L URGENTISTE Bulletin des membres de l Association des médecins d urgence du Québec Numéro 26 Octobre 2009

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1 L URGENTISTE Bulletin des membres de l Association des médecins d urgence du Québec Numéro 26 Octobre 2009 Protection des travailleurs de la santé lors de pandémie d influenza Le Comité interdisciplinaire Protection urgences pandémie influenza, sous la présidence du D r Marc Afilalo, a publié récemment l exposé de principes et l énoncé de position Protection des travailleurs de la santé lors de la pandémie d influenza. Ce document représente ce que le comité croit être la meilleure pratique de protection des travailleurs de la santé durant une pandémie d influenza. Les principes sont fondés sur un vaste ensemble de recommandations qui proviennent d organismes provinciaux, nationaux et internationaux, et sur la synthèse d un grand volume d informations. Le comité a considéré le principe de précaution comme un facteur déterminant pour pallier le manque de données probantes et de recommandations uniformes, et l a aussi utilisé, avec des démarches empruntées au domaine du transfert des connaissances, pour évaluer la faisabilité et l applicabilité de chaque principe. La présente pandémie de grippe H1N1 fait ressortir le besoin de meilleures consignes en matière de protection des travailleurs de la santé et l absence de recommandations à cet égard dans les plans de lutte contre la pandémie existants. À l heure actuelle, la situation est gérée comme s il s agissait d une pandémie «légère» et peu grave. Les experts des maladies infectieuses et les responsables de politiques craignent de plus en plus que les répercussions potentielles de la grippe H1N1, jugées semblables à celles de la grippe saisonnière, soient sousestimées. Des données tendent à démontrer que, par rapport au virus de la grippe saisonnière, le virus H1N1 est associé à des taux d attaque, de mortalité et de transmission plus élevés, et touche une plus forte proportion de jeunes adultes en bonne santé. Il est admis qu on ne peut prédire avec exactitude l évolution de cette pandémie et l augmentation potentielle du pouvoir pathogène du virus. Dans la planification actuelle de la lutte contre la pandémie, il faut donc se préparer à la pire éventualité et prévoir une protection maximale des travailleurs de la santé. Le comité croit que l application de principes prudents contribuerait à une meilleure protection des travailleurs de la santé durant une pandémie d influenza, même grave, en couvrant tous les niveaux de la hiérarchie des mesures de contrôle, une priorité étant accordée à la protection individuelle du personnel de première ligne. Les effets bénéfiques seraient nombreux, l un des plus importants étant que les travailleurs de la santé pourront répondre à la hausse prévue de la demande. Vous trouverez ce document de 172 pages dans la section spéciale sur la pandémie du site Internet de l AMUQ, à la section «Ressources Pandémie».

2 Prochaines activités de formation médicale continue de l AMUQ 26 e Congrès scientifique de médecine d urgence Nouveautés en soins critiques Catastrophes et urgences environnementales Toxicologie 3 au 6 novembre 2009 Hôtel Le Victorin, Victoriaville Journée thématique en médecine d urgence Pédiatrie 4 février 2010 Hôtel Château Laurier, Québec Journée thématique en médecine d urgence Pharmacologie Problèmes métaboliques 20 mai 2010 Hôtal Mortagne, Boucherville 27 e Congrès scientifique de médecine d urgence Traumatologie Urgences chirurgicales Nouveautés en soins critiques Soins préhospitaliers 16 au 19 novembre 2010 Centre des congrès de Québec Votre Urgentiste Votre bulletin mensuel ouvre toutes grandes ses portes et accueille des articles des membres qui désireraient y collaborer. Nous souhaitons recevoir