LE CENTRE VIRTUEL DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX (CvSSS)

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1 LE CENTRE VIRTUEL DE SANTÉ ET DE SERVICES SOCIAUX (CvSSS) LA TÉLÉSANTÉ SIMPLIFIÉE! Qualité et performance : Tableau de bord en télésanté Antoinette Ghanem, MSc Télésanté, RUIS McGill Claude Sicotte, PhD Université de Montréal 29 mai 2012

2 Quelques éléments de cadrage Les services de télésanté constituent une nouveauté tant au sein du réseau McGill que du système de santé québécois Importance de pouvoir faire la démonstration de la valeur ajouté de ce type de services auprès de plusieurs publics : les professionnels de la santé, les gestionnaires du RUIS et des centres partenaires, les décideurs politiques la population En corollaire, importance de pouvoir superviser le fonctionnement de ces nouveaux services de soins de manière à pouvoir en maximiser les effets potentiels 2

3 Objectifs du tableau de bord Apprécier le fonctionnement et les effets des services de télésanté offert par le RUIS McGill et ses partenaires Double rôle du tableau de bord Outil de gestion : Évaluation continue de façon à servir d outil de gestion de projet Reddition de comptes : Évaluation sommative de façon à permettre la reddition de comptes en fin de projet 3

4 Le concept de tableau de bord Le concept de tableau de bord (ex. avionnerie) a été étendu au monde de la gestion, du management d entreprise et plus généralement de l'aide à la décision. Le tableau de bord d'un gestionnaire ou d'un décideur présente ainsi des indicateurs permettant de suivre et d'anticiper le fonctionnement et l'activité de l'entreprise ou du service. (Wikipédia)

5 Cadre d analyse Évaluation multidimensionnelle dans la mesure où plusieurs mécanismes d opération et types d effets sont visés. Modélisation des objets d évaluation à l aide d un cadre d analyse établi selon deux sources : Les données probantes; Les visées du plan de déploiement des services de télésanté. 5

6 Méthodes d évaluation Évaluation multidimensionnelle opérationnalisée à l aide d une batterie d indicateurs. Modélisation de la batterie d indicateurs afin de couvrir toutes les dimensions du cadre d évaluation. Rétroaction régulière des résultats d évaluation aux professionnels et gestionnaires de projet. Importance d une évaluation globale et intégrée 6

7 Principes d évaluation Évaluation continue Évaluation multi-niveaux Global + local Ensemble du réseau RUIS Centres éloignées ou centres demandeurs Centres fournisseurs 7

8 Évaluation multidimensionnelle selon 3 pôles Batterie d indicateurs Structure : Indicateurs des effets structurels Amélioration de l infrastructure informationnelle & de la capacité de production de soins de télésanté Processus : Indicateurs des effets au plan de la gestion de l information clinique Résultats : Indicateurs des effets cliniques 8

9 Cadre d analyse des effets Structure d organisations des soins Qualité techniques de la télésanté Qualité des informations de télésanté Capacité de production de télésoins Structure Amélioration des processus de prestation des soins Volume de soins Productivité Continuité des soins Accessibilité aux soins Qualité des soins Sécurité des patients Processus Amélioration des résultats cliniques Indicateurs de résultats cliniques Résultats 9

10 Principes importants Spécificité clinique Personnalisation : Le choix des indicateurs doit être spécifique à chaque programme de télésanté Spécificité au plan des opérations Importance de rendre disponible des indicateurs utiles pour une gestion réseau et locale Perspective à la fois globale et locale 10

11 Sources de données Deux sources principales Exploitation des données financières et opérationnelles disponibles (ex. AS-471) Exploitation des données numériques fournies par le système de gestion des services de télésanté Grand principe Capitalisation sur les données existantes 11

12 Stratégie d analyse Profiter du cadre d analyse, un cadre soulignant les relations entre les effets Miser sur des éléments de variation pour apprécier dans quelle mesure la dynamique de production des effets s initie et se consolide Comparaison inter-indicateurs Comparaison inter-sites Comparaison temporelle

13 Indicateurs - Télésanté La démarche Base : cadre d analyse Lien avec les objectifs visés Source de données Contraintes

14 Indicateurs de structure Qualité techniques du système de télésanté Qualité informationnelle du système de télésanté Capacité de production Temps réponse, qualité des images et du son Source de données : Questionnaires mesurant la perception des utilisateurs Nb de problèmes techniques Source de données : CECoT ou partenaires Validité de l information, pertinence, complétude, disponibilité Disponibilité des ressources : Nb de professionnels consultants, heures de disponibilité des cliniques virtuelles, nb de technologues, nb de spécialités Source de données : Questionnaire mesurant la perception des utilisateurs Source de données : CECoT, sites partenaires 14

15 Indicateurs de processus Amélioration des processus de prestation des soins Accessibilité Délais d accès en temps entre la demande et la réalisation de la téléconsultation et production du rapport Délais d achèvement de processus diagnostic et thérapeutique (turn around time) Source de données : Requête clinique ou partenaires Accès en terme de diminution des déplacements des patients mesurée en KM Source de données : Requête clinique, Google Map Acceptabilité des soins de télésanté par les patients: % de refus Source de données : Site demandeur 15

