D une démarche de maintien en emploi à un projet intégré au pilotage de l entreprise

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1 ème 7 Congrès National du GEDER Paris 25 & 26 juin 2009 D une démarche de maintien en emploi à un projet intégré au pilotage de l entreprise Gaëtan Bourmaud & Xavier Rétaux Dr Françoise Salle

2 D une démarche de maintien en emploi à un projet intégré au pilotage de l entreprise Plan Partie 1 Le contexte de l'intervention Partie 2 L'intervention Partie 3 La mise en place des solutions

3 Le contexte de l'intervention Le service courrier (en bref) Intervention ergonomique au sein du service courrier d'une banque française Le service courrier a pour mission d assurer le tri et la «ventilation» du courrier : «faire en sorte que le courrier soit mis à disposition du bon destinataire et au plus tôt» Volumétrie : environ à plis traités par jour

4 Le contexte de l'intervention Le service courrier (en bref) Le service courrier est constitué de 12 personnes : 1 responsable 1 opérateur des «plis Chronopost» 2 opérateurs des «plis urgents» 2 opérateurs «recherche et support» tous en horaire de journée 6 opérateurs d équipes en horaires alternés : 6h45/12h30 et 12h30/19h Seuls 8 opérateurs sur 12 réalisent le tri et la ventilation des plis

5 Le contexte de l'intervention Les observations médicales Mr B. : employé au courrier depuis 1976 Août 2005 : apparition d une scapulalgie droite Oct : consultation du médecin du travail qui constate une tendinopathie du sus épineux droit avec perte de force au testing musculaire Nov : l arthroscanner objective une rupture isolée de la face profonde du sus épineux sur 9 mm

6 Le contexte de l'intervention Les observations médicales Les antécédents : 1990 : scapulalgies droites 2000 : 1 AT douleur à l épaule gauche 2001 : névralgies cervico-brachiales 2002 : 1 AT / lumbago

7 Le contexte de l'intervention Les observations médicales Les conséquences : une aptitude sous réserve d éviter les gestes prolongés, coudes décollés du corps, est établie en oct une reconnaissance du statut de travailleur handicapé (RQTH) est rapidement obtenue

8 Le contexte de l'intervention Les observations médicales (Suite) Mr R. : responsable du courrier Août 2005 : il présente une épicondylite du coude droit Sept : un traitement par «peignage» est réalisé Oct : la reprise du travail est marquée par l apparition d une bursite au niveau de la cicatrice

9 Le contexte de l'intervention L accord Groupe le groupe et l ensemble des organisations syndicales ont signé, en juin 2005, le 1er Accord Groupe en faveur de l emploi des personnes handicapées pour les années (reconduit pour les années )* l accord prévoit des mesures en faveur du maintien dans l emploi des personnes reconnues handicapées avec un financement direct des actions (sortie de la boucle AGEFIPH) * NB : le second accord signé en renouvellement ne couvre plus le champ de la prévention

10 d Le contexte de l'intervention TMS (Troubles Musculo-Squelettiques) Des troubles multifactoriels : des facteurs tels que o c p biomécaniques (force, gestes répétitifs, durée, angles, etc) vieillissement au travail organisation du travail (flux tendu, etc.) charge mentale (concentration, etc.) psychique (tensions, stress, etc.) équation personnelle

11 Le contexte de l'intervention TMS (Troubles Musculo-Squelettiques) En agriculture, les TMS font l objet de cinq tableaux de maladies professionnelles : -n 29 RA : affections provoquées par les vibrations et chocs transmis par certaines machines-outils, outils et objets et par les chocs itératifs du talon de la main sur des éléments fixes -n 39 RA : affections péri-articulaires provoqués par certains gestes et postures de travail -n 53RA : lésions chroniques du ménisque -n 57 RA : affections chroniques du rachis lombaire provoquées par des vibrations de basses et moyennes fréquences transmises au corps entier -n 57 bis RA : affections chroniques du rachis lombaire provoquées par la manutention manuelle habituelle de charges lourdes

12 L'intervention L activité des agents du courrier Des plis et des manipulations variés

13 L'intervention L activité des agents du courrier Le pré-tri

14 L'intervention L activité des agents du courrier La ventilation (Pater)

15 L'intervention Les facteurs de risque - TMS Les principaux facteurs de TMS identifiés : les gestes et postures l'exigence cognitive de l'activité l'âge Nous ne présentons ici que les principaux éléments

