Questionnaire de satisfaction destiné aux résidents de l EHPAD

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1 Questionnaire de satisfaction destiné aux résidents de l EHPAD Notre établissement s inscrit dans une démarche d amélioration continue de la qualité. Annuellement, ce questionnaire est distribué aux résidents afin de mesurer leur satisfaction. Nous vous invitons à le remplir afin de pouvoir améliorer nos prestations, en tenant compte de vos remarques et suggestions. Après l avoir complété, merci de bien vouloir le déposer dans les boites aux lettres prévues à cet effet, situées à côté de l ascenseur au 2 ème étage ou à l entrée de l établissement. Merci de préciser si vous complétez ce questionnaire : Seul(e) Avec l aide d un proche Avec l aide d un représentant du Conseil de la Vie Sociale Avec l aide d un membre du personnel Votre présentation 1. Quel âge avezvous? De 60 à 70 ans De 70 à 80 ans De 80 à 90 ans Plus de 90 ans 2. Depuis combien de temps êtesvous résident dans notre Etablissement? Moins de 6 mois De 6 à 12 mois De 1 à 3 ans Plus de 3 ans Votre accueil 3. Lors de votre entrée, l accueil du service administratif a été : 4. Lors de votre entrée, l accueil de l équipe soignante a été : Votre séjour Chambre : 5. L hygiène de votre chambre est : 6. Les équipements de votre chambre (lit, meubles, rangements, TV ) sont : Référence : CHI/ENG Questionnaire de satisfaction EHPAD Page 1 sur 5

2 7. Le confort de votre chambre est : 8. Le réglage de la température dans votre chambre est : Repas : 9. La qualité des repas est : Commentaires : 10. Si vous avez un régime alimentaire particulier (sans sucre, sans sel, sans fibre...), estil bien respecté lors de la proposition des menus? 11. Les horaires des repas vous conviennentils? Pour le petitdéjeuner : Pour le déjeuner : Pour le dîner : Linge : 12. L entretien du linge plat (draps, serviettes ) est : 13. L entretien de vos vêtements est : Vos soins et traitements 14. La qualité de votre prise en charge en matière de soins est : 15. Votre consentement aux soins estil recherché? Référence : CHI/ENG Questionnaire de satisfaction EHPAD Page 2 sur 5

3 16. Les soins et traitements qui vous sont prodigués vous sontils expliqués? 17. L aide consacrée pour les soins d hygiène, l assistance à la toilette et autres soins de base dont vous avez besoin est : 18. La fréquence des douches ou bains est : 19. La fréquence du nettoyage des appareils dentaires, lunettes et appareils auditifs est : 20. Que pensez vous des soins de confort et bienêtre qui sont prodigués? Coiffure : Pédicure : L environnement 21. L Etablissement estil accessible facilement (transports )? 22. La signalisation des locaux au sein de l Etablissement est : 23. Les indications du personnel pour vous orienter et vous déplacer sont : Très satisfaisantes Satisfaisantes Acceptables A améliorer 24. L équipement des locaux à usage commun vous sembletil satisfaisant (salles de télévision commune )? 25. Les aménagements extérieurs (cures, jardins, ) sont : 26. L Etablissement vous permetil de pratiquer le culte de votre choix? Référence : CHI/ENG Questionnaire de satisfaction EHPAD Page 3 sur 5

4 Les animations 27. Comment jugez vous la diversité des activités et animations? 28. La fréquence des activités est : 29. Les activités proposées répondent à vos attentes de façon : Les animations qui vous manquent : Les relations avec le personnel Bilan 30. La disponibilité du personnel est : 31. Comment jugezvous la discrétion du personnel? 32. Le respect de votre intimité par le personnel est : 33. Vos contacts avec le personnel sont : Commentaires : 34. Votre opinion sur la prestation de l ensemble des services est : Très satisfaisante Satisfaisante Moyenne A revoir 35. Vous sentezvous en sécurité au sein de l Etablissement? 36. Souhaiteriezvous d autres prestations? Si oui, lesquelles : Référence : CHI/ENG Questionnaire de satisfaction EHPAD Page 4 sur 5

5 Suggestions ou compléments d informations : MERCI pour le temps que vous nous avez accordé. Référence : CHI/ENG Questionnaire de satisfaction EHPAD Page 5 sur 5

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