LA PEAU Structure et types. DR MSEDDI Madiha Service de Dermatologie Sfax

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1 LA PEAU Structure et types DR MSEDDI Madiha Service de Dermatologie Sfax

2 INTRODUCTION La peau recouvre tout le corps les formes extérieures Surface (fonction: poids et taille) sujet (70 Kg - 1,70 m - 1,80 m 2 ). Epaisseur variable 0,5 mm à 2 mm (paume des mains) 3 mm (plante des pieds)

3 INTRODUCTION La peau: l'organe du toucher Résistance à l'étirement: +++ Sensation chaud, froid, douleur et bien-être Protection contre les influences extérieures.

4 INTRODUCTION Couleur (race) répartition en surface de quatre composantes: mélanine (pigment brun) carotène (couleur du jaune à l'orange), oxyhémoglobine (rouge ) carboxyhémoglobine (pourpre). Accumulation topographique facteurs nutritionnels, génétiques. environnement (ensoleillement)

5 Configuration extérieure La face superficielle La face profonde

6 Face superficielle Pas lisse reliefs, dépressions et orifices. Les plis de surface: * plis papillaires, très petits. empreintes digitales (doigts) * plis de locomotion (mouvements) * plis musculaires (muscles sous-jacents) * plis séniles ou rides dus au vieillissement.

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8 Face profonde Irrégulière Adhérente Creusée de dépressions plus ou moins profondes comblées par du tissu adipeux. Orifices de passages des vaisseaux et nerfs.

9 Structure Trois régions (couches): * L'épiderme:en surface * Le derme (ces deux tissus sont étroitement liés: lors d'un frottement ces deux tissus peuvent se séparer et causer une cloque ou phlyctène) * L hypoderme ou tissu sous-cutané (tissu adipeux)

10 Structure de la peau

11 Épiderme Couche superficielle, recouvre le derme surface de la peau (saillies, dépressions et orifices) Epithélium pavimenteux stratifié kératinisé Fabriqué en permanence par la membrane basale (MB) Plusieurs couches de cellules (4 ou 5).

12 Épiderme Les cellules de la MB se diviser, combler les pertes de cellules mortes Renouvellement: 25 à 50 jours Pas de vaisseaux sanguins

13 Les cellules de l épiderme Plusieurs types de cellules dans l'épiderme : - Kératinocytes - Mélanocytes - Cellules de Langerhans - Cellules de Merkel

14 Kératinocytes Les plus nombreuses la kératine: protéine fibreuse (dureté à l'épiderme, protège contre la déshydratation). La kératine: constituant (ongles et cheveux).

15 Kératinocytes Cellules: originaires de la membrane basale (migration vers le haut, s'aplatissent, se kératinisent puis meurent) Kératinisation: transformation cornée de l'enveloppe des cellules et des fibrilles épidermiques desquamation ou augmentation d'épaisseur sous l'action de traumatismes répétés (callosités).

16 Schéma de la différenciation épidermique

17 Mélanocytes Cellules spécialisées Couche basale un pigment foncé (la mélanine) Protection de la peau (et son matériel génétique) contre les rayons ultraviolets du soleil. Exposition solaire grande quantité de pigments bronzage. Les taches de rousseur et les grains de beauté (accumulation locale de mélanine)

18 Cellules de Langerhans Cellules étoilée Prolongements entre les kératinocytes Produites dans la moelle osseuse l'épiderme Rôles de macrophages: * Activation du système immunitaire. * Ingestion des particules étrangères et des micro-organismes ( ganglions lymphatiques (lymphocytes T))

19 Cellules de Langerhans

20 Cellules de Merkel Petite quantité (entre l'épiderme et le derme). Etroitement liées à la terminaison nerveuse sensitive (rôle de récepteurs du toucher).

21 Les cellules de l épiderme

22 Derme (chorion) Couche essentielle de la peau. Enveloppe résistante et flexible (couvre et maintient l'organisme) Epaisseur variable (4 fois l'épiderme) très épais (paume et sur plante) mince (paupières) Face superficielle (papilles dermiques de hauteur variable) engrènent derme et épiderme.

23 Rapports épiderme- derme

24 Derme (chorion) Le derme est constitué par deux zones : * Zone papillaire * Zone réticulaire Surface profonde en rapport avec l'hypoderme.

25 Zone papillaire Juste en-dessous de la membrane basale récepteurs de la douleur récepteurs du toucher Papilles dermiques: petites projections un relief fait de crêtes et de sillons (la capacité d'adhérence des doigts, empreintes digitales )

26 Zone réticulaire Couche la plus profonde du derme. Elle contient : * Des récepteurs (diverses sensibilités ) * Des glandes sudoripares * Des glandes sébacées * Des muscles érecteurs des poils * Des vaisseaux sanguins * Des fibres conjonctives. * Des cellules phagocytaires

27 Zone réticulaire Des récepteurs des divers modes de la sensibilité extéroceptive (vibrations, étirement, chaud, froid, douleur et pression). envoyer les informations via le système nerveux jusqu'au cerveau.