16 L'intervention Les facteurs de risque - TMS L'âge comme facteur de TMS : les plus de 50 ans représentent 20% de la population active et 35,9% des cas de TMS ce sont les troubles de l'épaule pour lesquels cette prédominance est la plus marquée la moyenne d'âge des opérateurs en équipe est de 49,3 ans (ancienneté au poste de 25,7 ans) 4 opérateurs d'équipe sur 6 ont plus de 50 ans

17 L'intervention Les facteurs de risque - TMS Les facteurs biomécaniques : situations à risque identifiées avec la méthode OREGE / OSHA les gestes et postures au niveau des casiers de tri du courrier «en tas» tri sur un lieu éloigné : tas particulièrement loin devant, à droite ou à gauche, vers la poubelle ou la corbeille «recherche d'adresse» prise de courriers en tas posés au fond de la table la zone «chronopost» tri dans les chariots : bras tendu et levé, épaule ouverte vers la droite

18 L'intervention Les facteurs de risque - TMS Le «Pater» les ventilations en hauteur, en face, à droite ou à gauche les rotations du tronc pour ventiler le courrier en haut et en bas les tris sur des lieux éloignés de l'opérateur la recherche de noms sur les listes placées au dessus du casier de tri

19 L'intervention Les facteurs de risque - TMS Les contraintes cognitives : L'adresse est mentalement reconstruite par les opérateurs pour les 2/3 des plis Indicateurs de ventilation (sur 1046 plis) 38% Nom Sigle service juste Service en lettre, flou, incomplet ou faux Sigle ancien Forme du pli Mis en recherche Nom avec sigle contradictoire Renvoie 34%

20 L'intervention Le salarié reconnu travailleur handicapé Mr B. / quelques éléments de son activité : il travaille en équipe il ne veut pas respecter les prescriptions médicales au dépend de ses collègues et réalise donc des gestes aggravant sa pathologie il assure une grande variété de tâches au sein du service courrier il vit mal les contraintes horaires (2*8) il est le plus petit de tous les salariés du service, ce qui accentue le nombre de positions bras levés

21 L'intervention Le Groupe Projet Le Groupe Projet a suivi l'intégralité de l'intervention et a activement participé à la construction puis la mise en place des solutions il était constitué : de salariés du service courrier du responsable du service courrier de la mission centrale handicap du médecin du travail des ergonomes de ressources liées aux sujets abordés en réunion (logistique, achats, communication), sous forme de Groupes de Travail thématiques

22 L'intervention Les solutions Qu'est ce que c'est? une réponse à un problème réel, identifié et analysé un compromis entre des contraintes matérielles, économiques, administratives, etc. dans le but d'améliorer les conditions de travail sous la forme de propositions, construites et validées par les opérateurs et/ou le GP Quelles exigences? pour préserver au maximum le collectif de travail pour préserver au maximum les habitudes de travail intégrant les compétences de chacun avec l acceptation / l adhésion de tous

23 La mise en place des solutions Les fiches «solutions» * Chaque action a été formalisée sous forme de fiches => 15 fiches * Ces fiches nous ont permis de suivre toutes les actions lors des réunions du Groupe Projet

24 La mise en place des solutions Les actions efforts et postures à risque Formation Gestes & Postures : des critiques néanmoins, la formation ayant été dispensée rapidement, elle a permis de voir rapidement une première action mise en place État du sol : changement des dalles pour améliorer son état et le rendre plus compatible avec les chariots le sol était en effet mou et dans un mauvais état, ce qui rendait difficile de pousser les chariots les plus lourds

25 La mise en place des solutions Les actions efforts et postures à risque Problèmes liés aux poids et taille des colis manipulés : agir sur les charges portées ces actions visaient à standardiser les charges portées c'est-à-dire les charges reçues en «colis type» pour envoyer les documents il n'est pas rare en effet que de gros cartons soient chargés de documents et que les poids portés dépassent les 25kg Panières «Chronopost» : ces panières imposent de se baisser jambes droites quasiment jusqu'au niveau du sol pour les décharger elles ont été remplacées par des chariots à ouverture latérale

26 La mise en place des solutions Les actions efforts et postures à risque Problèmes liés aux poids et taille des colis manipulés : agir sur les charges portées ces actions visaient à standardiser les charges portées c'est-à-dire les charges reçues en «colis type» pour envoyer les documents il n'est pas rare en effet que de gros cartons soient chargés de documents et que les poids portés dépassent les 25kg Panières «Chronopost» : ces panières imposent de se baisser jambes droites quasiment jusqu'au niveau du sol pour les décharger elles ont été remplacées par des chariots à ouverture latérale

