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2 Usage strictement personnel uniquement Cours de technologie manuelle

3 bibliographie Masso kinésithérapie et thérapie manuelle pratique, Michel DUFOUR, édition MASSON, 2009 La morpho-palpation, Eric MARTIN, édition MASSON, 2005, Evaluation clinique de la fonction musculaire, LACOTE et CHEVALIER, MALOINE 2008, Anatomie palpatoire, Serge TIXA, édition MASSON, 2009, Cours de Christian BRUGE, IFMKDV Villeurbanne, 2005, 3

4 LE TESTING 4

5 Le testing Est une évaluation qualitative et quantitative de la force d un muscle ou d un groupe musculaire synergique. On donne : l action du muscle ou du groupe musculaire, L explication du mouvement à faire, L explication du mouvement à ne pas faire (composite), On parle à son patient, On déinit la cotation demandée, LES MOUVEMENTS COMPOSITES A NE PAS FAIRE 5

6 TESTING ET COTATION 0 : Pas de mouvement, 1 : trace de mouvement, 1+ : amorce de mouvement sans pesanteur, 2 : pratiquement toute l amplitude réalisée sans pesanteur, 2 : le mouvement est réalisé dans toute l amplitude sans pesanteur, 2+ : amorce de mouvement avec pesanteur, 3- : pratiquement toute l amplitude réalisée avec pesanteur, 3 : le mouvement est réalisé dans toute l amplitude avec pesanteur, 3+ : amorce de mouvement réalisée avec légère résistance et contre pesanteur, 4- : pratiquement toute l amplitude est réalisée avec pesanteur et légère résistance, 4 : tout le mouvement est réalisé dans l amplitude complète 3 fois avec légère résistance, 4+ : amorce de mouvement contre pesanteur et résistance maximum ne pouvant pas être effectué dans toute l amplitude 5- : le mouvement avec résistance maximale est réalisé que trois fois dans l amplitude disponible. 5 : muscle sein. 6

7 MOYENS MNÉMOTECHNIQUES DE LA FONCTION MUSCULAIRE 7

8 TRAPEZE MOYEN Nerf cervicaux c3 c4 motricité musculaire de l épaule Élévation de la scapula Antépulsion d épaule GRAND DENTELE Nerf thoracique long C5 c6 c7 Abduction De la scapula Adduction De la scapula abaissement Composante de sonnette médiale 8

9 DELTOIDE ANTERIEUR ET CORACO BRACHAIL Nerf axillaire c5 c6 et nerf musculo cutané c6 c7 Motricité musculaire du bras Flexion du bras RE INFRA EPINEUX & PETIT ROND Nerf supra scapulaire c5 c6 et nerf axillaire c5 c6 Ri SUBSCAPULAIRE Tronc supé. Plexus brachial En position d abduction abduction R.I. GRAND PECTORAL Anse des pectoraux adduction DELTOIDE MOYEN ET SUPRA EPINEUX Nerf axillaire c5 c6 et nerf supra scapulaire c5 c6 DELTOIDE POSTERIEUR Nerf axillaire c5 c6 GRAND ROND fais. Postérieur du Plexus brachial c5 c6 Fesse homolatérale En position d abduction Extension du bras 9

10 TEST MUSCULAIRE POUR LÉSION TENDINO-MUSCULAIRE 10

11 Signe de la chute du bras Manœuvre de Jobe = ms abd physio pouces vers le bas = supra épineux Placer le membre supérieur du sujet en abduction complète. Lui demander de descendre lentement vers la position anatomique. Une brusque accélération dans la descente voire une chute du bras traduit une lésion de la coiffe des rotateurs, a priori du supraépineux. Le patient est assis ou debout, les membres supérieurs en abduction physiologique à 60, les pouces tournés vers le bas. Le kinésithérapeute, face au patient, oppose une résistance verticale à l'abduction dans cette position. Elle traduit une lésion du supra-épineux [1, 6] ; Danowski recommande de lutter contre l élévation en maintenant une pronation forcée [7]. 11

12 Palm-up test de Gilchrist = ms en abd physio, mains en supination = long biceps Le patient est assis ou debout, les membres supérieurs en abduction physiologique à 60, les paumes des mains vers le ciel. Le kinésithérapeute, face au patient, oppose une résistance aux poignets en direction postérieure et caudale. Il met en évidence une tension douloureuse du long biceps. Test des rotateurs latéraux en R1 = infra épineux ou petit rond Le patient est assis en bout de table, les avant-bras en flexion à 90. Le kinésithérapeute, à califourchon sur la table en arrière de lui, oppose une résistance à la rotation latérale. Ce test peut mettre en évidence une tension douloureuse du infra-épineux ou du petit rond. 12

13 Test du sous-scapulaire en R1 = oppose une resistance à la rotation médiale Le patient est assis en bout de table, les avant-bras en flexion à 90. Le kinésithérapeute, à califourchon sur la table en arrière de lui, oppose une résistance à la rotation médiale. Ce test peut mettre en évidence une tension douloureuse du sous-scapulaire Manœuvre de Patte = bras en chandelier on demande une rotation latérale Le patient est debout, le kinésithérapeute en arrière de lui. Le membre supérieur est placé en demi-chandelier (élévation à 30 et rotation latérale). Le bras est stabilisé. On demande au sujet une rotation latérale isométrique dans cette position, le patient réalisant un couple de force à l'aide de son coude et de sa main. Sont testés infraépineux et petit rond. 13

14 Test du sous-scapulaire = demi chandelier demander une rotation médiale Le patient est debout, le kinésithérapeute en arrière de lui. Le membre supérieur est placé en demi-chandelier (élévation à 30 et rotation latérale), le poignet est stabilisé par le kinésithérapeute. On demande au sujet une rotation médiale isométrique dans cette position. 14

15 LE TEST MYOTENSIF ET LA TECHNIQUE D ETIREMENT 15

16 Notion de bilan musculaire Reportez-vous au cours «test et technique myotensive» Les mots clefs sont : Bilan d extensibilité est passif, en respectant les contre-prises, les prises, et l angle résiduel. Le contracté relaché est actif prend son départ là où s est terminé le bilan. Palier des six secondes, contracté pour mieux étirer. Notion de douleur 16

17 Les points clefs du grand pectoral Action musculaire principale : adduction, rotation médiale et inspirateur accessoire Position d étirement : abduction, rotation latérale sur un temps expiratoire Attention à la contre prise essentielle pour obtenir un étirement en COURSE EXTERNE. 17

18 Les points clefs du grand dorsal Pour éviter la lordose par la mise en tension Muscle, il est important de créer un blocage Du bassin Attention à la contre prise au niveau Costal qui la repousse en dedans car Le muscle s incère aussi sur la scapula. 18

19 Grand dorsal (suite) Action musculaire : adducteur, rotateur médiale et extenseur. Position d étirement : abducteur, rotateur latérale et fléchisseur en position expiratoire également car les fibres s incèrent sur les quatre dernières cotes. Contres prises : main caudale costale et flexion de genou, ces derniers étant croisés. 19

20 Points clefs du grand rond Action musculaire : Extenseur, adducteur et rotateur médiale Contre prise : au niveau de la scapula où son déplacement doit être absolument évité. 20

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