28 Zone réticulaire Des glandes sudoripares de la sueur. Rôle dans la régulation de la température Des glandes sébacées sébum (corps gras) lubrifie et assouplit la peau. Des muscles érecteurs des poils rétraction des poils (contracture): Aspect de chair de poule

29 Zone réticulaire Des vaisseaux sanguins Rôle: régulation de la température du corps. Température basse contraction: éviter la perdition de chaleur (la peau blanchit) Température élevée dilatation: évacuer un maximum de chaleur (la peau rougit).

30 Zone réticulaire Les fibres conjonctives (75% de la structure): - Fibres de collagène: soutien, extensibilité et résistance (abondantes si cicatrice) trame dense organisée en faisceaux - Fibres d'élastine: plus fines élasticité et souplesse (inexistantes si cicatrice). raréfaction (vieillissement) disparition (> 45 ans) Les cellules phagocytaires empêchent les bactéries de pénétrer plus en profondeur.

31 Structure du derme

32 Hypoderme Relie la peau aux structures sous-jacentes Absorbe les chocs (fesses ou les talons) Isole les structures plus en profondeur contre les changements de température Assure la rondeur au corps humain (femmes). Femme:fesses et cuisses Homme: abdomen Hypoderme développée obésité

33 Hypoderme Trois couches superposées : * panicule adipeux: tissu graisseux (divisé en lobules par des travées conjonctives) * fascia superficialis: prolongements, limitent les logettes contenant les lobules graisseux * tissu celluleux sous-cutané: plan de glissement (peau - l'aponévrose superficielle) (rameaux vasculaires et nerveux sous-cutanés).

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35 Structure de la peau

36 TYPES DE PEAU La peau "sèche" (hypolipidique) La peau sèche (alipidique) La peau grasse (lipidique) La peau normale ou mixte

37 La peau "sèche" (hypolipidique) Sécrétions sébacées insuffisantes. Rêche, très fine, tendue, manque de douceur. Irritable, réactive, rougit facilement (froid) (craquelures) Sensation de tiraillement (après savons), Aucune sensation grasse dartres, couperose et érythrose Ridules, rides (yeux et autour de la bouche).

38 La peau "sèche" (hypolipidique) Causes: facteurs héréditaires, âge, ménopause, facteurs extérieurs (froid, vent, soleil, climatisation, nettoyage au savon, cigarette, ) - aucun aspect luisant - légère manque de souplesse - pores invisibles.

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40 La peau "très sèche" (alipidique) sécrétions sébacées absentes On note : - aucune sensation grasse - aucun aspect luisant - aucun comédon - aucune souplesse, peu d'élasticité - pores invisibles.

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42 La peau grasse (lipidique) Apparence brillante, luisante aux pores dilatés (nez). Peau jeune à problèmes (acné). Cosmétiques plus de brillance * sans rétention : - sécrétions fluides et abondantes - très peu de comédons - sensation grasse et collante

43 La peau grasse (lipidique) * avec rétention des sécrétions sébacées : - sécrétions plus abondantes sur l'axe médian du visage - comédons et/ou micro-kystes (acné) - sensation grasse (axe médian ) - pores visibles et dilatée

44 La peau normale ou mixte Sécrétions sébacées suffisantes. Peau sèche et grasse en même temps Facile à entretenir et à peu de problèmes. La partie médiane (nez, front, menton) grasse Les joues sèches.

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46 La peau normale ou mixte - très peu de comédons - quelques micro-kystes - légère sensation grasse - léger aspect luisant - souplesse - pores visibles

47 COULEUR DE LA PEAU Mélanocytes la mélanine (pigment naturel) (contrôle des gènes). Concentration épiderme +/- foncé Bronzage: production de mélanine (rayons solaires)

48 Phototype Le phototype dépend principalement de: * la pigmentation de la peau, des yeux, des cheveux. * capacité de bronzer * intensité des coups de soleil

49 Phototype I Peau très claire taches de rousseur yeux clairs cheveux blonds roux bronzage: jamais ou très léger coups de soleil: toujours, sévères

50 Phototype II Peau claire taches de rousseur (souvent) yeux clairs cheveux clairs ou châtains Bronzage: à peine ou lent Coups de soleil: sévères

51 Phototype III Peau légèrement mate, yeux bruns, parfois clairs, cheveux bruns. bronzage: léger coups de soleil: rares, moyens

52 Phototype IV Peau très mate, brune yeux bruns cheveux bruns foncés ou noirs bronzage: rapide et profond coups de soleil: rares

53 Phototype V Peau brun foncé, yeux foncés, cheveux noirs bronzage: toujours, profond coups de soleil: très rares

54 Phototype VI Peau noire, yeux noirs, cheveux noirs coups de soleil: jamais

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