Cet exposé porte sur un programme auquel je participe. p Il s agit d une collaboration entre les secteurs de la santé et de l aménagement en vue d

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1 Cet exposé porte sur un programme auquel je participe. p Il s agit d une collaboration entre les secteurs de la santé et de l aménagement en vue d établir une base de données probantes pour les actions d amélioration sanitaire de l environnement bâti. 1

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3 La Healthy Built Environment Alliance, ou HBEA, créée en 2008, réunit des professionnels de la santé, de l aménagement, de la recherche h et de l administration i ti locale qui s appliquent ensemble à mieux comprendre les effets de l environnement bâti sur la santé humaine et à transmettre leurs acquis aux parties prenantes concernées sous forme de connaissances applicables. Reconnaissance du fait que le travail des aménageurs peut avoir un impact sur la santé publique. Et que le secteur de la santé peut aider les aménageurs et les autres intervenants à tirer parti des données probantes dans leur pratique. Facilite le dialogue intersectoriel et aide à tirer parti des données sanitaires probantes dans la pratique. Éclaire les processus de prise de décision relatifs à l environnement bâti. Outil d orientation renvoyant l utilisateur à d autres informations et aux ressources d un «classeur virtuel» qui s enrichira au fil du temps. Cette boîte à outils peut servir à: Présenter les bons arguments en faveur des mesures d intervention aux conseils municipaux (par exemple pour préserver les espaces verts dans les plans d aménagement) Recommander des mesures réglementaires au vu de leurs effets sanitaires démontrés (par exemple en ce qui concerne les services d alimentation scolaires) En particulier pour les mesures interterritoriales ou intersectorielles (transports, agriculture, santé) 3

4 Lancé en 2011 avec la formation du groupe de travail sur les liens (Linkages Working Group) : entités d appartenance des membres : offices régionaux de la santé, PHSA, administrations locales, Union of BC Municipalities (UBCM), Planning Institute of British Columbia (PIBC), Centre de contrôle des maladies de la Colombie Britannique (BCCDC) Définition de grands principes directeurs non prescriptifs. Premières revues des données probantes par Mary Formby et Victoria Barr (étudiantes en maîtrise de santé publique à l Université de Victoria) avec la participation du groupe de travail sur les liens. Définition iti de 5 composantes clés LEES + Associates : conception graphique 4

5 1. Groupe de travail ad hoc (été 2013) pour mettre au point des outils de recueil et d évaluationdes des données probantesdestinés à maintenir uniformité et cohérenceentreentre les études et au fil du temps : Stratégies de recherche Évaluation de la qualité Extraction des données (modèle Excel) Synthèse des données probantes : système de classification (fondé sur les méthodes du «guide des collectivités*») et modèle Excel 2. Formation dun d un groupe consultatif pour chacune des 5 composantes professionnels de la santé et de l aménagement Deux chercheuses sous contrat ont réalisé la revue des données probantes sous la supervision de Lisa Mu et de moi même. En commençant par les articles de synthèse seulement Les groupes consultatifs ont guidé la recherche documentaire, l affinage de la stratégie de recherche, le choix des critères d inclusion et d exclusion et la sélection des thèmes prioritaires. 3. Collaboration avec le cabinet LEES + Associates pour la création des pages et éléments graphiques de la boîte à outils. À partir de la synthèse des données probantes Guidé par les 5 groupes consultatifs et par les commentaires et suggestions de la HBEA * The Guide to Community Preventive Services, CDC des États Unis / 5

6 À partir de cela 6

7 on a créé ceci. 7

8 Illustration de quelques unes des difficultés à partir d un exemple tiré de la revue des données probantes sur les systèmes alimentaires. 8

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12 Voici maintenant une brève présentation de quelques q renseignements importants qui ressortent des données (aperçu très général des thèmes et des liens observés). La plupart des données probantes liées à Indiquent des améliorations en matière de Avec des conséquences potentielles à prendre en compte 12

13 La plupart p des données probantes liées à Indiquent des améliorations en matière de 13

14 La plupart p des données probantes liées à Indiquent des améliorations en matière de 14

15 La plupart p des données probantes liées à Indiquent des améliorations en matière de La capacité agricole locale et régionale est considérée comme particulièrement importante pour les futures recherches et revues des données probantes. 15

16 La plupart p des données probantes liées à La dernière revue des données probantes à terminer, que je n ai pas encore vue. 16

17 Examinons maintenant quelques q pages pg de la boîte à outils. J en ferai aussi circuler quelques exemplaires imprimés pour que vous puissiez voir la boîte à outils dans sa forme intégrale. Il est important pour nous de recueillir les réactions et commentaires des utilisateurs potentiels. Je vous serais donc reconnaissante de m en faire part après la séance. La complexité et le niveau de détail augmentent du début à la fin. Les différents utilisateurs peuvent choisir le niveau de détail qui correspond à leurs besoins. Première de couverture : Vue d ensemble du programme 17

18 Guide d utilisation : Mode d emploi Avertissements et limitations des données probantes Problèmes de compétence territoriale et sectorielle (pouvoirs et attributions) Considérations contextuelles (lieu, équité) 18