16 Indicateurs de processus Amélioration des processus de prestation des soins Productivité Nb de cliniques virtuelles et de téléconsultations Planifiées et réelles (Dir., Ind. et en TD*) Nb de patients qui ont bénéficié des téléconsultations Dir., Ind. et en TD Nb de téléconsultations par habitants de la population du territoire Source de données : Requête clinique Base de données de visioconférence (CECoT) Relevé statistiques * Dir. = directes Ind. = indirectes TD = temps différé 16

17 Indicateurs de processus Amélioration des processus de prestation des soins Productivité Intensité des services : Nb d heures de visioconférence Source de données : Base de données de visioconférence (CECoT), TMS, rapport statistique Taux de pénétration / programme / région : % de la population du territoire qui a eu une intervention pour un programme ou un service 17

18 Indicateurs de processus Amélioration des processus de prestation des soins Qualité de l exécution des examens : % des téléconsultations ne permettant pas l énoncé d un diagnostic Source de données : Requête clinique et fournisseur Respect des normes de pratique (varient avec le type d activités cliniques) Qualité des soins 18

19 Indicateurs de processus Amélioration des processus de prestation des soins Efficience % d utilisation des plages de disponibilité : Ratio des heures utilisées sur les heures disponibles Source de données : Calendrier des cliniques virtuelles, base de données de visioconférences, TMS % d annulation des téléconsultations Source de données : Base de données de visioconférences ou, sinon, rapport statistique 19

20 Indicateurs de processus Amélioration des processus de prestation des soins Sécurité des patient % de patients qui n ont pas signé de consentement Source de données : Audit Autres indicateurs en lien avec la sécurité et confidentialité 20

21 Indicateurs de processus Amélioration des processus de prestation des soins Soins centrés sur le patient / la famille Satisfaction des patients face aux soins délivrés par la télésanté Source de données : Sondage épisodique mesurant la satisfaction du patient et ou de leur famille Expérience du patient en télésanté Source de données : Sondage épisodique mesurant l expérience du patient et ou de la famille Acceptabilité des patients : % de refus des patients Source de données : Site demandeur 21

22 Indicateurs de processus Amélioration des résultats cliniques Résultats de santé Traceurs cliniques en comparaison avec des indicateurs connus Source de données : Dossier du patient Résultats de santé perçus par les professionnels Source de données : Questionnaire mesurant la perception des utilisateurs 22

23 Indicateurs de processus Amélioration des processus de prestation des soins Enseignement, recherche et innovation Nb de sessions d'enseignement par habitants de la population de la région Source de données : Base de données de visioconférence Nb de nouveaux services implantés Source de données : Bureau de projet ou partenaires Nb de nouveaux développements technologiques Source de données : Bureau de projet ou partenaires 23

24 Tableau de bord Dimension Indicateurs Structure Qualité technique Qualité de l'image, du son Nb de problèmes techniques Qualité de l'information Capacité de production Validité, complétude, pertinence, disponibilité Nb. de professionnels consultants Processus Accessibilité Productivité Nb. d'heures de cliniques virtuelles disponibles Nb. de spécialités Délais d'accès à un examen ou à une consultation (1.1.1) ou temps d'attente pour avoir accès aux services Diminution des déplacements du patient (1.1.2) % de refus des patients pour les cons en télésanté (1.1.3) Taux de pénétration Intensité des services Nb. de téléconsultations planifiées (1.2) Nb. de téléconsultations réalisées (1.2) Nb. de patients desservis en TR et en TD (1.2.2 et 1.2.3) Nb. d'examens réalisés en TR Nb. d'examens réalisés en TD 24

25 Tableau de bord (suite) Dimension Indicateurs Processus Productivité (suite) Nb. d'activités par habitants (suite) Nb. de consultations réalisées par unité de temps Nb. d'examens réalisés par heure de clinique virtuelle Efficience Utilisation des plages de disponibilités (1.1.4) % d'annulation Sécurité Soins centrés sur patient et famille % des patients qui n'ont pas signé un consentement Satisfaction des patients par rapport aux soins Satisfaction des professionnels par rapports à l'utilisation de la technologie Nombre de plaintes Expérience du patient Enseignement, recherche et évaluation Nb. de sessions d'enseignement par habitants Nb. de nouveaux services déployés Nb. de nouveaux développements technologiques Résultats Efficacité % des activités cliniques ne permettant pas l'énoncé d'un diagnostic (1.4.2) 25 Résultats de santé perçus par les utilisateurs Diminution des listes d'attente en spécialités ou pour des examens

26 Futures étapes Travail en cours pour validation de certains indicateurs Élaboration du tableau de bord pour l échographie et l obstétrique Validation par les professionnels et les gestionnaires Renforcement de l'utilisation des partenaires du système de réservation et de la requête clinique Tableau de bord provincial en télésanté 26

27 Remerciements Questions & commentaires 27