Enquête régionale analyse pharmaceutique Comité technique management de la prise en charge médicamenteuse

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1 Enquête régionale analyse pharmaceutique 2016 Comité technique management de la prise en charge médicamenteuse

2 Rappels et bilan indicateurs CBU pour les établissements répondeurs Indicateurs nationaux de l informatisation de la pec thérapeutiques du patient IN1 : Taux de lits et places MCO bénéficiant d'une prescription complète informatisée avec saisie systématique dans le service de soins. IN 2 : Taux de lits et places totaux bénéficiant d'une prescription complète informatisée et saisie dans le service de soins. En moyenne sur l étude IN1m = 77% et IN2m = 86%

3 Rappels et bilan indicateurs CBU pour les établissements répondeurs Indicateurs régionaux de l analyse pharmaceutique IN3 : Taux de lits et places MCO bénéficiant d'une analyse pharmaceutique de la prescription complète du patient. IN4 : Taux de lits et places totaux bénéficiant d'une analyse pharmaceutique de la prescription complète du patient. En moyenne sur l étude IN3m = 71 % et IN4m = 81%

4 Taux de réponse et répartition par typologie d établissement 43 établissements répondeurs sur 44 interrogés (taux de réponse= 98%) Autres 3;7% MCO; 15; 35% Mixte; 21; 49% SSR; 4; 9%

5 Moyens disponibles pour l analyse pharmaceutique : évaluation du temps moyen d analyse temps moyen d'une analyse exprimé en minutes toute typologie MCO SSR 9 5 temps moyen d'une analyse exprimé en minutes

6 Logiciels métiers 47 % des établissements disposent d un autre logiciel métier de prescription Répartition des logiciels métiers de prescription 1 4% 1 chimiothérapie dialyse 52% urgences réanimation /anesthésie 24% autres (Oscar)

7 Logiciels et interfaces % 76% 88% % 5% 12% 1 interface logiciel de prescription /logiciel d'analyse dossier médical accessible à la PUI interface dossier médical/logiciel d'analyse accés aux données biologiques oui non partiellement

8 Fonctionnalités du logiciel % 88% 88% % % 53% 3 27% 1 12% visualisation des contre-indications et interactions médicamenteuses paramétrage des niveaux d'alerte 5% interactions logiciel prescription/logiciels métiers 12% 12% visualisation rapide de nouvelles admissions ou modifications de traitement accés au logiciel d'analyse dans les services oui non non concerné

9 Comment est réalisée l analyse pharmaceutique?

10 Rappel : Indicateurs régionaux de l analyse pharmaceutique Indicateurs régionaux de l analyse pharmaceutique IN3 : Taux de lits et places MCO bénéficiant d'une analyse pharmaceutique de la prescription complète du patient. IN4 : Taux de lits et places totaux bénéficiant d'une analyse pharmaceutique de la prescription complète du patient. En moyenne sur l étude IN3m = 71 % et IN4m = 81%

11 Répartition du temps humain effectif dans l équipe pharmaceutique En moyenne, 496 ETP pour lits. Autre 5% Interne 21% Assistant 13% Pharmacien senior 61% Dans 55 % des établissements, l activité est maintenue en cas d absence du pharmacien

12 Répartition de l'analyse pharmaceutique Traitement partiel 19% Traitement délivré à l'hôpital 33% Traitement complet 48% Le traitement complet inclut le traitement personnel, les prescriptions de chimiothérapie et de dialyse Le traitement partiel correspond uniquement au traitement spécifique type dialyse, chimiothérapie, antiinfectieux, MDS, stupéfiants

13 Analyse partielle EHPAD/méd ecine gériatrique 19% Principaux services analysés chirurgie 33% anticoagulan ts/avk 29% Principaux types de patients ou traitements analysés personnes âgées 41% oncologie 24% antibiotiques 3 SSR 24%

14 Fréquence/rythme d analyse % % 28% 2% 9% 1x/mois 1x/semaine 1x tous les 15 jours Tous les jours (hors week-end et jours fériés) 2% Tous les jours (week-end et jours fériéscompris) A chaque modification de traitement Avant la délivrance du traitement (ou d'une partie)

15 Analyse a posteriori : délai moyen entre la délivrance et l analyse <72h 15% >72h 7% <12 h 15% <48h 29% <24h 34%

16 Lieu de l analyse pharmaceutique 2% 14% Uniquement à la pharmacie Uniquement dans les services de soins Les 2 84%

17 Analyse pharmaceutique en lien avec les informations patient % systématiquement en cas de besoin jamais % 55% 44% 49% 3 16% 21% 1 5% 9% 5% 7% Consultation Dossier biologique Prise en compte Antécédents Adéquation médicament/pathologie traitée/type de patient Adaptation galénique Médicaments inappropriés chez le sujet âgé

18 Interventions pharmaceutiques: type, traçabilité et impact clinique 10 86% 91% 10 91% % 16% Appel/face à face Note logiciel/mail A la Sur le pharmacie logiciel de prescription Type Traçabilité Impact clinique

19 Disponibilité des produits et rationnel économique 10 Vérification de la disponibilité Vérification du rationnel économique % % 6 38% 5 2% 12% systématiquement occasionnellement jamais

20 Aspects cliniques de l analyse % % 63% % 1 16% 5% 5% 2% staffs hebdomadaires entretiens avec le patient mesures de l'obervance systématiquement occasionnellement jamais

21 Suivi des recommandations, objectifs thérapeutiques et recherche de pathologie non traitée % 69% 6 51% 47% 5% 17% suivi des recommandations 2% suivi des objectifs thérapeutiques systématiquement occasionnellement jamais 5% 26% recherche d'une pathologie non traitée

22 La conciliation Lien ville-hôpital

23 Place de la conciliation et populations cibles La conciliation est intégrée à 44% dans les établissements. Dans 83% des cas, elle cible certains services. Principaux services ciblés 15% 39% 15% De manière générale, la conciliation cible la population gériatrique, considérée comme la plus à risque. 31% SSR Gériatrie Urgences MCO Dans les établissements qui ne l ont pas mise en place, 55% envisagent de le faire.

24 Modalités de la conciliation conciliation 37% 58% 5% uniquement à l'entrée uniquement aux changements de services à deux reprises

25 Place des autres professionnels de santé dans la conciliation Répartition des professionnels (hors équipe pharmaceutique) 7% 29% 48% 16% médecins internes IDE cadres