignon Tél. : ag2rlamondiale.fr Si 91% des entreprises de 250 salariés et plus proposent une complémentaire santé à leurs employés, plus la taille de l entreprise est modeste, plus cette proportion devient faible. En moyenne, ce sont près de 60% des établissements qui ne sont pas encore dotés d un dispositif de complémentaire santé, la taille de l entreprise étant le principal critère de choix en la matière. Ainsi, seules 32% des très petites entreprises et 51% des entreprises de 10 à 49 salariés en sont pourvues.* Les Petites et Moyennes Entreprises (PME) constituent donc un véritable potentiel sur le marché de la santé collective. Aussi, après avoir lancé une nouvelle offre santé individuelle pour les seniors en 2007 puis pour les actifs en 2008, le Groupe AG2R LA MONDIALE, 3 ème assureur en santé collective, s est penché sur la conception d une nouvelle offre de complémentaire santé collective qui s adresse aux PME de moins de 100 salariés. Commercialisée depuis début avril 2011, cette complémentaire santé d une très grande modularité s adapte à tous les besoins. En s appuyant sur une démarche commerciale inédite, AG2R LA MONDIALE entend au préalable cerner les véritables attentes de chaque entreprise et y répondre grâce à la multitude de combinaisons possibles de son offre. UNE APPROCHE COMMERCIALE QUI TIENT COMPTE DU COÛT RÉGIONAL ET DE LA CONSOMMATION DES ACTES MÉDICAUX DANS L ENTREPRISE** * source : étude IRDES sur la protection sociale complémentaire collective - juin 2010 ** source : étude du portefeuille AG2R LA MONDIALE ( bénéficiaires en complémentaire santé) Le coût moyen des actes médicaux diffère d un département français à l autre et impacte ainsi les dépenses de santé des ménages de manière inégale en fonction de leur lieu d habitation. Pour exemples, le coût moyen d une consultation de spécialiste varie de 24,22 dans le Cantal à 37,03 dans le Loiret ou 42,33 dans le Val de Marne. De même, le prix moyen d une couronne dentaire (SPR50) passe quasiment du simple au double entre la Vendée où il s élève à 357 contre 608 à Paris. Par ailleurs, on constate que la fréquence de réalisation de ces actes est hétérogène selon les entreprises. Partant de ce constat, AG2R LA MONDIALE a élaboré une démarche commerciale qui tient compte de ces disparités. Le principe est simple : éviter à l entreprise et au salarié de cotiser pour une garantie qui ne leur est pas utile, et mieux se concentrer sur ce qui est utile. 1/10

2 Outre le prix moyen des prestations au niveau régional, cette approche commerciale prend en compte la fréquence de consommation de ces actes et le taux de couverture souhaité par l entreprise pour chaque type d actes. Pour AG2R LA MONDIALE, il est essentiel de considérer les prestations les plus consommées par les salariés de l entreprise. Il est ainsi plus intéressant de choisir un taux de couverture élevé sur les actes les plus fréquemment réalisés plutôt que sur les prestations moins courantes. Dans la pratique, le conseiller AG2R LA MONDIALE réalise un diagnostic du contrat de complémentaire santé dont l entreprise est déjà pourvue, si tel est le cas, pour vérifier si celui-ci est optimisé ou non. Dans le cadre de l offre modulaire (de 5 à 99 salariés), le conseiller dispose d un outil informatique pour l aider, le simulateur, dans lequel il indique le nombre de salariés, le nombre de cadres, le département concerné et le niveau de couverture souhaité par type d actes (soins de ville, dentaire et optique). A partir de ces données, le simulateur préconise la formule de la nouvelle complémentaire santé collective AG2R LA MONDIALE qui convient le mieux à cette entreprise en ajustant le niveau des garanties au plus près des besoins réels des salariés et des souhaits de l entreprise. LA NOUVELLE COMPLÉMENTAIRE SANTÉ COLLECTIVE : DES FORMULES PACKAGÉES ET DES GARANTIES MODULABLES Cette nouvelle complémentaire santé collective a été conçue pour répondre aux spécificités de chaque entreprise (voir en annexe la présentation des offres et des modules) : - une offre packagée pour les entreprises de 1 à 4 salariés, 10 formules, - une offre modulaire pour les entreprises de 5 à 99 salariés, 80 formules à composer à partir des modules : o o o hospitalisation et médecine de ville - 4 niveaux de prestations optique - 4 niveaux de prestations dentaire - 5 niveaux de prestations A noter que pour les entreprises de plus de 100 salariés, AG2R LA MONDIALE réalise des propositions sur-mesure. Pour chacune de ces offres, il est possible d ajouter les packs Bien-être et Assistance : - le pack Bien-Être consiste en un crédit annuel de 200 à utiliser librement pour les prestations suivantes : ostéopathie, chiropractie, diététique, psychologie, acupuncture, actes de prévention non remboursés, vaccins prescrits non remboursés, moyens contraceptifs prescrits. 2/10

