Notions de toxicologie. Service départemental d incendie et de secours du Puy-de-Dôme
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- Alain Chrétien
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1 Notions de toxicologie Service départemental d incendie et de secours du Puy-de-Dôme
2 Objectif spécifique A la fin de la séquence, vous devrez être capable d appréhender la toxicité d un produit chimique en utilisant la documentation opérationnelle.
3 PLAN A Généralités B Voies d entrée C - Types d intoxication D Modes d action des toxiques E - Relations doses-effets F - Elimination et traitement G Les unités
4 A Généralités Définitions La toxicologie est une science qui traite des poisons ou toxiques, de leurs propriétés, de leur mode d action, de leur analyse et des procédés qui permettent de combattre leur action délétère sur les organismes vivants. Ces derniers peuvent être aussi bien l homme que les animaux et les végétaux. Une substance toxique peut induire un cancer, provoquer des malformations du matériel génétique, provoquer la mort, provoquer l irritation ou la sensibilisation des muqueuses, diminuer les facultés mentales ou motrices, porter atteinte à la santé d une personne en mettant sa vie en danger.
5 Dose et concentration La dose, c est la quantité de toxique qui pénètre dans l organisme (sauf par inhalation), exprimée en : - % volume. - ppm (partie par million), c est à dire mg/kg (solides) ou en ml/m 3 (liquides et gaz). La concentration, c est la quantité de toxique en mélange dans l air, l eau ou les aliments, exprimée en : - % volume. - ppm (partie par million), c est à dire mg/kg (solides) ou en ml/m 3 (liquides et gaz).
6 VLE-VME - VLE : valeur limite d exposition, concentration à ne pas dépasser pendant 15 minutes en milieu professionnel. - VME : valeur limite de moyennes d exposition, concentrations déterminées sur 8 heures de travail, 5 jours par semaine en milieu professionnel. VLE-VME : Ce sont des valeurs statistiques ne s adressant qu au milieu du travail.
7 B Voies d entrée Au nombre de 4 en risque chimique : La voie pulmonaire Sont susceptibles de provoquer des effets toxiques par inhalation : - les poussières ; - les fumées ; - les aérosols ; - les vapeurs ; - les gaz. 90% des cas d empoisonnement en milieu industriel se produisent par inhalation.
8 Souvent, la limite de détection olfactive de l homme est bien inférieure à la concentration à partir de laquelle le produit peut avoir des effets sur l organisme. La surface des poumons est de 50 à 100m 2 ; les gaz arrivent facilement au niveau des alvéoles pulmonaires. Par contre les poussières se déposent des fosses nasales aux bronches et bronchioles selon leur taille. La voie orale Elle concerne surtout les accidents domestiques. Les toxiques absorbés par voie orale sont assimilés plus ou moins complètement au niveau de l estomac et de l intestin et arrivent dans la circulation par la veine porte.
9 Le contact percutanée La peau d un adulte représente environ 1,8m 2. Elle est perméable à de nombreux produits solides, liquides ou gazeux et d autant plus perméable qu elle est plus fine, au niveau du torse et du visage. Les lésions aggravent le risque de pénétration. La voie oculaire C est le cas des projections accidentelles. Le contact d un produit toxique avec le globe oculaire doit toujours être pris au sérieux.
10 D Modes d action des toxiques modes d action des toxiques inhalés - directe sur les voies respiratoires (le toxique a une action irritante sur la muqueuse, mais ne pénètre pas) - générale, après pénétration dans la circulation sanguine grâce aux 300 millions d alvéoles pulmonaires qui représentent une surface d échange de 80 m2.
11 Mode d action des toxiques ingérés Les toxiques absorbés par l intestin passent dans le foie avant de se retrouver dans la circulation générale et d être diffusés dans tout l organisme. modes d action des toxiques cutanés - Locale : irritation, nécrose, eczéma - Générale: passage transcutané par les glandes pilo-sébacées.
12 Mode d action des toxiques organiques les toxiques directs Après pénétration dans l organisme, le produit parvient tel quel jusqu à sa cible et interagit avec elle. Ex: le formaldéhyde utilisé dans les désinfectants Les toxiques indirects ou protoxiques Après pénétration dans l organisme, le produit est véhiculé par le sang et subit des transformations au niveau du foie pour le rendre plus facilement excrétable par les reins. C est au cours de ces réactions chimiques qu il acquiert son pouvoir toxique envers les macromolécules essentielles de la cellule.
