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1 ESP Kinshasa - ISTM Kinshasa - UPN Kinshasa - ESP ULB - Santé ANALYSE DU SYSTEME DE FORMATION DES PROFESSIONNELS DE SANTE DANS UN CONTEXTE DE CRISE DES RESSOURCES HUMAINES EN SANTE EN RDC Baulana Roger, Kahombo Gérard, Mapatano Ali, Mbaya Alex, Coppieters Yves, Akumbakinayo Dieudonné, Parent Florence SFSP, Nantes, le 2 octobre 2009

2 Fil conducteur - la recherche d adéquation de la formation du professionnel de santé en regard des besoins en santé des populations - un levier pour une meilleure gestion du personnel de santé en faveur de la qualité des soins et des services

3 Contexte : le cadre en santé de la RDC La politique de santé de la R.D.C, a pour but de promouvoir l état de santé de la population, en fournissant des soins de santé de qualité, globaux, intégrés et continus avec la participation communautaire, dans le contexte global de la lutte contre la pauvreté. (MINISANTE, 2001)

4 Contexte Accent mis sur l importance de l accroissement des ressources dans le domaine de santé. RHS amélioration de la qualité des soins car capables d influer positivement sur les autres déterminants L OMS soutient que si l on veut faire sauter les blocages qui s opposent à la réalisation des objectifs nationaux et mondiaux en matière de santé, il est essentiel de constituer un corps d agents de santé compétents, motivés et bénéficiant des soutiens nécessaires (OMS, 2006).

5 Les trois dimensions de la gestion des RHS en faveur de la qualité des soins Roger Baulana, adapté de Florence Parent (Parent, 2007)

6 Question de recherche Les programmes de formation du professionnel de santé actuellement en vigueur dans les écoles sont-ils adaptés aux exigences de l exercice de la profession sur le terrain?

7 Objectif de l él étude Établir un état des lieux du système de formation du professionnel de santé en RDC De façon plus spécifique : analyser les différents «ingrédients» d un curriculum et d une formation, aussi bien dans leurs méthodes que dans leur contenu.

8 Méthodologie: Cadre de référence r rence (APCi( APCi) Elle prône une pertinence des programmes de formation des professionnels de santé par une adéquation aussi bien avec les réalités de la pratique professionnelle sur le terrain qu avec les normes en vigueur

9 Méthodologie: Triangle d add adéquation Réalités et tâches effectuées par les professionnels RM presté Prescrit institutionnel et administratif RM prescrit Adéquation aux Besoins en santé des populations Niveau macro de cohérence : pertinence des besoins de formation Niveau micro de cohérence : la transposition didactique RCI Enseignement et Formation Schéma de F. Parent

10 Méthodologie : collecte des données Récolte qualitative de données, articulée autour de trois techniques : l observation en classe, l interview non structurée et l analyse documentaire. L observation s est focalisée sur l environnement physique et méthodologique entourant les activités d enseignement apprentissage, les dispositifs pédagogiques et les dispositifs d évaluation auxquels les enseignants font recours.

11 Méthodologie: collecte des données (suite) Des entretiens non structurés avec des enseignants de l ISTM et de la faculté de médecine de l université de Kinshasa L analyse documentaire s est centrée sur : les programmes de formation des médecins, des infirmières graduées, les directives sur l encadrement pédagogique des étudiants, les règlements des examens, les dispositifs pédagogiques et d évaluation.

12 Synthèse des résultatsr Comparaison des programmes de formation du médecin et de l infirmier gradué CRITERES Médecins Infirmier A1 1 2 Cadre pédagogique Cadre de référence en santé o Non clairement décrit. o Centré sur les contenus o Non clairement défini o Approche peu liée à l évolution des priorités de la santé o Cadre centré sur les soins à l hôpital 3 5 Objectifs visés par la formation Contexte de l évaluation o Objectifs propres à chaque cours o Peu de vue d ensemble o Peu de liens avec les pratiques professionnelles o Les modalités ne sont pas clairement énoncées o Évaluation disciplinaire sur base de critères définis de façon autonome par l enseignant. 6 Nombre total d heures o 7830 heures de cours théoriques et pratiques o 3400 heures 7 Nombre d heures de stage o 3240 heures environs de stage clinique soit 41,4% o 2155 heures soit 63,3%

13 Synthèse des résultatsr Les dispositifs pédagogiques : o l exposé magistral, o les travaux pratiques libres, o les démonstrations o les stages cliniques sur le terrain Une analyse sommaire des opérations mentales sollicitées par ces dispositifs démontre qu elles sont de l ordre de la mémorisation et de la restitution

14 Synthèse des résultatsr L environnement d apprentissage : o Peu de modalités pour favoriser l interdisciplinarité et des aspects coopératifs de l apprentissage o un nombre limité des bibliothèques o des laboratoires et salles de pratique clinique en nombre insuffisant o un recours timide aux NTIC

15 Discussion Relation entre le contexte d apprentissage et celui de l exercice professionnel CONTEXTE D APPRENTISSAGE CONTEXTE D EXERCICE DE LA PROFESSION Cadre de référence en santé «SOINS A L HOPITAL» Cadre de référence en santé «SOINS DE SANTE PRIMAIRE» Cadre de référence en pédagogie «APPROCHETRANSMISSIVE» Dispositifs pédagogiques «DEVELOPPE LA MEMORISATION ET RESTITUTION» Cadre pédagogique de l exercice de la profession «DEVELOPPE LA RESOLUTION DE PROBLEME & Approche centrée sur les communauté en (approche participative)» Pratique de la profession de santé «SOLLICITE L ANALYSE, LA MOBILISATION DES RESSOURCES, LA PRISE DE DÉCISION ET L AUTONOMIE» QUALITE DES SOINS ET SERVICES Dispositifs d évaluation «BASES SUR LES CONTENUS MATIERES» Dispositifs d évaluation «BASES SUR LA QUALITE DES SOINS ET SERVICES»

16 Conclusion Un système de formations des professionnels de santé inadéquat aux réalités de l exercice des professions et aux demandes de la population L application dans le système de formation du professionnel de santé de l APCi est une des clés de solution Celle-ci, en plus du recours aux dispositifs pédagogiques professionnalisant, rapproche l institution de formation du monde de l exercice de la profession.

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