3 - le pack Assistance inclut l assistance en déplacement temporaire, l assistance à domicile ainsi que les services d aide téléphonique «Allo infos» pour les renseignements sur la vie pratique, juridique et financière, et «Allo infos santé» pour des informations médicales de la vie courante et préliminaires à un voyage. La nouvelle complémentaire santé collective d AG2R LA MONDIALE bénéficie de la qualité de gestion reconnue du Groupe puisqu elle vient d obtenir le renouvellement de la certification ISO 9001 version La gestion de ce contrat est également simplifiée : pas de délai de carence appliqué aux contrats collectifs obligatoires, aucun questionnaire médical, un guide de gestion pour aider l entreprise à gérer la complémentaire santé au quotidien et une notice d information détaillée pour le salarié. DES SERVICES PRATIQUES ET PERSONNALISÉS Quelle que soit la formule retenue par l entreprise, ses salariés disposeront des services associés à la complémentaire santé toujours plus nombreux et pratiques proposés par AG2R LA MONDIALE : Le tiers-payant Terciane pratiqué par près de professionnels, dont la totalité des pharmacies. Des services en ligne sur les sites Internet et pour : suivre ses remboursements ; recevoir ses décomptes par mail ; rechercher un professionnel de santé appliquant le tiers-payant Terciane à l aide du système de géolocalisation ; effectuer une demande de prise en charge hospitalisation avec l obtention d une réponse en temps réel (pour les dossiers nécessitant une analyse complémentaire, dans un délai maximum de 48h) ; réaliser une estimation de remboursement dentaire en temps réel (dans un délai maximum de 72h si la demande nécessite une analyse approfondie) ; Le devis optique permettant de connaître à l avance le montant des dépenses engagées et du reste à charge. Un numéro de téléphone unique : (appel non surtaxé) A propos d AG2R LA MONDIALE : AG2R LA MONDIALE est un groupe d assurance de protection sociale et patrimoniale qui allie performance économique et engagement social au travers des valeurs portées par le paritarisme et le mutualisme. En 2009, il totalise 13,7 Md de cotisations pour 8 millions d assurés. 3/10

4 ANNEXES - COMPLÉMENTAIRE SANTÉ COLLECTIVE AG2R LA MONDIALE - LES FORMULES - LES MODULES - EXEMPLES DE TARIFS 4/10

5 COMPLÉMENTAIRE SANTÉ COLLECTIVE DE 1 À 4 SALARIÉS : 10 FORMULES Niveau 5 Pack facultatif Bien-être Pack facultatif Assistance 5/10

6 COMPLÉMENTAIRE SANTÉ COLLECTIVE DE 5 À 99 SALARIÉS : 80 FORMULES Entrée de Gamme Moyenne Gamme Moyenne Gamme Plus Haut de Gamme Niveau 5 Pack facultatif «Bien-être» Pack facultatif «assistance» 6/10