vos textes d opinion, vos lettres, vos articles scientifiques, qui seront soumis à un comité de lecture, vos comptes rendus de congrès à l étranger auxquels vous aurez participé, voire vos recettes, si vous croyez qu elles peuvent intéresser vos collègues... Donc, n hésitez surtout pas à nous faire parvenir vos écrits sur formats informatique et papier, tout en évitant les caractères spéciaux et les effets de style (exposants, indices, etc.) Pour les articles scientifiques, joignez des mots-clés et rédigez les références selon le style de Vancouver découlant des Exigences uniformes pour les manuscrits présentés aux revues biomédicales. Enfin, si vous avez des images, assurez vous qu elles sont de bonne qualité (ex. : jpeg, 300 dpi). Faites-nous parvenir vos textes à l adresse lfiset@amuq.qc.ca et au numéro de télécopieur , ou encore par courrier, à l adresse ci-dessous. L URGENTISTE est publié par L Association des médecins d urgence du Québec 750, boulevard Charest Est, bureau 515 Québec QC G1K 3J7 Téléphone : Télécopieur : Courriel : amuq@amuq.qc.ca Site Internet : Économisez 10 % sur le prix des ouvrages médicaux, tous formats confondus, du catalogue de la Librairie médicale et scientifique. Vous pouvez commander votre volume en ligne et la librairie s engage à vous charger un maximum de 5 $ par ouvrage pour couvrir les frais de livraison. Librairie médicale et scientifique 795, rue des Bernaches Mont-Saint-Hilaire QC J3H 5W1 Téléphone : Télécopieur : Courriel : lms@videotron.ca Site Internet :

3 Journée de formation La pandémie : réalité des urgences L Association des infi rmières et infi rmiers d urgence du Québec (AIIUQ), l Association des gestionnaires infi rmiers d urgence du Québec (AGIUQ), la Communauté virtuelle d apprentissage et de pratique en soins d urgence (CVAP), l Association des infi rmières en prévention des infections (AIPI), l Association des professionnels en santé au travail (APST) et l Association des médecins d urgence du Québec (AMUQ) vous invitent à participer à une occasion unique d entendre des experts en matière de pandémie lors d une journée de formation interdisciplinaire qui se tiendra à l Hôtel Mortagne de Boucherville, le 8 octobre Tout au cours de la journée, des conférenciers se succéderont pour vous présenter : Les derniers développements en regard de la pandémie ; Les diffi cultés rencontrées dans la pratique quotidienne ; Des pistes de solution pour contrer cette pandémie. Cette rencontre se veut riche, non seulement en terme de qualité des conférences offertes aux participants, mais également en ce qui a trait à l opportunité d échanger avec des experts lors du forum. Au terme de cette journée, le participant pourra : Comprendre l impact de la pandémie dans sa pratique quotidienne ; Évaluer l ampleur de la problématique dans le service des urgences ; Acquérir, entre autres, des notions en épidémiologie, en droit de la santé et en pharmacologie. Programme de la journée 8 h Mot de bienvenue Carine Sauvé, présidente de l AIIUQ et coordonnatrice du CVAP 8 h 05 à 8 h 35 Michel Doré, sous-ministre associé à la Direction générale de la sécurité civile et de la sécurité incendie 8 h 35 à 9 h 05 Direction de la protection de la santé publique (conférencier à confi rmer) 9 h 05 à 9 h 45 D r Guy Boivin, virologue et infectiologue 9 h 45 à 10 h 15 Louise Potvin, directrice générale adjointe du CSSS Pierre-Boucher 10 h 15 à 10 h 45 Pause 10 h 45 à 11 h 15 Les aspects légaux pour les travailleurs et les pratiques d une pandémie d influenza sur les urgences du Québec M e Michel Desrosiers, avocat 11 h 15 à 11 h 45 Daniel Thirion, pharmacien 11 h 45 à 13 h 15 Dîner 13 h 15 à 14 h Mise à jour clinique sur l influenza D r Karl Weiss, microbiologiste médical et infectiologue 14 h à 14 h 30 Perspective pédiatrique Conférencier à