Le périmètre des activités de pharmacie clinique Christelle Mouchoux, Pharmacien MCU-PH

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1 Le périmètre des activités de pharmacie clinique Christelle Mouchoux, Pharmacien MCU-PH HCL Hôpital des Charpennes - Service Pharmaceutique - CRC «Vieillissement, Cerveau, Fragilité» UCBL ISPB - Département Sciences du Médicament Centre de Recherche en Neurosciences de Lyon - INSERM U1028; CNRS UMR5292

2 Liens d intérêt 2 Aucun lien d intérêt

3 Le périmètre des activités de Pharmacie Clinique 3 Qu en est-il outre atlantique? Et en France Quels outils? Dans quel parcours? Les indispensables Perspectives D un processus de prise en charge médicamenteuse vers un modèle intégré de prise en soins pharmaceutique

4 Qu en est-il dans l autre coté de l Atlantique? ACCP Guideline, Pharmacotherapy Quatre étapes du processus de soins réalisé par le pharmacien clinicien 1/ Définition des besoins relatifs au médicament pour le patient Revue du dossier patient + Entretien avec patient/aidant Obtention, organisation, interprétation des données patient Définition de priorités dans la prise en charge médicamenteuse selon le contexte «du moment» du patient

5 Qu en est-il dans l autre coté de l Atlantique? ACCP Guideline, Pharmacotherapy Quatre étapes du processus de soins réalisé par le pharmacien clinicien 2/ Identification des stratégies d optimisation de la prise en charge médicamenteuse Evaluation avec l équipe soignante des médicaments appropriés à partir de l état de santé, des indications et des objectifs thérapeutiques pour le patient Evaluation de l efficacité, de la sécurité et de l abordabilité Evaluation des comportements et de l adhérence Identification de problèmes liés aux médicaments Décision collégiale de la nécessité d une «intervention»

6 Qu en est-il dans l autre coté de l Atlantique? ACCP Guideline, Pharmacotherapy Quatre étapes du processus de soins réalisé par le pharmacien clinicien 3/ Elaboration et implémentation d un plan de soins personnalisé En collaboration avec le patient et l équipe soignante Evaluation individuelle et élaboration d un plan d optimisation de la prise en charge médicamenteuse «Education» du patient/aidant pour améliorer la compréhension du plan de soins, pour optimiser l adhérence et donc l efficacité des thérapeutique Définition de paramètres patient-spécifique et fréquence de monitoring/suivi

7 Qu en est-il dans l autre coté de l Atlantique? ACCP Guideline, Pharmacotherapy Quatre étapes du processus de soins réalisé par le pharmacien clinicien 4/ Evaluation de suivi et monitoring médicamenteux Mise à jour des données patient Evaluation, (re)définition du plan de prise et des objectifs individuels Documentation, suivi, modification et management du plan de soins Parcours de soins centré sur le patient Intégration du pharmacien clinicien au sein de l équipe soignante

8 Et en France, quels sont nos outils? 8

9 Conciliation médicamenteuse 9 Processus formalisé qui prend en compte, lors d une nouvelle prescription, tous les médicaments pris et à prendre par le patient. Avec le patient et repose sur le partage d informations et sur une coordination pluri-professionnelle Prévention et correction des erreurs médicamenteuses en favorisant la transmission d'informations complètes et exactes sur les médicaments du patient entre professionnels de santé aux points de transition Etudes d impact à poursuivre

10 Conciliation médicamenteuse 10 Démarche en 2 temps 1. Recueil de données semi structuré s appuyant l historique médicamenteux et l adhésion médicamenteuse à partir de différentes sources: le patient (et/ou l aidant naturel), la pharmacie d officine et autre professionnel de santé. 2. Analyse par un pharmacien, préalablement formé à la conciliation médicamenteuse et aux spécificités de la prise en charge médicamenteuse du patient, conduisant à une intervention auprès du prescripteur pour gérer la divergence

