Contexte national, stratégie de santé et déclinaison régionale

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1 Contexte national, stratégie de santé et déclinaison régionale Edith CHRISTOPHE ARS Champagne-Ardenne Journée régionale ANFH 1 er octobre 2015

2 Contexte national, stratégie de santé

3 Stratégie nationale de santé Lancée en septembre 2013 Réorganiser l ensemble du système de santé autour du patient et structurer une médecine de parcours Enjeu : passer d une responsabilité de chacun des acteurs à une responsabilité collective et coordonnée à l échelle d un territoire. 3

4 Projet de loi de santé En cours de discussion (adopté en 1 ère lecture en avril 2015) Enjeu : transformer profondément notre système de santé 3 priorités : prévention, proximité autour du médecin traitant, renforcement des droits des malades 4

5 Parcours de soins / santé

6 Les parcours : de quoi parle-t-on? Une approche très largement développée dans la Stratégie Nationale de santé et le projet actuel de loi de santé, et qui se distingue de l approche classique, - Parcours : part de l usager, de son vécu, - Classique : part des structures, des pathologies. 6

7 Les parcours : de quoi parle-t-on? Des individus acteurs de leur santé, patients acteurs de leur prise en charge, Une trajectoire globale des patients et usagers dans leur territoire de santé, Une action coordonnée des acteurs de la prévention, du sanitaire, du médico-social et du social. Intérêt ++ dans les situations complexes (maladies chroniques, handicap, personnes âgées ). 7

8 L approche parcours Besoins de la personne (sanitaire, sociaux et médico-sociaux) Meilleure prise en charge, plus d attention portée à l individu et à ses choix, meilleure efficience Faire en sorte qu une population reçoive les bons soins, par les bons professionnels, dans les bonnes structures, au bon moment. Le tout au meilleur coût. HCAAM Haut Conseil pour l avenir de l Assurance Maladie 8

9 Les grands enjeux Changer de posture vis-à-vis des patients, des usagers, Modifier les pratiques, développer les coopérations, le partage Regarder les organisations avec un autre angle de vue, simplifier, décloisonner, Analyser les trajectoires pour identifier les points de rupture, les «nœuds» de fragilité, Trouver en commun les solutions à apporter, les transformer en actions. 9

10 PAERPA

11 PAERPA Article 48 du PLFSS 2013 Enjeu : prévenir et limiter la perte d autonomie des personnes âgées Mettre en œuvre un parcours de santé fluide pour les personnes âgées de 75 ans et plus dont l autonomie est susceptible de se dégrader pour des raisons d ordre médical ou social 11

12 PAERPA Objectifs : - limiter les hospitalisations évitables - faciliter la coordination entre les professionnels du domicile - fluidifier les liens avec l hôpital et mieux préparer le retour à domicile 12

13 PAERPA Une action en amont du risque de perte d autonomie avec 5 actions clés : - un maintien à domicile renforcé - une coordination améliorée - une sortie d hôpital sécurisée - des passages aux urgences évités, une hospitalisation mieux préparée - des médicaments mieux utilisés 13

14 PAERPA 9 parcours pilotes PAERPA lancés entre octobre 2013 et janvier 2014 : - des plans d action adaptés à chaque territoire et permettant d expérimenter des actions innovantes à l échelle du territoire - dans la région ACAL : expérimentation sur le territoire du Grand Nancy 14

15 Déclinaison régionale

16 Approche territoriale Le parcours des personnes âgées sur le Pays Vitryat

17 Les travaux régionaux sur le parcours des personnes âgées

18 Travaux régionaux sur le parcours des personnes âgées Approche régionale lancée en 2014 : - appel à candidature pour la constitution d un groupe d EHPAD référents - enrichissement du groupe d EHPAD par d autres acteurs : MAIA, CLIC, conseils départementaux, réseau REGECA, coordination SSR 18

19 Travaux régionaux sur le parcours des personnes âgées 3 groupes de travail : - en amont de l entrée en EHPAD - optimiser l hospitalisation - outil Via Trajectoire EHPAD 19

20 Travaux régionaux sur le parcours des personnes âgées Les objectifs : - Partager des documents - Construire des outils locaux - Expérimenter et contribuer au développement des bonnes pratiques professionnelles 20

21 Travaux régionaux sur le parcours des personnes âgées Préparation de l entrée en EHPAD : - Rédaction d un document «Visite de préadmission» - Expérimentation par la MAIA de Reims Métropole de la grille de fragilité, élaborée par REGECA - Déploiement en cours par le CLIC/MAIA d Ay auprès des médecins traitants et acteurs du domicile 21

22 Travaux régionaux sur le parcours des personnes âgées Optimiser l hospitalisation : - partage d expériences et mise en ligne de bonnes pratiques sur le site internet ARS - réunions entre professionnels du sanitaire et du médico-social sur un territoire donné -Enquête sur le DLU avec CH de Châlons et EHPAD Sarrail (connaissance et utilisation) 22

23 Travaux régionaux sur le parcours des personnes âgées Outil Via Trajectoire EHPAD: - accord des 4 conseils départementaux pour le déploiement de l outil - appui sur les coordinations SSR qui ont déjà déployé Via Trajectoire SSR dans le sanitaire - déploiement de l outil Via Trajectoire EHPAD à partir de septembre dans les Ardennes et l Aube 23

24 Merci de votre attention 24