7 Module hospitalisation et soins de ville MODULE 1 MODULE 2 MODULE 3 MODULE 4 Hospitalisation médicale, chirurgicale et maternité Frais de séjour Honoraires (chirurgie, anesthésie, ) 200% BR 400% BR 600% BR Chambre particulière 40 / jour 60 / jour 80 / jour 100 / jour Forfait hospitalisation 100% FHJ 100% FHJ 100% FHJ 100% FHJ Frais d'accompagnement pour enfant hospitalisé de moins de 16 ans 40 / jour 60 / jour 80 / jour 100 / jour Transport remboursé SS Actes médicaux Généralistes (consultations visites) 150% BR 300% BR 500% BR Spécialistes (consultations visites) 200% BR 400% BR 600% BR Actes de chirurgie et techniques médicaux 200% BR 300% BR 500% BR Actes d'imagerie médicale, radiologie et échographie 200% BR 300% BR 500% BR Auxiliaires médicaux (infirmières, kinés ) Analyses Prothèses auditives (montant annuel) 200 / an 400 / an 800 / an 1200 / an Orthopédie et autres appareillages hors dentaire et hors auditif 100%BR 200%BR 300% BR 500%BR Pharmacie remboursée SS Maternité Naissance (montant annuel) Cure thermale acceptée SS Frais de traitement et honoraires 150% BR 200 % BR 400% BR Frais de voyage et hébergement Actes de prévention au sens des dispositions fixées par le décret du 29/09/2005 7/10

8 Module OPTIQUE MODULE 1 MODULE 2 MODULE 3 MODULE 4 Lunette adulte verres simples + Monture Montant annuel / bénéficiaire RSS RSS RSS RSS Supplément fortes corrections Lunette adulte verres progressifs + Monture Montant annuel / bénéficiaire RSS RSS RSS RSS Supplément fortes corrections Lunette enfant (moins de 18 ans) + Monture Montant annuel / bénéficiaire RSS + 50 RSS RSS RSS Supplément fortes corrections Lunette enfant verres progressifs (moins de 18 ans) + Monture Montant annuel / bénéficiaire RSS RSS RSS RSS Supplément fortes corrections Lentilles (acceptées, refusées, lentilles jetables/ montant annuel par bénéficiaire) RSS RSS +200 RSS RSS Chirurgie réfractive (myopie, hypermétropie, astigmatisme, presbytie) 200 /œil 500 /œil 800 /œil 1000 /œil 8/10

9 Module dentaire DENTAIRE MODULE 1 MODULE 2 MODULE 3 MODULE 4 MODULE 5 Soins dentaires (à l'exception des inlays onlays) Prothèses dentaires remboursées (y compris les inlays onlays) 200 % BR 300% BR 400% BR 500% BR 600% BR Prothèses dentaires non remboursées (sur la base de la cotation NGAP si celle ci était acceptée) : - Prothèse amovible provisoire 150 % BR 250% BR 350% BR 500% BR 600% BR - Couronne sur dent ne pouvant être reconstituée de façon durable par une obturation Orthodontie acceptée / refusée (adulte/enfant) 150 % BR 250% BR 350% BR 450% BR 450% BR Parodontologie (montant annuel) Néant Implantologie : pose d un implant à l exclusion de tout acte annexe (tel que scanner, pilier et couronne) montant par implant dans la limite de 3 implants par an Néant Pack prévention et bien-être Pack prévention et bien-être Montant annuel / bénéficiaire 200 9/10

10 EXEMPLES DE TARIFS Cas pratique n 1 : Effectif assuré : 3 salariés Catégorie de personnel : cadres Département : Paris Tarif mensuel : (cotisation uniforme) Cas pratique n 2 : Effectif assuré : 12 salariés Catégorie de personnel : ensemble du personnel Département : Seine-Maritime Tarif mensuel : (cotisation uniforme) Cas pratique n 3 : Effectif assuré : 40 salariés Catégorie de personnel : non cadres Département : Finistère Tarif mensuel : (cotisation uniforme) 10/10

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