confi rmer 14 h 30 à 14 h 45 Pause 14 h 45 à 15 h 15 D r Marc Afilalo, urgentologue, et Carine Sauvé, présidente de l AIIUQ et coordonnatrice du CVAP 15 h 15 à 16 h 15 Forum animé par D re Geneviève Bécotte, médecin d urgence, présidente de l AMUQ, avec : D r Karl Weiss, microbiologiste médical et infectiologue ; Nadia Desmarais, AIPI ; Sébastien Légaré, ambulancier paramédical ; Josée Prudhomme, inhalothérapeuthe ; Jérôme Latreille, infi rmier coordonnateur de l équipe d intervention santé publique ; D r Bernard Mathieu, médecin d urgence, vice-président de l AMUQ. Tarif pour les membres de l AMUQ : 149,99 $ (taxes en sus). Un bloc de 20 chambres est réservé à l Hôtel Mortagne (152 $ la nuit, occupation simple ou double). Pour plus d informations, communiquez avec l Association des infirmiers et infirmières d urgence du Québec, au ou à osbl@gestias.qc.ca. 3

4 Le cas de Martin Arthrite Histoire de la maladie actuelle : 19 h 30 jeune fille 10 ans qui consulte pour arthralgies surtout cheville Dr et poignet Dr depuis 3 jours. IVRS récente en résolution «elle est en fin de rhume» avec legère toux, rhinorhée claire. Pas de mal de gorge. Urines et selles normales. Pas de douleur abdominale. Aucune autre plainte. Médication : voir liste. Antécédents médicaux Hospitalisée avec antibiothérapie intraveineuse. Transférée au centre pédiatrique tertiaire car devenu tachycarde. Au centre tertiaire, antibiothérapie poursuivi pour quelques jours + ponction articulaire. Rhumatologue pédiatre trouvait la présentation atypique pour arthrite septique car polyarthrite et a suggéré Naprosyn. Antécédents familiaux: arthrite rhumatoide chez la grand-mère. La mère a des douleurs articulaires depuis l âge de 10 ans mais jamais consulté. Examen physique Apparence générale : bon état général. Alerte et orientée. Signes vitaux : voir feuille de triage. ORL : normal, conjonctives et muqueuse normales. Cou : normal. Cœur : rythme cardiaque régulier. Pas de souffles et bruits normaux. Poumon : murmure vésiculaire normal bilatéral. Abdomen : souple et non douloureux. Extrémités : douleur poignet Dr et cheville Dr. Pas d épanchement. Pas de rougeur ou chaleur. Peau : normale, pas de rash. Impression : arthrite inflammatoire arthrite juvénile, rhumatoide ou autre. Fièvre 2aire. Réévaluation : 22 h 16: patiente revue et idem. Bon état général. Vs 44 Prot C réactive 159. Reste bilan normal. Radiographie normale. Diagnostic final : idem. Aucun signe suggestif d arthrite septique il s agit d une polyarthrite et les articulations sont d apparence normales malgré la douleur, pas de rougeur œdème chaleur. Plan : consultation pédiatrie demain discutée avec D r X. Naprosyn-E 250 mg BID x 14 jours. Évolution Commentaires Le lendemain, hémocultures + à Strep. Culture gorge +. Patiente a été vue le lendemain à la clinique de pédiatrie. 4 Investigation et ordonnances Texte original tel qu imprimé au dossier. Bilan ordinaire, vitesse sédimentation, protéine C réactive, acide urique. Hémocultures. Culture gorge. Analyse et culture d urine. Dosage : facteur rhumatoïde, antigène HLA-B27, ANA, anticorps Antistreptolysin O (ASO). Rx poignet et cheville Dr. Naprosyn 250 po. 22 h 18 : faxer consultation pédiatrie avec la copie du dossier et resultats de labo. J ai vu la patiente en soirée et j ai appelé le pédiatre pour m assurer d un suivi dès le lendemain, car je trouvais la patiente un peu atypique et je n aimais pas le contexte fébrile. Je trouvais le cas interessant même si atypique. Il permet de reviser l investigation d une arthrite en pédiatrie. Je n ai pas fait de ponction, car il n y avait pas d épanchement. J apprécie toujours vos commentaires martinphamdinh@gmail.com et je vous invite à participer à notre forum : groups.google.ca/group/cas-interessantsen-medecine-urgence. Martin Pham Dinh, M.D.

