Fiche d intervention pharmaceutique GSASA : concordance entre utilisateurs

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Gisèle Bernard
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1 Fiche d intervention pharmaceutique GSASA : concordance entre utilisateurs Christel Bruggmann 1, Dr. Vera Von Gunten 2, Dr. Johnny Beney 2 1 Pharmacie des Hôpitaux Universitaires de Genève, 2 Pharmacie, Hôpital du Valais, Institut Central (ICHV) 18èmes Journées Franco-Suisses de Pharmacie Hospitalière Montreux, 29 29

2 Introduction Nombreuses et diverses interventions pharmaceutiques de la part du pharmacien clinicien Evaluation nécessaire de ces interventions - Obtention de nouvelles ressources - Visée statistique - ex : comparaison de l activité de pharmacie clinique entre différents centres - Visée de recherche - ex : déceler les problèmes médicamenteux fréquents dans un service, une spécialité de médecine Nécessité de comparer les interventions effectuées et de développer un outil de codification En 2011, développement d un outil de codification des interventions par la GSASA (Benchmark). 2

Outil de codification des interventions GSASA 1. Problème rencontré Efficacité du traitement Indication non-traitée Risque lié au traitement Etc. 3.

3 Outil de codification des interventions GSASA 1. Problème rencontré Efficacité du traitement Indication non-traitée Risque lié au traitement Etc. 3. Raison de l intervention Non-conformité aux référentiels, contre-indication Médicament non indiqué ou doublon Interaction Effet indésirable Voie ou forme d administration inappropriée Sous-dosage Surdosage Etc. 2. Type de problème Avéré Potentiel 4. Intervention Initiation / Reprise d un ttt Arrêt d un ttt Substitution / échange Adaptation posologique Modification voie d adm. Optimisation modalités d adm. Etc. 5. Devenir de l intervention Accepté Non-accepté Accepté sans modification Suivi inconnu Non applicable Exemple d utilisation : - Tendance à la bradycardie après introduction de bisoprolol 7.5mg/j : réduire la posologie à 5mg/j - Intervention acceptée 3

4 Objectifs de l étude Evaluer la variabilité interindividuelle dans la codification selon la fiche GSASA Identifier les items les plus souvent responsables de discordances Estimer le temps nécessaire pour la codification 4

Interventions documentées par le pharmacien

fichier Excel Elimination des interventions

Interventions mal documentées Fiche GSASA

5 Méthode Choix aléatoire de 100 interventions effectuées en 2012 Interventions documentées par le pharmacien (description brève) dans un logiciel dédié développé à l ICHV Codification par 2 pharmaciennes Données intégrées dans un fichier Excel Elimination des interventions non codifiables avec la fiche GSASA (n=20) Interventions mal documentées Fiche GSASA lacunaire pour certaines interventions Comparaison de la codification (n=80) Concordance = 5 items en concordance Non-concordance = au moins 1 item en non-concordance 5

6 Résultats obtenus Le temps nécessaire pour codifier 100 interventions a été estimé à 1 heure décembre 13 6

7 Résultats obtenus n = 51 n = 15 n = 17 n = 12 n = 3 Caractère potentiel ou avéré : médication ou effet délétère sur le patient? Effet additif de plusieurs médicaments : «effet indésirable» ou «interaction»? décembre 13 7

8 Conclusion Grande variabilité interindividuelle dans la codification selon la fiche d intervention pharmaceutique GSASA. La codification du «type de problème» en «avéré» ou «potentiel» a suscité le plus de non-concordance. Il mériterait une définition Un guide d utilisation de l outil devrait permettre de diminuer l importante variabilité interindividuelle. Cette hypothèse devrait ensuite être vérifiée. 8

9 Remerciements Johnny Beney Vera Von Gunten 9

10 Merci pour votre attention Questions?

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