11 Analyse pharmaceutique des prescriptions 11 = Expertise structurée et continue des thérapeutiques du patient, de leurs modalités d utilisation et des connaissances et pratiques du patient Objectif: obtenir une optimisation de l efficacité et de la sécurité des thérapeutiques, ainsi qu une minimisation des coûts et une adhésion optimale. Trois éléments majeurs la situation clinique du patient; la thérapeutique médicamenteuse du patient; les recommandations de pratiques cliniques (fondement de la prise en charge du patient et des interventions pharmaceutiques proposées). Juste, PHC 2012

12 Type d analyse Contexte Contenu Eléments requis Niveau 1 : 12 Revue de prescription Patient connu, sans point d intérêt clinique nouveau Choix et disponibilité des produits de santé, posologies, contreindications et interactions principales Analyse d ordonnance Ensemble des prescriptions, renseignements de base sur le patient Niveau 2 : Revue des thérapeutiques Patient connu, situation en évolution + Adaptations posologiques, liens avec résultats biologiques, événements traceurs Ensemble des prescriptions, renseignements patient, données biologiques Niveau 3 : Suivi pharmaceutique Nouvelle admission d un patient, évolution en cours et issues non établies + Respect des objectifs thérapeutiques, monitorage thérapeutique, observance Liens avec conciliation, conseil et éducation thérapeutique Ensemble des prescriptions, renseignements et dossier patient, données biologiques, historique médicamenteux, Juste, PHC 2012 objectifs thérapeutiques

13 Analyse pharmaceutique des prescriptions 13 Formalisation d intervention pharmaceutique: = «toute proposition de modification de la thérapeutique médicamenteuse initiée par le pharmacien» Dooley, Br J Clin Pharmacol 2003 Méthode Subjectif, Objective, Assessment, Plan (SOAP) Outils de codage et de recueil Structuration et contextualisation Allenet, Pharmacy World and Sciences, Bedouch, JCPT 2015 Jean-Bart, PHC 2012 Sur des patients préalablement identifiés comme à risque Sur quels critères?

14 Plan de soins personnalisé Du conseil à l éducation thérapeutique du patient 14 Plan de soins personnalisé Description des prises médicamenteuses Mise en place d un suivi médicamenteux Objectifs individualisés Conseils - Informations Education thérapeutique Cibles: patient et/ou aidant(s) et/ou professionnels de santé

15 Positionnement de nos outils 15 Parcours du patient Secteur ambulatoire Secteur hospitalier Secteur ambulatoire Analyse/Revue Informations et conseils Rédaction d un plan de prise Education du patient Conciliation Evaluation de l observance Analyse pharmaceutique Informations et conseils Education du patient Complémentarité des outils Analyse/Revue Informations et conseils Rédaction d un plan de prise Education du patient

16 Les indispensables 16 Compétences et expertise du pharmacien clinicien Savoir, savoir-faire et savoir être Evolution des pratiques professionnelles Rôle essentiel de la formation Formation initiale / Formation continue Recherche en pharmacie clinique Rigoureuse, résultats avec un fort niveau de preuve Niveaux et critères d évaluation Système d information et de communication

17 Perspectives: 17

18 Perspectives: Vers un modèle intégré de prise en soins pharmaceutique 18 Parcours de vie Parcours de vie: parcours de la personne dans son environnement Parcours de santé Parcours de soins Parcours de santé: parcours de soins articulé en amont avec la prévention primaire et sociale et aval, avec l accompagnement médico-social, social, le maintien à domicile et le retour à domicile Parcours de soins: soins de premiers secours, hospitalisation en urgence, SSR, SLD, HAD Modèle intégré et collaboratif

19 Perspectives 19 Evolution vers un modèle intégré de prise en soins pharmaceutiques Poursuivre et consolider Déploiement de notre expertise pharmaceutique Structuration d un enseignement innovant Dynamisation de la recherche en PC en s appuyant sur une méthodologie rigoureuse Engager une réflexion sur le ciblage de ses activités de PC -> Optimisation et sécurisation de la prise en soins du patient et son aidant

20 Merci de votre attention #SFPC0409

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