13 Classifications des toxiques type d action: locale, généralisée durée d action: voie de pénétration: organe cible: (immunotoxique) (génotoxique) tératogènes) nature de l effet: aiguë, chronique respiratoire, cutanée, digestive - sang (hématotoxique) - système immunitaire - foie (hépatotoxique) - système génétique - rein (néphrotoxique) - gamètes (toxiques irritant, corrosif, cancérogène, tératogène
14 C - Types d intoxication En fonction de la durée de l intoxication, on distingue 3 types : Aiguë ou suraiguë Dans ce cas, l exposition est de courte durée et l absorption rapide. Les signes d intoxication se développent rapidement et peuvent être suivis de la mort ou de la guérison avec un retard variable selon la dose et le toxique. L inhalation pendant quelques secondes de fortes concentrations d H 2 S ou d HCN peuvent provoquer la mort instantanément, on parlera d intoxication suraiguë. Elles peuvent être volontaires (alcool), accidentelles (industrie) ou relever de l imprudence (champignons toxiques).
15 Subaiguë On n observe pas d effets lors de la première exposition, il faut parfois attendre des expositions répétées sur plusieurs jours, voire plusieurs semaines pour voir apparaître les premiers symptômes. Chronique Elles correspondent à des expositions répétées pendant toute la vie ou une partie importante de la vie. Après un temps variable, des signes cliniques peuvent apparaître : - à cause de l accumulation du toxique dans certains organes (intoxication au plomb, cadmium ou mercure ) - à cause de l accumulation des effets (substances cancérogènes comme la fumée de cigarette, les amines aromatiques ou les organo-phosphorés).
16 D - Relations doses-effets La connaissance de ces relations est extrêmement importante pour apprécier un risque toxique dans une population. A partir de concentrations atmosphériques, la dose absorbée correspond à la concentration en toxique multipliée par le temps d exposition. Nous prendrons l exemple du chlore, qui est un gaz extrêmement étudié aussi bien par les chimistes civils que par les chimistes militaires.
17 E - Elimination et traitement Elimination naturelle Les voies d élimination sont nombreuses : Les poumons Les gaz et les solvants peuvent être éliminés par voie pulmonaire. Le meilleur exemple est l éthanol puisque l'alcootest ou l éthylomètre sont des appareils basés sur ce principe. Plus un solvant est volatil plus il est éliminé par voie pulmonaire. L urine La voie urinaire permet d éliminer les toxiques ou les métabolites hydrosolubles. Par exemple dans les intoxications au benzène, on retrouvera dans les urines des taux de sulfophénol proportionnels aux concentrations atmosphériques. D autres produits ne sont pas éliminables ni par les urines ni par les poumons, et il y a risque d accumulation dans l organisme (PCB)
18 Le lait Les toxiques liposolubles passent très facilement dans les graisses du lait, ce qui peut intoxiquer le nourrisson (PCB, nicotine du tabac, ). La bile Les toxines peuvent se concentrer dans la bile et être ainsi rejetés dans l intestin et les fèces. Les voies mineures Les ongles, les cheveux, la sueur peuvent concentrer certains toxiques métalliques et organiques.
19 Traitement des intoxications curatif Il s agit de soins qui doivent être prescrits par un médecin, après avis d un centre anti-poison si nécessaire. Les principes généraux de ces traitements concernent : - l élimination du toxique par administration de chélateurs, hémodialyse, caisson hyperbare (CO). - l utilisation d antidotes - l administration de dérivés empêchant la métabolisation du toxique (injection en IV d éthanol pour l intoxication à l anti-gel )
20 préventif Ce sont des règles de bon sens qui doivent être toujours appliquées : - pas de produits dangereux à portée des enfants - pas d abus de médicaments - limiter la consommation d alcool -éviter de fumer (les interactions pulmonaires sont nombreuses surtout chez les pompiers avec les fumées d incendie et l exposition aux toxiques).
21 F Les unités Unités de concentration Titre en volume % = (Volume du soluté / Volume totale)x100 Ppm = (Volume du soluté / Volume totale)x10 6 mg/m3 = (Titre en ppm x masse molaire) / volume molaire Concentration pondérale C = Masse du soluté / Volume totale = g/l Concentration molaire C = Nbre de moles de soluté / Volume totale = mol/l
22 Unités de concentration Équivalence 1 = 100 % = ppm = 10 6 ppm O,1 = 10-1 = 10 % = ppm = 10 5 ppm 0,01 = 10-2 = 1 % = ppm = 10 4 ppm 0,001 = 10-3 = 0,1 % = ppm = 10 3 ppm 0,0001 = 10-4 = 0,01 % = 100 ppm = 10 2 ppm 0, = 10-5 = 0,001 % = 10 ppm 0, = 10-6 = 0,000 1 % = 1 ppm
23 Conversions C % = C ppm x 1/10000 C % = C mg/m3 x 24,45/(M x 10000) C ppm = C % x C ppm = C mg/m3 x 24.45/M C mg/m3 = C % x x M/24.45 C mg/m3 = C ppm x M/24.45
24 Cas concrets Compléter le tableau pour les produits suivants à l aide des fiches SPG (A finir lors de la séquence Documentation opérationnelle) Produits VME Masse Molaire Voies d entrée Organes cibles Nature de l effet ppm mg/m3 Chlore Acide Cyanhydrique Benzène Acide sulfurique
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