19 Messages clés : Définition de chacune des 5composantes d un environnement bâti favorisant la santé Représentation graphique simple pour introduire l idée et promouvoir les environnements bâtis favorisant la santé 19

20 Principes d aménagement : Public : aménageurs, urbanistes, administrations locales Résumé d une page sur les types de mesures à prendre. Donne un aperçu des grands principes directeurs pour chacune des 5composantes de l environnement bâti. Fondés sur les données probantes, mais celles ci ne sont pas présentées ici. 20

21 Passons aux parties propres p à chacune des 5composantes de l environnement bâti. Synthèses (1 pour chacune des 5composantes; voici par exemple celle des systèmes alimentaires) : Public : aménageurs, urbanistes, administrations locales, professionnels de la santé Première présentation de la base de données probantes : aperçu très général Montre les grandes relations Fait ressortir les principaux constats établis à partir des données probantes 21

22 Fiches d information (1 pour chaque composante; voici par exemple celle des transports) : Public : ministères, médecins hygiénistes (médecins conseils en santé publique), etc. Apporte davantage d informations nuancées à propos de chaque principe d aménagement Définit les termes Bref aperçu des principales études Mises en garde à propos des données probantes Lacunes dans les données probantes et besoins de recherche Autres considérations (contexte, équité) Avantages partagés par d autres domaines (développement durable, etc.) Bibliographie 22

23 Diagrammes (pour chaque composante; voici par exemple celui de l environnement naturel) : Public : santé et recherche Montre les liens et relations plus détaillé. Destiné surtout aux secteurs de la santé et de la recherche. La grosseur des traits correspond à la force des données probantes. Les flèches et les zéros indiquent la direction de l effet (lien de corrélation, mais pas de cause à effet). Fait ressortir les points nécessitant davantage de recherche. Inclut des principes pas encore confirmés par la recherche, mais soutenus par l opinion des experts. Il est très difficile de montrer des relations sans risquer d exagérer le niveau de preuve, et difficile d affirmer quoi que ce soit avec certitude. 23

24 La collaboration intersectorielle est particulièrement précieuse pour l amélioration de l environnement bâti, qui fait intervenir plusieurs secteurs en dehors de celui de la santé. Participation très précoce au processus Importance de l apport des différentes perspectives (langage de spécialité, terminologie, priorités, pouvoirs et attributions) Détermine l orientation et les résultats de l ensemble du programme, en espérant qu ils seront plus complets, équilibrés et utiles pour les publics visés Domaine émergent : il est difficile de tirer des conclusions irrévocables à partir des données probantes actuelles. Nous avons utilisé principalement des revues des données probantes et beaucoup d études n ont pas encore été examinées parce qu elles sont trop récentes. On manque d études longitudinales sur les effets sanitaires. Beaucoup de modèles transversaux ou écologiques. Types de données probantes : Les revues des données probantes se concentrent sur une certaine méthode et sur un certain type de données quantitatives, excluant ainsi le savoir des experts et les études de cas qui peuvent apporter des données probantes importantes, en particulier pour prendre en compte le contexte, les questions d équité, etc. Beaucoup de recherches effectuées dans les domaines non sanitaires sont difficilement compatibles avec ce modèle. Différents secteurs nécessitent différents niveaux de preuve pour la prise de décision. Les données probantes sanitaires ont tendance à favoriser une approche très systématique. Les aménageurs, urbanistes et administrations locales veulent savoir ce qui marche, ce qui semble raisonnable, ce qui est pratique et réaliste, ce qui a déjà été fait, et comment le faire. Un seul produit pour plusieurs groupes d utilisateurs (une seule fiche d une page à remettre aux conseillers municipaux ou un seul mémoire à remettre à un médecin hygiéniste) : Il fallait des produits simples et attrayants présentant les messages clés. Il fallait présenter la base de données probantes sans s empêtrer dans les détails. C est Cest pourquoi nous utilisons différents niveaux de complexité croissante du début à la fin de la boîte à outils. Des résumés des revues des données probantes en format Excel seront disponibles sur demande. 24

25 Prochaines étapes : Rédiger le texte d introduction d i et régler él les derniers détails pour chaque composante de l environnement bâti. Obtenir l approbation de la HBEA. Publication fin février : document diffusé gratuitement sur le site web de PlanH et par les listes de distribution, les webinaires, les conférences, etc. Avantages partagés: Collaboration avec le ministère de l Environnement pour clarifier les avantages partagés entre la santé, l environnement bâti et le développement durable. La base de données probantes s enrichira des résultats des recherches et analyses futures. Mise à jour périodique de la boîte à outils Autres ressources : À déterminer PlanH offre davantage de conseils pour la mise en œuvre pratique (le comment), tandis que la boîte à outils apporte des données probantes pour la soutenir (le pourquoi). Merci de faire part de vos réactions et commentaires. 25

26 J ai rejoint ce programme à mi parcours, et beaucoup de gens y ont participé ces dernières années. En particulier Lisa Mu, Nas, Michelle et les membres du groupe consultatif. 26

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