Sécurité du patient : comment former professionnels et usagers Quels sont les besoins en 2017?

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Gérard Duquette
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1 Sécurité du patient : comment former professionnels et usagers Quels sont les besoins en 2017? Evaluations de la culture de sécurité en établissement de santé Dr Jean-Luc Quenon Jeudi Journées scientifiques - Paris

2 La culture de sécurité : définition La CS désigne un ensemble cohérent et intégré de comportements individuels et organisationnels, fondé sur des croyances et des valeurs partagées, qui cherche continuellement à réduire les dommages aux patients, lesquels peuvent être liés aux soins. European Society for Quality in Health Care,

3 But Campagne eforap Culture de sécurité 2015 Développer la culture de sécurité Objectifs Mesurer le climat de sécurité des soignants Identifier les dimensions (ou thématiques) développées et celles à améliorer Agir sur les dimensions les moins développées 3

4 Méthode Approche quantitative : mesure des perceptions et des attitudes 10 dimensions étudiées 2 items de résultats Niveau de sécurité des soins perçu dans le service Nombre d événements indésirables signalés dans les 12 derniers mois 4

5 Participation 7 SRA, 166 établissements de santé Périmètre de la mesure 120 établissements 15 le pôle et 31 le service répondants, 26 % des professionnels 57 établissements avec taux de participation > 60 % 5

6 Travail d'équipe service Attentes et actions supérieurs Organisation apprenante Soutien management Fréquence signalement Perception globale Liberté d'expression Travail d'équipe entre services Ressources humaines Réponse non punitive AHRQ FORAP Résultats identiques à ceux d autres mesures réalisées en France Meilleurs résultats aux Etats-Unis (base de données , 680 hôpitaux, répondants), scores plus élevés de 8 à 31 points pour toutes les dimensions. 6

7 Les 2 items de résultats Niveau de sécurité perçu Nombre de FEI 12 derniers mois 7

8 Les suites de la campagne Actions et outils d amélioration (1) Indicateurs Perception globale de la sécurité Fréquence de signalement des événements indésirables Attentes et actions des supérieurs hiérarchiques concernant la sécurité des soins Organisation apprenante et amélioration continue Actions et outils Analyse de processus Détecter les situations à risques (cartographies, analyses de scénario) Charte d incitation au signalement (non sanction ) Favoriser le signalement (formations,...) Check-list, retour d expériences, briefing / débriefing Analyse de scénarios, REMED, patient traceur, analyse des EI pour mieux les prévenir (RMM, CREX, ALARM...) 8

9 Les suites de la campagne Actions et outils d amélioration (2) Indicateurs Travail d équipe dans le service Liberté d expression Réponse non punitive à l erreur Actions et outils CRM Santé, guide HAS «Coopération entre anesthésistes-réanimateurs et chirurgiens : mieux travailler en équipe», pratiques collaboratives : staff, réunion d équipe, simulation en santé Améliorer le travail en équipe (Projet PACTE) Analyse collective des EI(G) Charte d incitation au signalement, arbre décisionnel pour une culture équitable Ressources humaines Soutien du management pour la sécurité des soins Travail d équipe entre les services de l établissement Guides HAS «L interruption de tâche lors de l administration des médicaments» Impliquer le management : rencontres de sécurité Analyse d EI inter-services, SAED, pratiques collaboratives 9

10 Quels besoins de formation en 2017? Formation des managers Proposer des formations pluri professionnelles en équipe Formations aux méthodes et outils centrées sur les dimensions de la CS les plus importantes et les moins développées Sensibiliser sur le potentiel d amélioration de la sécurité Importance des facteurs humains et organisationnels, des compétences non techniques Formation avec des usagers 10

11 11

12 REX d une formation en Aquitaine Objectifs : développer la gestion des risques (GDR) au niveau d une équipe, formaliser le travail en équipe Participants : paramédicaux Constats : mauvaise connaissance de la GDR dans l établissement, faible implication dans le signalement Evaluation : discussion sur des problématiques de terrain, intérêt pour les REX d événements indésirables, prise de conscience de la fréquence des EI, de l intérêt de les analyser et d éviter leur répétition 12

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