5 Congrès scientifique de médecine d urgence Activités sociales Les organisateurs du 26 e Congrès scientifique de médecine d urgence vous ont préparé un menu d activités sociales varié qui vous fera découvrir plusieurs facettes des Bois-Francs. Venez envahir Victo avec nous! Mardi 3 novembre Cinq à huit d ouverture 17 h à 20 h Bar Le Laurier Quoi de mieux qu un petit cocktail en guise de bienvenue pour bien commencer le congrès. L AMUQ vous invite à un cinq à huit dans le bar de l Hôtel Le Victorin. Un coupon, vous donnant droit à une consommation gratuite, vous sera remis lors de votre arrivée au congrès, en même temps que votre cocarde. Mercredi 4, jeudi 5 et vendredi 6 novembre Vélo matinal 6 h 30 à 8 h Inscription requise Itinéraire remis sur place Le parc linéaire des Bois-Francs est un sentier de vélo de 77 km aménagé sur l ancienne voie ferroviaire. Découvrez les campagnes pittoresques et les milieux urbains chaleureux et accueillants des Bois-Francs en toute sécurité. Il est possible de faire de la course. Un point de rencontre ainsi que les dernières informations vous seront donnés sur place. Mercredi 4 novembre fins ainsi que des bières uniques dont, la bière aux framboises du Québec ainsi que la bière noire douce au chocolat. Des navettes gratuites seront disponibles de l Hôtel Le Victorin vers le Mont-Arthabaska. Les informations à propos des navettes vous seront transmises sur place. Jeudi 5 novembre Souper du terroir 18 h à 21 h Hôtel Le Victorin 55 $ avec inscription requise 35 $ pour les résidents Partez à la découverte de nombreux produits régionaux tels que la canneberge, les fromages fins, la pomme, l érable et le chocolat en participant au somptueux souper du terroir organisé par l AMUQ. Musique d ambiance, repas coloré et rencontres intéressantes vous y attendent! Soirée dansante 21 h à 3 h Attraction Club-ambiance (123, rue Notre-Dame Est) Victoriaville propose plusieurs endroits branchés et propices à la fête, dont l Attraction Club-ambiance. Ce club, situé au coeur du centreville de Victoriaville, vous accueille dans une atmosphère branchée. L AMUQ vous y donne rendez-vous dès 21 h, le jeudi 5 novembre. Un coupon vous donnant droit à l entrée, au vestiaire ainsi qu à une consommation gratuite vous sera remis à votre arrivée au congrès, en même temps que votre cocarde. Cocktail-dégustation de bières et de fromages 17 h 15 à 19 h 30 Mont-Arthabaska (100, chemin du Mont-Arthabaska) Gratuit avec inscription requise Billets supplémentaires pour des invités : 40 $ Cette année, l AMUQ propose à tous les participants du congrès un merveilleux monde d harmonie et de saveurs en guise de cocktail afin de découvrir d heureux mariages de bières et de fromages de la région des Bois-Francs. Située au sommet de la montagne, la salle de réception du Mont- Arthabaska offre une vue imprenable sur la ville de Victoriaville. À ce cocktail, vous découvrirez de nombreuses variétés de fromages 5

6 Quelques brèves... Section spéciale sur la pandémie L AMUQ inaugure une section spéciale de son site Internet sur la pandémie d influenza. Dorénavant, vous trouverez, sur le site qc.ca, une section spéciale avec des documents et des liens pertinents à la pratique de la médecine d urgence en cas de pandémie d influenza. La section comprend, entre autres, des lignes directrices, des choix d activités de formation, ainsi que des liens vers les sites gouvernementaux québécois et canadiens. Pour vous y rendre, vous n avez qu à cliquer sur l image du virus sur la page d accueil du site de l AMUQ, ou aller à la section «Ressources Pandémie». Visitez-la régulièrement, car elle sera constamment mise à jour! Assemblée générale de l AMUQ Le jeudi 7 septembre, à l Hôtel Le Victorin de Victoriaville, se tiendra l assemblée générale annuelle de l AMUQ, lors de laquelle seront remis aux membres les rapports d