27 La mise en place des solutions Les actions efforts et postures à risque Aménagement du bureau «plis urgents» : un aménagement de tous les postes (N = 3) chacun de ces postes a une mission spécifique cas du maintien dans l emploi du salarié RQTH Aménagement de la zone «Chronopost» : il a été décidé de la maintenir en l'état car elle n'est utilisée que par un opérateur qui pourrait être davantage en difficulté si des changements y étaient apportés

28 La mise en place des solutions Les actions charge cognitive Adressage du courrier : la mauvaise qualité de l'adressage a fait l'objet d'un certains nombre d'actions internes le service communication a été mis à contribution pour informer sur ce qu'est un «bon adressage» selon le service courrier néanmoins, l'effet de la communication est faible selon les agents Mise en place d un poste dédié au pré-tri : l'objectif de ce poste est de filtrer le courrier mal adressé et de le ré-adresser avant ventilation ce poste n a pas été mis en place à ce jour

29 La mise en place des solutions Les actions Question du maintien dans l emploi du salarié RQTH Modification de ses horaires de travail et sortie des équipes avec 2 objectifs : le premier est qu'il ne travaille plus en horaires décalés / le second est qu'il ne soit plus intégré sur le plan des objectifs de travail à un collectif Augmentation de la variété des tâches du salarié pour limiter les gestes répétitifs toute la difficulté est de créer un poste de travail qui corresponde à son besoin, lui donne de la souplesse et qui ne le mette pas en difficulté sur le plan des moyens Proposition d occuper les postes du bureau «plis urgents»

30 La mise en place des solutions Les actions freins et facilitateurs Ont été facilitateurs : la participation du budget handicap : le 1 er accord a permis d aménager les postes de travail des 2 salariés concernés par des TMS ET d avoir une action de prévention des TMS pour les autres salariés le rôle du responsable du service courrier, devenu n+1 entre temps l importance du suivi pour faciliter la mise en place des solutions la participation d un maximum d acteurs impliqués via les groupes de travail les fiches d action

31 La mise en place des solutions Les actions freins et facilitateurs Ont constitués des freins : l identification de facteurs de risques nouveaux liés aux changements organisationnels survenus en cours certaines contraintes organisationnelles comme des obstacles à la mise en place des solutions le changement du responsable du service courrier Egalement, certaines actions se sont avérées plus complexes le cas des meubles / casiers de tri

32 La mise en place des solutions Les actions freins et facilitateurs Le meuble actuel est adapté à un grand nombre de contraintes MAIS avec un défaut majeur => très contraignant sur le plan biomécanique Les opérateurs l'utilisent depuis 15 ans et ont également adapté leur activité au meuble avec la question de la modification de cet équilibre Le meuble possède les caractéristiques suivantes configurable : le nombre, l'intitulé et la taille des cases sont fortement et rapidement modifiables miroir : chaque casier (ensemble de 6 colonnes) correspond à une aire géographique (image des espaces de ventilation et distribution du courrier)

33 La mise en place des solutions Les actions freins et facilitateurs transfert : des portes vitrées situées à l'arrière du meuble permettent aux opérateurs chargés de distribués le courrier dans les étages de remplir leur chariot de courrier trié un passe rend possible le transfert du courrier des étages dans l'autre sens support : le plan de travail devant les cases permet le pré-tri avant ventilation et l'espace sous le plan de travail permet de stocker des cartons ou des caissettes ouvert : le meuble est droit et facilite donc les échanges et conversations => dernière action en date : définition d un cahier des charges pour un nouveau meuble

34 Conclusion 1. Cette étude a révélé l activité «masquée» et jusque-là ignorée de l entreprise des agents du courrier que constitue la charge mentale des opérateurs liée à la faible qualité de l adressage comme un facteur déterminant de l apparition de TMS

35 Conclusion 2. Comme un douloureux héritage des maladies professionnelles, on observe de nombreux cas d opérateurs en situation de handicap (pas toujours RQTH) il nous apparaît ainsi essentiel d adopter une approche intégrée de la question des conditions de travail pour éviter l apparition de nouveaux cas de TMS et limiter alors le nombre de nouveaux travailleurs handicapés

36 Conclusion 3. La mobilisation du médecin et de la mission centrale Handicap des salariés et des responsables des services logistique, achats, communication de l'entreprise, etc. a permis d'agir efficacement et EN PREVENTION dans un processus concerté à la fois pour le salarié RQTH et pour les autres salariés exposés au risque