activité et financier. Il y aura aussi un scrutin afin d élire un représentant des résident(e)s. L ordre du jour, le procèsverbal de l assemblée générale de l an dernier ainsi que l avis d élections vous seront postés au cours du mois d octobre, au moins 30 jours avant la tenue de l assemblée. Le dîner est offert aux membres qui y assisteront. Mémoires et positions Échangez sur les forums de l AMUQ Jusqu à maintenant, en 2009, l AMUQ a publié trois prises de position dont certaines ont provoqué beaucoup de commentaires : Le casque de ski, Le profil du médecin d urgence à temps plein et Le permis restrictif au Québec. Nous invitons les membres qui ont des commentaires à propos des prises de position de l AMUQ ou sur tout autre sujet lié aux activités de leur association de les émettre sur les forums du site Internet à la section «Membres Forums». Notez que dorénavant il est nécessaire d ouvrir une session comme membre afin d avoir accès aux forums de discussion. Dans les prochaines semaines, des comités de travail vont se pencher sur des sujets tels que le port du casque de vélo. Toutefois, l avenir du comité de travail sur l impact du privé sur la pratique de la médecine d urgence sera décidé lors du conseil d administration de l AMUQ du 27 septembre Donnez-nous vos opinions sur les forums de l AMUQ! Offres d emploi et dépannage Notre section sur les offres d emploi et de dépannage est toujours active et se renouvelle constamment. Pour consulter les nouvelles annonces, rendez-vous sur le site de l AMUQ, à à la section «Ressources Offres d emploi et dépannage». Changement au Congrès 2009 La conférence RN2. Un accident de plongée. De quoi vous mettre sous pression (mercredi 4 novembre, 15 h 45) sera dorénavant animée par le D r Mathieu Blanchet, médecin résident en médecine d urgence spécialisée, rattaché au CHA Hôtel-Dieu de Lévis. 6

7 26 e Congrès scientifique de médecine d urgence Activité précongrès Formation en médecine de sinistre. Vous mettre dans le bain pour que vous ne soyez dans le trouble Le 3 novembre 2009, de 8 h à 16 h 45 Hôtel Le Victorin, Victoriaville Cette formation dynamique axée sur la pratique vise à introduire les médecins à l élaboration et à l application d un plan de mesures d urgence au sein de leur milieu de travail et à les guider sur comment travailler efficacement et rationnellement dans un département des urgences en cas de sinistre. Venez explorer l avant-goût d une arrivée massive de patients à votre urgence... Avec la collaboration d Urgences-santé et de la Croix-Rouge canadienne. Horaire 8 h Introduction au cours Amélie Bourassa et Maude St-Onge 8 h 15 Introduction aux mesures d urgence Claude Martel 8 h 45 Méthodes de protection et de décontamination Douglas Eramian 9 h 30 Pause 9 h 45 Site de sinistre et triage Nathalie Robin et Charles A. Campbell 11 h 15 Communication, documentation et relations publiques François Paquet 12 h Conférence midi. L expérience Dawson Bruno Bernardin 12 h 45 Communication, documentation et relations publiques François Paquet 13 h 30 Analyse des risques François Paquet 14 h Plan de mesure d urgence François Paquet et Marie-Claire Baby 16 h Pause 16 h 15 Débat et varia François Paquet, Marie-Claire Baby et Bruno Bernardin 16 h 45 Fin de l activité Tarifs (taxes et dîner inclus) Médecin membre 1 372,49 $ Médecin non-membre 462,79 $ Résident(e) et étudiant(e) 2 membre 1 203,18 $ Résident(e) et étudiant(e) 2 non-membre 253,97 $ Infirmière(er) et autre 253,97 $ 1. Le tarif spécial s applique pour les membres en règle au 6 novembre Une preuve attestant le statut de résident(e) ou d étudiant(e) au 6 novembre 2009 doit être fournie afin de profiter du tarif préférentiel. Pour vous inscrire, communiquez avec nous au

8 J o u r n é e t h é m a t i q u e e n M É D E C I N E D U R G E N C E Pédiatrie 4 février 2010 Hôtel Château Laurier, Québec